泌尿外科常见引流管的应用及护理
外科引流基本目的是将人体组织或体腔中积聚的腔、血液及气体导引至体外，防止术后感染，促进伤口愈合。

泌尿外科常见引流管的种类
按照功能可分为留置导尿管、膀胱造瘘管、肾盂造瘘管、腹膜后引流管、肾周引流管、支架管（输尿管、尿道）
按照材料可分为硅胶管、乳胶管、橡胶管、PVC管
泌尿外科常见引流管的应用
留置导尿管：单腔导尿管，主要用于a.直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养；b.测量膀胱容量压力及检查残余尿容量；c.向膀胱内灌注药物。

双腔导尿管，主要用于a.为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛若；b.盆腔内器官手术前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以保持局部干燥、清洁；d.某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿；e.抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。

三腔导尿管，主要用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。

膀胱造瘘管：适用于：①急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入者；②经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者；③插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者；④尿道断裂患者；⑤尿路有严重感染的患者。

肾盂造瘘管：适用于：①肾结石取石术后；②输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允许用其他方法解除梗阻者；③肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾者；④膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。

泌尿外科常见引流管的应用
尿道支架管：指留置在尿道内用于支撑尿道的管道，适用于尿道断裂或尿道狭窄施行手术者，一般术后3周拔管。

肾周引流管：为肾盂手术时放置在肾周围的引流管，引流术中残留在肾周围的积血积液，一般在术后5～7 d 拔除。

输尿管支架管分为内支架管和外支架管。

内支架管又称猪尾巴导管，有双J管、单J管两种。

植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。

适用于肾结石经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术、输尿管结石开放手术后、输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的扩张治
泌尿外科常见引流管的护理：一般护理：妥善固定；保持通畅；妥善固定；定时观察；预防感染；根据病情拔管。

不同引流管的特殊护理：
留置尿管水囊注入量以8～10ml为宜。

注水过多，容易导致水囊破裂及尿道口溢尿；注水过少，尿管容易滑出。

留置尿管期间鼓励患者多饮水，1500～2000ml/日，每日2次会阴护理。

膀胱造瘘长期置管者，需保护造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固定，防止尿液对皮肤的浸渍，每月更换汤不换药造瘘管1次。

对长期卧床的患者，应勤帮助患者翻身，防止尿沉淀出现，从而防止尿路感染和造瘘管堵塞。

持续膀胱冲洗时冲洗速度应根据冲出液的颜色来调整，膀胱冲洗速度过快，增加对膀胱壁的机械损伤，大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，容易引发膀胱痉挛。

滴速以100～140i滴/min为宜，尿液转清后可调整至40～80滴/min。

采取20～30℃的冲洗液冲洗膀胱，有效地减少了膀胱痉挛发生次数。

准确记录冲入量和流出量以判断尿量，尿量的计算方式为：出量-入量=尿量。

停止冲洗时，取下冲洗管道，将冲洗液的流入管腔堵塞，流出管腔连接尿袋。

肾盂造瘘管严防脱落，否则易引起尿液外渗，引起感染。

肾盂造瘘管原则上不主张冲洗，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次注入量以5ml 为宜,反复冲洗冲压力不可过大。

拔管前夹闭引流管观察1天，无明显憋胀感，可拔管。

若引流液外渗，可引起腹胀、全腹压痛、反跳痛，腹膜刺激征，护理观察的要点是注意腹部体征，引流管内引流液性状及体温的变化。

肾周引流管的拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50ml即可拔管，置管时间最长不超过1周。

拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，注意拔出管道的完整性，避免有残余管道遗留在体内。

引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血，拔管后密切观察引流管伤口处是否仍有液体渗出，保持伤口清洁、干燥，如有异常及时通知医生。

输尿管支架管置管后输尿管口抗反流作用消失，术后应用常规留置导尿5～7天，拔除尿管的置管者注意不要憋尿，以减少膀胱尿液返流。

出现少量血尿，轻微膀胱刺激症应做好解释工作，减少焦虑。

置管期间多饮水.置管时间为3～8周，最长不超过12周。

拔管时需要通过膀胱镜将支架管取出。