内科考试试卷(二卷)2011- 3- 11 —————————————————————————————————A1 型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————1. 48岁男患,脾大四年,一周来周身不适全身骨痛,伴发热,T38.5℃,以"上感,发热"于急诊就诊。
血象Hb70g/L,WBC52×10/L,嗜碱粒细胞0.10,嗜酸粒细胞0.01,原粒细胞0.25,早幼粒细胞0.25,中幼粒0.07,杆状核0.14,分叶0.30,L0.18,此患最可能的诊断是:A.多发性骨髓瘤B.淋巴瘤C.类白血病反应D.慢粒急变E.急性白血病2. 一28岁女性肠结核患者,应用抗结核药物出现肝区疼痛,肝肿大,转氨酶增高时,应采用下列哪组抗结核药为最妥?A.异菸肼+链霉素+吡嗪酰胺B.异菸肼+对氨水扬酸钠C.异菸肼+利福平D.链霉素+利福平+乙胺丁醇E.链霉素+对氨水扬酸钠+乙胺丁醇3. 女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。
1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。
体检:口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为:A.格林-巴利综合症B.周期性麻痹C.重症肌无力D.急性脊髓炎E.进行性肌营养不良4. 一33岁男性,因活动时心慌气短3月,加重伴双下肢水肿、纳差,腹胀2周收住院。
体检:半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺下部可闻及少量细湿罗音,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音减弱且可闻及病理性S,肝脏肿大,有腹水征,下肢高度水肿,心电图示频发室早,问该患者腹水产生最主要的原因是由于:A.血容量增加B.体循环静脉压升高C.心源性肝硬化D.血浆白蛋白降低E.毛细血管通透性增加5. 40岁,因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。
胃镜诊断十二指肠球溃疡,幽门螺杆菌快速尿素酶试验阳性。
经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?A.持续服甲氰咪胍1 年,每晚400mgB.持续口服钙铋镁1年C.生活规律,避免刺激性食物D.何时复发何时再治疗E.根除幽门螺杆菌感染的治疗6. 患者42岁女性,因间断心慌气短,伴浮肿少尿入院,拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭,为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要?A.心电图检查B.心脏三位相X线摄片C.超声心动图检查D.核素心肌显像E.右心导管检查7. 35岁男性,因车祸致颅外伤而行脑外科手术。
术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物并有多次排出稀黑便。
既往有肝硬化病史。
引起此次急性上消化道出血的病因可能是A.食管静脉曲张B.急性糜烂性胃炎C.急性腐蚀性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.慢性胃炎8. 男性42岁，因大量呕吐鲜血约400ml,伴昏厥一次入院。
病史中有高血压史,服用利血平治疗,血压已趋稳定,十年前有"肝炎"史。
体检:苍白、贫血貌,血压13/8kPa (97.5/60mmHg),脉搏90次/分,肝肋下一指,质偏中,脾未及,转移性浊音(-)。
本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血?A.静注甲氰咪胍B.静注垂体后叶素C.静注止血芳酸D.三腔管压迫止血E.紧急内镜止血9. 一心脏病患者,原有快速心房颤动,在住院洋地黄治疗过程中,心衰未见好转同时发现心率70次/分,律齐,下列哪种心电图最可能?A.P-QRS-T顺序出现B.P波消失,有f波,R-R间期略不等C.P波消失,有f波,R-R间期相等,QRS为室上性D.偶有窦P,QRS宽大畸形,R-R略不等E.P-R相等,R-R相等,P-P频率>R-R频率,P与QRS无关10. 一山区农民,女性50岁,3年前已确诊为慢性粒细胞白血病,间断地服羟基脲治疗。
近半月来不规则发热,全身关节痛,乏力进行性加重。
体检见全身皮肤散在出血点,胸骨压痛,肝肋下4cm,脾下界抵盆腔。
血片分类:原始粒细胞0.6,早幼粒细胞0.08,3年来负债看病,家中生活困难。
该病人采取哪种处理方式为妥?A.向家属说清病情及预后,量力而治B.交不起住院费拒绝“收容”C.动员其倾家荡产筹钱治疗D.推荐到其他医院治疗E.直接告诉患者,你患绝症,不必再治11. 男,54岁,无规律性上腹疼痛,服制酸剂无缓解已五年,近来症状加重来院。
X线钡餐检查无阳性病变MAO为4mmol/h,最可能的诊断是:A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.慢性肥厚性胃炎12. 男,32岁,三年来反复右上腹痛,腹痛放散至背部,先后发生2次上消化道大出血,X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常,体检:肝、脾不大,右上腹有压痛。
