重庆市红十字会
救护培训中心制作
机动车驾驶员应急救护培训
机动车驾驶员应急救护培训
创伤急救四项技术
重庆市红十字会应急救护培训中心 郑洪来
机动车驾驶员应急救护培训
创伤急救四项技术 • 止血 • 包扎 • 固定 • 搬运
止血技能P29
毛细血管
• 一、概述 • 1、循环系统的组成与功能： • 心脏-动脉-毛细血管-静脉-心脏。 运送氧、营养物质、代谢物等。 • 2、出血：外、内出血。
• 1、上肢出血应扎 在上臂上1/3处 • 下肢出血应扎在大 腿上1/3处
绞棒止血的注意事项
• 2、环形加宽布 垫保护皮肤
绞棒止血的注意事项
• 3、时间：40——50分，放2—3分。 • 并加压出血部位。
4、标志：
上、放止血带的具体时间。 向转运人员交代清楚。标志醒目
止血带止血法
上止血带的部位在上臂上1/3处或大腿中上段，止血 带的松紧程度、标记时间等问题。
动脉 动脉
静脉
2、出血：外、内出血
内出血的判断：P30
面色苍白，脉搏快弱，呼吸浅快。 四肢冰凉，出冷汗，头晕等。-－
失血症状
内出血的处理：立即（及 120）、最快、最近医院。
休克类型与评估失血量
• 休克分4种：心源型休克、感染性休克、低血容量（失血性） 休克、过敏性休克。 • （1）轻度失血：突然失血占全身血容量20%（成人失血约 800毫升）以上时，可出现轻度休克症状：伤病员口渴、面 色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快而弱，可达每分钟100 次以上。 • （2）中度失血：突然失血占全身血容量20%-40%（成人失 血约800-1600毫升）时，可出现中度休克症状：伤病员呼吸 急促、烦躁不安,脉搏可达每分钟120次以上。 • （3）重度失血：突然失血占全身血容量40%（成人失血约 1600毫升）以上时，可出现重度休克症状：伤病员表情淡 漠，脉搏细、弱或摸不到，血压测不清，随时可能危及生 命。
二、外出血止血的方法
三种出血的判断
动脉出血 血色 鲜红 静脉出血 暗红 毛细血管出血 刚出血时发红， 一段时间后变 暗 一点点渗出， 有不明显出血 点 一般能自行凝 固，若大面积 创伤，出血量 也较大，不可 忽视
出血情 况
血呈泉涌，有 博动性甚至随 心跳呈喷射状 使人在短时间 内大量失血， 有生命危险
强酸强碱伤害
常见强酸：硫酸、硝酸、盐酸 腐蚀皮肤、并向深层侵蚀。局部组 织细胞蛋白凝固可阻止烧伤继续发展 常见强碱：氢氧化钠、氢氧化钾 更能渗透到组织深层，日后形成疤痕 较深
现场救护原则


立即脱离事故现场
大量流动清水冲洗，超过15分钟
口服者可服用牛奶、蛋清、面糊，保护消化道
粘膜 眼部灼伤者，送医院途中仍要坚持冲洗 启动EMS系统
头锁
上颈托
头肩锁
侧翻
平放
固定
三锁：头锁、改良肩锁、肩锁。前后锁
专业培训颈椎骨折固定的搬运方法：
伤员的搬运护送P52
• 目的：
• • • • • 脱离险区，实施现场救护 送医院尽快获得专业医疗 防止损伤加重 最大限度地挽救生命、减 轻伤残。
安全转运原则
救护人员进入灾害性现场发现伤者后，在保证自身安全的情况下， 迅速携带伤者脱离现场。 正确搬运与救护是保证伤员的生命安全，避免造成伤者更大损伤的 关键。不挤压、不扭曲、不负重
三、特殊伤：断肢
• 1、残断急救：首选加
压包扎止血、止不住，才 选绞棒止血。残断上3CM； 20-25分钟，放2-3分钟。 • 绷带卷回返或三角巾包扎
P67
三、特殊伤：断肢
2、离断肢体的处理
P67
• 不能水洗、酒精等泡。 • 干净敷料包、塑料袋装、天气热周围 • 放冰块，快、6h内，送最近有条件的医院
• 自身条件固定：头颅、躯干、健肢 • 下颌骨骨折固定方法 • 十字交叉法
锁骨骨折固定方法
上、前臂的固定P47
前臂骨折的夹板固定
1、前臂骨折固定： Ａ利用夹板固定 先固定骨折上端，后固定骨折下端。大悬带悬吊，检查血运。
大、小腿骨折健肢固定48
• 1、捆四道 • 2、首先骨折上 端，在骨折下端 • 3、大腿或小腿 • 4、踝关节8字固 定
徐缓、均匀 外流、吸气 缓，出气时 快 危险性小于 动脉出血
危险性
1.直接加压包扎止血法P32
• 先盖敷料 • 敷料有一定 的宽度和厚 度 • 适用全身中 小量出血
• 注意在伤口没有异物、 骨碎片时用
伤口有异物的间接包扎
伤口异物
异物两旁加上敷料施压
加保护圈
绷带包扎
颈部出血的加压包扎
• 颈A出血：
徒手搬运方法
扶
背
抱
徒手搬运法
双人徒手法
搬运器材
搬运器材
搬运时的体位
大出血休克的病人： 头低足高位
呼吸困难的病人：半卧位
仰卧屈膝位：肠脱出的病人
