概述
健康评估的基本方法
➢ 收集资料
Collecting Data
➢ 整理资料
Collating Data
➢ 分析资料
Analyzing Data/Data Analysis
➢ 提出护理问题/做出护理诊断
Identify Nursing Problem/Making Nursing Diagnosis
1.会谈的目的:
获得健康史资料； 获取有助于确立护理诊断的重要依据 ； 可为进一步身体评估提供线索； 与护理对象建立良好护患关系。
2.影响会谈的主要因素
⑴与被评估者的关系 ⑵会谈技巧 ⑶环境 ⑷不同的文化程度与文化背景 ⑸年龄 ⑹健康状况
3. 会谈技巧
1）会谈开始：准备、开始 2）会谈中 3）会谈结束：提示或暗示、总结
A.交谈 B.检查身体状况 C.实验检查
D.心电图检查 E.影像学检查
选择题
1.护理对象最重要的主观资料应是：
A.症状 B.身体评估 C.实验室检查
D.超声检查 E.护理病历
2.获取护理诊断依据最重要的手段是：
A.交谈 B.症状 C.身体评估
D.心电图检查
E.心理评估
3.收集主观资料的方法是：

A.交谈 B.观察 C.触诊 D.听诊
E.查阅
4.护士采集客观资料的主要方法是：
概述
健康评估的方法
➢ 收集资料
内容
生理、心理、社会等方面
来源
患者、亲友、其他医务人员、病历等
分类
主观 客观
方法
询问、谈话、观察、体格检查、 辅助检查等
健康资料的采集方法
会谈法（交谈） 身体评估法 查阅资料
会谈法
会谈是发生在评估者与被评估者 之间的、复杂的、目标明确的、正式 的和有序的交谈过程。
识别正常和异常体征并解释其临床意义
解释各项检查的基本概念及临床意义
课程安排 Teaching/Learning
Methods
讲课 影像 示教和练习 临床见习？ 实习
学习要求与方法
（一）学习中体现以人为中心的护理理念，处处 关心和体贴病人，注意建立良好的护患关 系。
（二）基本概念要清楚，基本技能要熟练，基本 知识要牢固。
型态 Roles and Relationships角色—关系型态 Sexuality and Reproduction性—生殖型态 Coping and Stress Tolerance应对—压力耐受型态 Values and Belief价值—信念型态
概述
➢ 分析资料
对比后找出异常 找出相关因素
Nutrition and Metabolism营养—代谢型态 Elimination排泄型态， Activity and Exercise活动—运动型态 Cognition and Perception认知—感知型态 Sleep and Rest睡眠—休息型态 Self-Perception and Self-Concept自我感知—自我概念
本课程为考试科目
➢ 体格检查（实践技能） ➢ 笔试
概述
护士的角色功能 Role of the Nurse
➢ 分析所收集的资料
Collect and analyze data
➢ 判断服务对象的健康状况
Assess the patients’ health status
➢ 决定需提供的护理服务
Initiate nursing care plan
（三）能独立通过会谈收集病史，并掌握主诉和 症状的临床意义。
学习要求与方法
（四）能独立进行身体评估，检查结果应达到熟 练、准确的程度。
（五）会操作心电图，熟悉辅助检查病人准备、 标本的采集、检查结果的临床意义。
（六）能书写完整的护理病历，并作出初步的护 理诊断。
学习效果评价 Evaluation
➢ 提出护理问题/护理诊断
概述
健康评估在护理程序中的应用
➢ 是护理程序的开始
评估、诊断、计划、实施、评价
➢ 与护理程序的其他步骤相互作用 ➢ 重点在服务对象的健康功能状态 ➢ 包括收集资料和做出判断 ➢ 是不断进行的工作内容
小结：
说出健康评估的概念，并理解其内涵； 解释主观资料、客观资料的概念，并能判别； 复述身体评估的方法； 复述影响会谈的主要因素和技巧； 能运用资料收集的方法，准确收集健康资料。
会 谈 中：
会谈一般从主诉开始 ，开放性与闭合性问题 相结合；
可用直接提问来证实或确认； 避免使用医学术语和诱问； 采用①澄清 ；②复述 ；③反问 ；
④质疑等进行核实； 回答不确切的，要耐心并给出备选答案。
概述
收集资料
主观资料:与护理对象交谈所获得的资料 。
患者/被评估者主诉
客观资料:通过观察、检查或借助各种实验室、 医疗仪器检查所获得的资料。
健康评估
Health Assessment
课程内容 Topical Outline
绪论 常见症状评估 健康史评估 身体评估 心理及社会评估 实验室检查 心电图检查 影像检查 护理病历书写
课程目标 Course Objectives
应用沟通交流技巧，采集健康史
独立对服务对象的身体、心理、社会、家庭状 况作出整体评估
体检 实验室检查 器械检查
是一个持续不断的过程
概述
整理资料
核实 主客观资料应相互支持 注意可变资料的动态变化
分类 马斯洛的基本需要层次
Gordon 的11个功能性健康型态
Gordon 的11个功能性健康型态
Health Perception and Health Management健康感知— 健康管理型态