生活方式干预对糖尿病前期患者有效
医脉通2013-03-26发表评论(1人参与)
美国一项基于社区的糖尿病预防研究取得明显成效：生活方式干预可使糖尿病前期患者的血糖和体重指数(BMI)明显降低，同时也降低了两年的经济成本。

该研究是大型随机研究HELP PD的一部分（HELP PD研究希望能建立以现有社区为基础推行的糖尿病预防模式，进而以这种费用低廉的预防措施来代替DPP研究中费用相对较高的预防模式）。

研究成果以2篇论文的形式在线发表于3月18日的《美国预防医学杂志》糖尿病预防增刊。

(Am J Prev Med. Published online March 18, 2013.)
主要研究者David C. Goff Jr博士是美国科罗拉多公共卫生学院院长，他指出，这项目的研究成果表明生活方式干预是有效的，且具有费用低廉的优点，利于在社区范围内广泛实施。

许多医生认为在改善糖尿病患者的健康生活方式上医生爱莫能助，事实上，只要有效地进行基于社区的糖尿病预防计划，糖尿病患者会得到明显获益。

研究将受试者分为生活干预组和对照组。

生活干预包括限制热量摄入以及增加有氧运动方式，目的是使得干预组成员在研究开始的6个月内每周体重减少0.3 kg，总体重减少5%~7%。

在开始的6个月里每周进行一次组内评估，之后逐渐减少。

干预组成员可与营养师讨论3次。

对照组被定义为“加强常规护理”，对照组的糖尿病前期成员在研究开始的3个月内与营养师讨论2次，且每月收到有关健康生活方式和社区资源的最新消息。

共有301名超重或者肥胖的糖尿病前期患者(平均年龄58岁)被随机的分配到生活方式干预组与对照组，其中有261位完成了持续2年的研究。

结果分析：干预降低体重、BMI和血糖（全文下载）
美国维克森林大学的Jeffrey A.Katula博士，是本文的第一作者,他在结果分析中阐述:在2年的研究期间，与2对照组相比，生活方式干预组各项身体指标均有下降，表现为体重(下降4.19kg),体重指数(下降1.4)、腰围(下降3.23 cm)、空腹血糖(下降4.35 mg/dL)和体重减少百分率(下降4.59%) (所有指数的P值小于0 .001 )。

生活方式干预组46.5%的成员将体重维持在5%的基线水平或更低，而对照组只有15%的成员达到这个水平(P < 0.001)。

生活方式干预组21.3%的成员体重低于15%的基线水平或更低，相比之下，对照组的比例为5.3%(p<0.001)
生活方式干预组和对照组的血糖和体重在研究的第2年均比第1年有所增加，但是两组之间存在显著差异。

在研究的第2年，4个生活方式干预组和11个对照组成员发展成为2型糖尿病，无明显趋势。

但两组间的血糖下降幅度相差4.35-mg/dL，与DPP研究的数据相吻合，DPP研究使得2型糖尿病的发生率下降了58%。

作者指出，尽管该研究并非以统计糖尿病发病率差异为目的，但结果中的血糖控制数据足以说明糖尿病发生率有了明显下降。

成本分析：HELPPD研究费用明显低于DPP研究
第2篇论文的第一作者Michael S. Lawlor博士，也来自美国维克森林大学，他对HELP PD研究的两组实验所产生的费用进行了评估，并且与DPP研究费用进行了比较。

在2年的研究历程中，生活干预组人均总费用为850美元，对照组为142美元(共计2012美元)，而在此前DPP研究中总费用为2631美元。

研究中每个糖尿病前期患者(301/746)的平均费用是16.85美元。

通过参与者问卷调查的方式评估了研究以外的直接医疗成本(包括医院就诊，住院和处方药等)，结果显示生活方式干预组的费用(5177美元)远远低于正常对照组(7454美元)，其中最大的不同在住院费用上(生活方式干预组花费了4778美元，而正常对照组花费了6994美元。

另外还统计了非直接医疗费用，包括在食物和锻炼上花费的时间和金钱，生活方式干预组每人平均比对照组多花费955美元(13,836美元vs12,881美元)。

下一步计划：将研究成果实施应用(转化医学)
Goff博士表示，美国大部分社区均有糖尿病教育规划，因此HELP PD研究的糖尿病预防模式实施起来会非常便利。

他HELP PD模式更适合于那些愿意以社区或者邻里为单位的一群人，可以和DPP研究的预防模式结合给更多糖尿病前期患者带来获益。

他还强调，在美国平价医疗法案的推行下，人们将越来越注重健康生活方式和提高对糖尿病这类慢性疾病的预防。

编译自：Lifestyle Intervention for Prediabetes Is Successful. Medscape. Mar 21, 2013.。