恢复体位（侧卧位）
• 适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人 • 呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人 • 以防止呕吐物堵塞呼吸道
改良恢复体位:
适用于擬颈椎损伤病人或孕妇(左侧位）
将三角巾的中央底边翻起两指宽，放置伤者前额，将两 端从伤者耳上端裹至后脑处，再于脑后方交叉，然后绕至 前方系起，将脑后方长出的三角巾一拉，塞入系好的三角 巾内即可。
2、脑溢出的包扎P61
• 保鲜膜和或清洁敷料 覆盖、外套环形圈， 再用碗扣在环形圈上 方三角巾包扎
• 颅底骨折:熊猫眼征、脑 脊液鼻漏.不能堵，头低 位。
综合演练
随堂考核题
• 第一题
伤员1头顶部凹陷性骨折和肩部出血现场急救 处理 • 伤员2左大腿骨折现场健肢固定 • 急救要求： • 1、5人为一个抢救小组，2人当模特，3人分 工处理，按先重后轻原则急救。 • 2、时间：3分钟
随堂考核题
第二题
伤员1左上臂中段骨折利用躯干固定，头顶部 出血急救。 • 伤员2右胸开放性损伤伴气胸现场紧急处理 • 急救要求： • 1、5人为一个抢救小组，2人当模特，3人分 工处理，按先重后轻原则急救。 • 2、时间： 3分钟
脊柱骨折的固定与搬运49
• 脊柱骨折的判断：
• 1、外伤史 • 2、体征；痛、麻木，
功能障碍
• 脊柱骨折的危害：
• 截瘫
脊柱骨折的固定与搬运
注意事项：
硬板 4人或3人平托 颈椎垫3、腰椎 垫3或1（仰卧） 捆4处穿绳子从腰部
自制颈托
脊柱骨折的固定与搬运
非专业人员的搬运方法
专业培训颈托、颈部固定器、脊柱板搬运
骨折的判断P43
• 骨折的判断： • 开、闭合性骨折判断 • 血液循环，神经损伤 的检查方法
闭 合 性 骨 折
开 放 性 骨 折
闭合性骨折的判断
疼痛
肿胀
畸形
骨擦音
功能障碍
血管、神经 的损伤检查
注意事项P44
• • • • •
超过2个关节 加布垫 不能回纳 露指：观察血液循环 预防休克
固定方法P45
烧伤自救措施
• 冷疗：一旦被烧、
烫伤应立即打开水龙头， 流动水淋冲或冷水浸泡 0.5-2小时，迅速降低局 部皮肤温度。 大面积烧伤时，可隔衣 水冲10-20分钟，然 后再脱去衣服。
• 冷疗的好处：⑴
减轻烧烫伤深度， 瘢痕少；⑵止痛； ⑶清除污染物。
烧伤自救措施
• 保护创面：1.保
护疱皮。干净敷料、布 等，忌用塑料等不透气 材料。2.忌涂各种药物 （红汞、紫药水）、食 物（麻油、酱油）、清 凉油、牙膏等。3.手臂 伤后取除戒指、手镯等 佩饰。
烧伤深度判断
I°烧伤
Ⅱ°烧伤
Ⅲ° 烧 伤
烧伤面积估计
手 掌 法
Add Your Text
Add Your Text 九 分 法
头颈面:9% 双上肢:18%
1 %
双下肢:46%
躯干部:27%
烧伤自救措施
• 脱离热源：
• 遇到烧、烫伤，首要 脱离热源。在火焰中 切忌奔跑呼喊或用手 扑打灭火，以免气道、 头面及手的烧伤；如 果身上的衣服已被开 水浸透马上脱去衣服， 有些紧身衣服如一时 不能脱下，应用剪刀 剪开。
Байду номын сангаас
现场包扎技术P35
• 一、概述 • 1、目的：止血防 休克、防污染减少 感染、保护脏器。 • 2、伤口种类：
3.注意事项
• • • • • • 暴露伤口 不冲洗 不上药： 不回纳： 不拔除： 盖敷料
P36
举1 举2 举3
二、包扎方法
1、绷带卷：环形、螺旋形、8字形等自学
头顶帽式包扎法P39
•
• 先压颈A下段 • 对侧手包头 • 或用腋下做支撑
• 敷料要厚、布 带要宽一点
• 切不可绕颈进行加压包扎，避 免压迫气管和颈总动脉
2、止血带止血法P33
• 适应范围：只用于四肢大
出血或四肢出血加压包扎止不住
时可用。 • 颈部出血千万不能用，救命使用、 王牌止血、有并发症-截肢等
绞棒止血的注意事项
搬运时的体位
伤情评估：轻重五大判断
骨折
伤情检查要有整体观，切勿被局部伤口或看、听迷惑，首先要查 出危及生命和可能致残的危重伤员即四大生命体征的评估。
伤情分类表
Ⅰ Ⅱ
危重伤
Ⅲ
中重伤
○
轻伤
致命伤
对伤员进行伤情分类 按照危重伤—重伤—轻伤对伤员进行救治 死亡伤员按相关规定处理
简明检伤分类表
类别 第一优先 程度 危重 标志 红色 伤情 呼吸频率＞30次/分或＜6次/分；有脉搏搏 动，毛细血管充盈时间＞2秒。有意识 或无意识。有生命危险，应紧急救治。 呼吸频率＜30次/分或＞6次/分；有脉搏搏 动，毛细血管充盈时间＜2秒；能正确 回答问题，按指令动作。允许在一定 时间内救治。