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急救人员应考虑的 因素 伤者伤势，必 须在原地检伤、包 扎止血及简单固定 后再搬运
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转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓 伤者，搬运前先固定。搬 动时将伤者身体以长轴方 向拖动，不可从侧面横向 拖动 （2）严密观察伤者生命体 征，维持呼吸通畅，防止 窒息，注意保暖
创伤的搬运护送
徒手搬运法 单人徒手搬运扶行法
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固定目的 限制受伤部位的活动 度，避免再伤，便于 转运，减轻在搬运与 运送中增加伤者的痛 苦
固定材料 ①夹板 ②敷料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝
脊柱骨折固定
• 固定方法： • 颈托、脊柱板固定
脊柱骨折固定
自制颈托 脊柱板·头部固定器
骨盆骨折
固定方法：
四肢骨折
上臂骨折
失血性休克的表现
❖ 一般休克： ▪ 血压下降（低于90mmHg） ▪ 脉搏细速（大于100次/分） ▪ 神志模糊 ▪ 皮肤苍白 ▪ 四肢湿冷 ▪ 口干尿少
❖ 严重休克：
▪ 血压降至“0” ▪ 脉搏微弱测不出 ▪ 神志昏迷 ▪ 呼吸急促 ▪ 皮肤发绀，冷汗淋漓 ▪ 四肢厥冷，寒战颤动 ▪ 尿闭无尿
❖极重度休克： ▪ 深昏迷状态，各种反射消失 ▪ 发生全身多脏器功能衰竭，如脑水肿、休克肺、心衰、肝衰、肾衰、全身弥漫性出血等 ▪ 呼吸循环衰竭，引起死亡 ▪ 死亡率极高＞90%
压迫包扎止血时压力要足够，以伤口辅料无明显渗血为度。 四肢创伤压迫包扎止血后应适当抬高肢体，以减轻水肿和出血。 伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤
（6）止血带止血法
• 四肢较大动脉出血时救命的重要手段 • 用于其他止血方法不能奏效时 • 使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症
抱持法
背负法
徒手搬运
杠轿式搬运
徒手搬运
• 多人徒手搬运
制作简易担架搬运
在没有担架的情况下， 可用椅子、 门板、 毯子、 衣服、 大衣、 绳子、竹竿、梯子等代替担架。
脊柱骨折固定
自制颈托 脊柱板·头部固定器
怀疑脊柱骨折的滚木上担架法
①
②
③
④
谢谢
出血的分类
根据出血部位： ▪ 外出血—— 体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视 ▪ 内出血—— 体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊
❖ 根据破损血管：
▪ 动脉出血—— 血色鲜红，像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命 ▪ 静脉出血—— 血色暗红，像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克 ▪ 毛细血管出血—— 血色鲜红，像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理
（3）颈总动脉压迫法
一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压 向第5颈椎横突）
（4）锁骨下动脉压迫法
肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一 肋骨面）。
现场止血法
现场止血法
（5）压迫包扎止血法
用于静脉、小动脉及毛细血管出血时。 方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。 包扎时松紧要适宜，范围应该比伤口稍大。在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 既能止血，又不阻断肢体的血流为准。
现场止血法
• 一、止血术 现场止血方法常用的有5种：一般止血法、指压动脉止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血 带止血法。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最 安全的止血目的。
• （1）一般止血法
• 适用于创口小的出血 • 局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可 • 如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎
2008年5月12日汶川地震:共造成69227人死亡.374643人受伤.17923人失踪。
2015年8月12日天津港爆炸:造成165人遇难，直接经济损失68.66亿元。
作业现场伤害
人体创伤
创伤的概念 • 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。 创伤的因素 • 机械因素：车祸、塌方、刀刺、枪伤等。 • 物理因素：烧伤、冻伤、电击、射线等。 • 化学因素：酸碱、毒气等。 • 生物因素：毒蛇、昆虫等。
时间尽量短（防止远端肢体缺血坏死） 每隔40～50分钟松解一次 松解1～3分钟后，在比原部位稍低平面重扎 标记时间
医用止血带止血
绷带包扎法
• 环行包扎
螺旋包扎
螺旋反折
三角巾包扎
普通帽式包扎Hale Waihona Puke 风帽式包扎面具式包扎
眼睛包扎
单眼包扎
双眼包扎
固定术
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固定原则 注意伤员全身情况， 对外露的骨折端不应 送回伤口，对畸形的 伤部也不必复位，固 定要牢靠，松紧要适 度
现场救护四项基本技能
1
止血
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包扎
3
固定
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搬运
止血术
• 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即 4000～5000ml，
• 如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增 快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，
• 如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。 • 外伤出血是最需要急救的危重症之一， • 止血术是外伤急救技术之首。
前臂骨折
四肢骨折
大腿骨折
小腿骨折
小腿骨折固定 腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上
注意
暴露患肢充分，便于观察末梢循环 夹板位置放置正确(避免直接放置在骨胳表面) 适当垫高患肢，以利肿胀消退 、减少出血 夹板固定后要随时观察远端血供情况
搬运
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及时、迅速、安 全地将伤员搬离 事故现场, 避免 伤情加重，并迅 速送往医院进一 步救治
• （2）指压止血法
• 适用于中等以上的动脉出血 • 用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，
从而中断血流，能有效达到快速止血的目的。 • 本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。
• 指压止血法操作要点
• 准确掌握动脉压迫点 • 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 • 压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血 • 保持伤处肢体抬高
常用止血带 橡皮管、气压止血带、弹性绷带 现场可用布条加绞棒替代（绞紧止血法）
绞紧止血法
加好衬垫后 布条缠绕、打结 以短棒（筷子、铅笔等）插入并旋转绞紧至停止出血 再将短棒另一端捆绑固定
注意
止血带不宜直接结扎在皮肤上(加垫) 伤口的近端 上肢在上臂的上1／3处 下肢在大腿中部 松紧适度（停止出血或远端动脉搏动消失）