性。 终身性 不因社会地位、经济条件而改变 情感性 家庭关系的本质就是感情关系 从发展看，关系健全的家庭至少应包含8种家庭关系，
即婚姻关系、血缘关系、亲缘关系、感情关系、伙伴 关系（相伴相爱）、经济关系、人口生产与再生产关 系、社会化关系（承担培养合格的社会成员责任）。
实际上，社会上存在着大量关系不健全家 庭，如单身家庭、单亲、同居、同性恋等 家庭，这些家庭往往存在更多的问题。
3、家庭沟通类型
沟通是家庭成员相互作用的关键，是维持 家庭系统稳定的必要手段，也是了解家庭功能 的重要指标。
沟通
成员间相互作用的关键
相互间交换信息、沟通感情、调
控行为和维持家庭稳定的手段
第一种水平：交流的内容是什么 情感性沟通：内容与情感有关，如“我爱你”
二、家庭的功能
1．抚养和赡养 通过供给成员饮食、衣服、住所、温暖、 保护、休息等，满足成员最基本的生理 Байду номын сангаас要。
2．感情需求
满足人的爱与被爱的需要；成员之间联系 着用血缘和姻缘关系加固的情感纽带。
3．性和生殖的需求
生育子女，传宗接代，延续种族；此外 还满足人的性需要，调节控制性行为。
4．社会化功能
② 工具权威型： 收入高或掌握家庭经济大权者作决策，这 在目前市场经济环境下也是较为多见的。
③ 分享权威型： 家庭成员根据各自不同的知识与能力情况， 分享家庭的决策权。
④ 情感权威型： 由家庭情感生活中起主导作用者决策。如“妻管 严”、“小皇帝”
– 家庭权力结构不是一成不变的，它会受到 社会发展、家庭变迁等因素的影响而发生改变。 它是全科医生进行家庭评估和干预的重要资料， 全科医生必须首先弄清家庭的决策者，并正确 其的积极合作，才能对全家实施有效的干预等 措施。
将成员培养成合格的社会成员：传授社会技巧 和知识，发展建立人际关系的能力，学会与人 相处，胜任社会角色。
5．经济功能
家庭是社会经济分配与 消费的最基本单位。家庭只 有具备充分的经济资源，才 能满足家庭成员各种需要， 包括医疗保健、健康促进的 需要。
6．赋予成员的地位 父母的合法婚姻给予子女合法地位；
此外还为成员提供社会、经济、教育、职 业等方面的地位。
三、家庭的结构
包括家庭的外在结构与内在结构
(一)家庭的外部结构 家庭的外部结构又称家庭的类型，分为3类。
1、核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子
女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。 丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭
1、家庭权力结构
--权力中心：一家之主
可约定俗成 继承
发展趋势 ：受感情和经济因素影响
向民主、自由的家庭权力形式转变 理想的权力中心：
能及时作出正确决定 组织统一行动
允许成员的个性发展，有独立性 和自由度
家庭的决策主体与决策方式，常见的四种类型： ① 传统权威型：
家庭受所在地社会文化传统的影响而形成的决策 方式，如男性的长者是一家之主，不论其社会地 位、职业、能力、收入和健康状况如何。
第六章 以家庭为单位的健康照顾
公共卫生学院社区卫生与全科医学系 江巧瑜
主要内容
一、家庭医学的理念 （家庭的定义、功能、结构，家庭与健康） 二、以家庭为单位的照顾 （家庭照顾中的三级预防，家庭生活周期、 家庭访视） 三、家庭评估 （基本资料、家庭评估工具） 四、家庭治疗
第一节 家庭医学理念
一、家庭的定义 定义1：一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生
3、其他家庭类型
包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、 群居体及同性恋家庭等。这些家庭虽然 不具备传统的家庭形式，但也表现出家 庭的主要特征，执行着类似的功能。
比例在增加
(二)家庭的内在结构
家庭内部的构成和运行机制 反映家庭成员之间的相互作用和相互关系
家庭权力结构 家庭角色 家庭沟通类型 家庭价值观
台 湾 29%
（2）联合家庭：又称复式家庭，由至少两对或两 对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括父 母与几对已婚子女及孙子女构成的家庭（几世同 堂）。
扩展家庭的特点：人数多、结构较复杂、关系 较繁多，家庭功能受多重相互关系的影响；但 家庭内外资源多，可用性增大，家庭遇到危机 时，有利于提高适应度，克服危机。
特点:
人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系
的依赖性较少，只有一个权力和活动中心；同
时可利用的社会资源也少。家庭关系具有亲密
和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到家
庭内外的支持而导致家庭解离，离婚率偏高。
比例： 西方国家 80%
大陆
67%
台湾
56%
2、扩展家庭
由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家 庭，又可分为主干家庭与联合家庭。 （1）主干家庭：由一对已婚子女及其父母、未婚子 女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。特殊的情况下已婚 的3代(或以上)都只有一对夫妇则仍属主干家庭。 特征：除有一个权力和活动中心外，还有有一个次 中心；每一代只有一对夫妇。 比例：大 陆 24%
活在一起的两个或两个以上的人所组成的单位。 --定义2：是通过情感关系、法律关系和生物学关系
连接在一起的社会团体。 随着现代社会结构与功能的不断变化，另一些具
有家庭功能的团体，如同性恋家庭、同居家庭、 群居家庭等并不完全符合上述定义。
家庭的特点： 相似性 成员在遗传、发展、情感联系等方面的共有
2、家庭角色
家庭角色是成员在家庭中的特定身份，代表 在家中所应执行的职能，反映在家中的相对 位置和相互关系。
角色期待 ：按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范角色的 行为；如：传统的“女主内，男主外”。
角色学习：学习角色的责任、权利、义务、态度和 情感，具有 终生性。
角色冲突 ：实现不了角色期待，适应不了角色转移而产生的矛 盾、冲突心理。
“婆媳吵架”、“子女培养”
角色
角色期待
角色行为
角色行为的发展过程--角色学习
家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重 要因素之一。判断家庭角色功能良好，必须同 时满足以下5个标准： – 家庭对每一成员的角色期待是一致的； – 角色期待能够满足成员的心理需要； – 角色期待符合自我个性发展； – 对角色的转变富有弹性； – 都能适应转换的角色规范。