最可能的诊断是:A.慢性胃炎B.胃癌C.十二指肠球后溃疡D.胃粘膜脱垂症E.胃溃疡13. 男,35岁,体检发现左叶甲状腺2.5cm×2.2cm结节,移动好、硬、无触痛,除此患者健康,血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常,下一步处理是:A.测血清甲状腺球蛋白B.测血清TSHC.0.15mg甲状腺素抑制治疗D.细针吸入活检,细胞学检查E.颈部外科探查14. 肝硬化患者出现腹水、下肢浮肿时，血清白蛋白一般低于多少g/L?A.35B.20C.30D.15E.2515. 男患，2型糖尿病史15年，目前尿Pro2+，Scr130μmol/L,FBG7.6mmol/L,CHOL 6.8mmol/L,TG2.2mmol/L，测BP180/100mmHg。
在下述治疗中，对保护肾功最有利的治疗A.胰岛素B.他汀类药物C.ACEI类药物D.利尿药E.肠道吸附剂—————————————————————————————————A2 型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————16. 男,75岁,因发热,咳嗽2个月,X线胸透发现左肺上叶空洞,痰涂片找到抗酸杆菌,用异菸肼、利福平、链霉素治疗月余，今日上午突然咯鲜血400ml,急症就诊,体检:25/19kPa(188/143mmHg)、脉搏100次/分,口唇有血迹,左肺有水泡音,心电图示冠状动脉缺血,?A.静脉注射垂体后叶素B.氧气吸入C.肌注安络血D.静滴止血敏E.输血17. 男,30岁患者,自述心慌,气短10天,X胸片示心脏呈烧瓶状,超声心动图显示心包内液性暗区,体检可发现下述体征,:A.颈静脉怒张B.肝脏肿大C.奇脉D.动脉血压升高E.脉压减小18. 一名60岁男性,因发热、骨骼疼痛而来门诊求医。
检查皮肤有散在出血点,脾肋下2cm,血红蛋白60g/L,白细胞30×10/L,原始粒细胞0.30,早幼粒细胞0.03病人迫切要求住院。
以下哪项处理?A.收住院B.施行骨穿刺检查C.输血D.确诊后进行联合化疗E.因病人年老,预后不佳,动员病人回家19. 19岁女学生,来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐,随后有抽搐发作,进入昏迷状态。
病前体健,无感冒史,来院急诊时仍有抽搐发作。
神检:双瞳孔尚等,直径大约2.0cm,光反应迟钝,颈有抵抗,克氏征(+)。
此时最:A.抗癫痫药物应用B.抗纤溶药物应用C.降颅压药物应用D.绝对卧床休息E.扩血管药物应用20. 男，19岁，2年来反复上腹部疼痛，以餐后3小时及夜间明显，进食及服奥美拉唑可缓解。
曾有过黑便。
该病例的发病机制中下列激素减少，但A.生长抑素B.前列腺素C.促胃液素D.胰泌素E.胆囊收缩素21. 女，22岁，节律性上腹部疼痛2年，一周来复发。
X线钡餐检查见十二指肠球部有一钡斑。
本例的病因与下列哪项无关？A.PCM增大B.Hp感染C.迷走神经兴奋性增强D.长期摄入NSAIDE.胃排空迟缓22. 女，15岁，昏迷2小时，由家人送来急诊。
体检：神志不清，呼气有蒜味，皮肤潮湿，瞳孔缩小如针尖样。
两肺湿啰音，肌肉颤动。
该患的处理下列哪项是A.立即洗胃B.检测全血胆碱酯酶活性C.向家属了解发现该患的昏迷过程D.立即静脉注射阿托品E.向家属当众询问患者的隐私23. 未进行透析的慢性肾衰的饮食治疗中，说法A.凡是GFR＜50ml/min，即应限制蛋白饮食B.GFR＜10ml/min,每日仅可用20g蛋白C.GFR10-20ml/min，可以每日进食0.6g/kg蛋白D.GFR＞20ml/min,可以每日进食0.6g/kg+5g蛋白E.极低蛋白饮食为0.3g/kg蛋白—————————————————————————————————A3 型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
—————————————————————————————————[问题: 24- 26]男性18岁,全身高度浮肿,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量3.5克,血压16/10kPa (120/75mmHg),每日应用强的松50mg,一周后病情未见明显好转:24. 应采取下列哪一项措施?A.停用强的松B.改用地塞米松C.继用原剂量强的松治疗D.加用环磷酰胺E.抗凝治疗25. 下列哪项强的松减量是正确的?A.强的松足量,用8周生效即减量B.尿蛋白阴性2周后即减量C.尿蛋白阴性,血浆蛋白及免疫球蛋白正常后减量D.出现并发症后即减量E.合并上消化道出血后即减量26. 肾病综合征应用强的松治疗,疗程中出现大便隐血++,应采取措施:A.继用强的松+胃镜B.改用环磷酰胺+胃镜C.转换酶抑制剂+胃镜D.非甾类消炎药+胃镜E.改雷公藤多甙片+胃镜[问题: 27- 29]女,21岁,用新买的香水后咳嗽,胸闷3小时,急症就诊,体检:呼吸困难,大汗,双肺满布哮鸣音,心律整,无杂音,120次/分,X线胸透示,双肺透光度增强。
27. 应诊断为:A.肺炎B.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭D.自发性气胸E.肺栓塞28. 为缓解呼吸困难用下列哪种药物最合适?A.异丙肾上腺素B.吗啡C.西地兰D.氨茶碱E.肾上腺素29. 患者血压是25/14kPa(190/110mmHg)应首选下列哪种药物进行治疗?A.舒喘灵B.糖皮质激素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.麻黄素[问题: 30- 32]男,20岁,发热20天,心悸、气促、乏力5天住院。