（四）身体反应
脱水 急性严重腹泻 电解质紊乱
代谢性酸中毒
长期慢性腹泻 排便频繁
营养不良 维生素缺乏
肛周皮肤糜烂及破损
心理反应
相关护理诊断
1．体液不足或有体液不足的危险 与腹泻导 致体液丢失过多有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻 有关。 3．有皮肤完整性受损的危险 与排便次数增 多及排泄物刺激有关。
伴随症状
1．伴呕吐、腹胀、肠绞痛：提示各种原因引起的 肠梗阻。
2．便秘与腹泻交替出现：多提示为肠结核、溃疡 性结肠炎、肠易激综合征等。
3．伴腹部包块、粪便变细、便血、消瘦：提示直 肠或结肠癌的可能。
身体反应
❖肛门皮肤黏膜的完整性 ❖食欲 ❖有无全身的中毒反应：头痛、头昏、食欲不
振和乏力等
相关护理诊断
2. 器质性便秘 ❖ 直肠、肛门疼痛性病变 ❖ 结肠器质性病变 ❖ 腹腔或盆腔肿瘤压迫 ❖ 全身性病变
发病机制肠道无梗阻蠕动功能正
便意
排便反射常正常
少参一与个排条便件肌即肉可功引能起正便常 排便反射
秘
• 直肠平滑肌收缩
• 肛门括约肌松弛
• 腹肌与膈肌收缩，腹压增高
直肠
定义
❖ 腹泻（diarrhea）是指排便次数增多，粪 质稀薄，水分增加或带有黏液、脓血或未 消化的食物等。
❖根据病程分类：1. 急性腹泻 2. 慢性腹泻
急性腹泻 2个月 慢性腹泻
病因
急性腹泻
❖肠道疾病：如病毒、 细菌、霉菌、寄生虫 等感染引起的肠炎等
❖急性中毒：如食用毒 蕈、河豚及化学药物 中毒引起的腹泻等
1．便秘 与摄人纤维素量过少、长期卧床、各种原 因的肠梗阻等有关。
2．有皮肤完整性受损的危险 与粪便坚硬有关。 3．疼痛 与肠梗阻、排便困难等所致肠痉挛有关。 4．知识缺乏 缺乏保持定时排便及预防便秘的知识。
案例评析
❖ 案例：患者，男，25岁，因上腹疼痛、呕吐、腹 泻2小时入院。患者晚饭在路边小店进食稀饭、凉 拌菜后，半夜2点开始出现上腹部疼痛，患者诉阵 发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻，呕吐物为胃内 容物，大便呈水样，腹泻10多次，呕吐腹泻后腹 部疼痛有所缓解。患者于发病后2小时入院治疗。
便秘
定义 病因 发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
定义
便秘（constipation） ❖ 指排便次数减少，一般每周少于3次。 ❖ 粪便量少且干硬 ❖ 常有排便困难的感觉
病因
1. 功能性便秘 ❖进食太少或食物缺乏纤维素 ❖排便习惯受干扰 ❖结肠肌张力减退或平滑肌功能性痉挛 ❖腹肌和盆底肌松弛 ❖结肠冗长 ❖ 药物影响(镇静剂、钙通道阻止剂滥用泻剂)
❖ 慢性腹泻：可每天排便数次，为稀便，亦可带黏 液、脓血。
（三）腹泻与腹痛的关系
❖ 急性腹泻常有腹痛，以感染性腹泻最明显 ❖ 小肠疾病的腹痛常常在脐周，便后腹痛缓解不明
显 ❖ 结肠病变的腹痛常在下腹，便后腹痛多可缓解 ❖ 分泌性腹泻一般无明显腹痛
护理评估要点
（一）病因与诱因 （二）腹泻的特点 腹泻发生的时间、排便次数、量、性状、气味等 （三）伴随症状 如发热、恶心呕吐、里急后重、体重下降、腹部 包块、脱水等 （四）身体反应
思考与训练
1．急性腹泻最常见的病因是 A．肠道肿瘤 B．肝硬化 C．结肠过敏 D．慢性肝炎 E．急性传染病
病变处血管 通透性增加
腹泻
血浆 大量渗出
分泌性腹泻
各种原因
肠粘膜上皮细胞 电解质转运机制障碍
水和电解质 分泌过多
腹泻
渗透性腹泻
服
肠腔内
用
渗透压增高
不
易
吸 收 的
肠内液体 吸收障碍
溶
质
腹泻
动力性腹泻
肠蠕动 过快
食糜停留 时间过短
液体未 充分吸收
腹泻
吸收不良性腹泻
肠道吸收
面积减少、 黏膜吸收功 能下降
❖其他
慢性腹泻
❖ 消化系统疾病：胃、 肠道、胰腺、肝胆疾 病等
❖ 全身性疾病：内分泌 及代谢障碍疾病、药 物副作用、神经功能 紊乱、其他系统疾病 等。
发病机制
（一）渗出性腹泻 （二）分泌性腹泻 （三）渗透性腹泻 （四）动力性腹泻 （五）吸收不良性腹泻
渗出性腹泻
炎症、溃疡 或肿瘤浸润
肠粘膜 完整性受损
吸收 障碍
腹泻
临床表现
（一）起病与病程
急性腹泻
慢性腹泻
❖ 急、短、＞10次/d ❖ 多为感染或食物中
毒所致
❖ 慢、长、数次/d
❖ 慢性感染、非特异 性炎症、吸收不良 消化功能障碍及肠 道肿瘤等
（二）腹泻次数及粪便性质
❖ 急性感染性腹泻：每日排便次数多达10次以上， 粪便量多而稀薄，多为糊状或水样便，少数为脓 血便。
案例评析
❖ 问题评析：急性感染性腹泻，常有不洁饮食史， 于进食24小时内发病，每日排便次数多达10次以 上，粪便量多而稀薄，多为糊状或水样便。
• 案例中患者有进食不洁食物史，腹痛、呕吐、腹 泻，大便呈水样，腹泻10多次，考虑急性胃肠炎 可能性大。该患者腹泻次数多，应密切观察有无 脱水及电解质紊乱。
护理评估要点
（一）病因及诱因 （二）便秘的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
病因及诱因
❖ 饮食习惯 ❖ 是否有影响排便习惯的因素 ❖ 有无相关疾病史、手术史、药物史 ❖ 活动与运动情况 ❖ 是否存在精神紧张
便秘的特点
❖排便频度、性状、排便量 ❖排便费力程度 ❖便秘时间（突然出现 / 偶尔发生 / 长期存在）
神经中枢
粪便 排出
临床表现
1.排便障碍的表现 ❖ 自然排便次数减少，粪便量少，并可逐渐加重 ❖ 排出困难：粪便干硬，难以排出；或粪便并不干硬，
也难以排出 2.腹部和全身表现 ❖ 腹胀或下腹部胀痛 ❖ 直肠肛门处坠胀感 ❖ 排便时肛门疼痛，肛裂或痔疮出血 ❖ 紧张、焦虑 ❖ 便秘时间过长，可有头昏不适、食欲不振
第三章 常见症状评估
第十一节 腹泻与便秘
概述
正常人每日排便1次，少数人2~3次/d，或者 2~3日一次，粪便成形，量约100~300g。
腹泻（diarrhea）和便秘（constipation）是 消化系统常见的症状之一。 ❖腹泻 ❖便秘
案例评析 思考与训练
腹泻
定义 病因 发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断