精神分裂症的中医康复治疗
精神分裂症的康复治疗，是中医发挥较好作用的阶段。
由于精神分裂症的病情特殊，需进行
长期服药，有的病人甚至终身用药。
一些长期服用西药的病人，不可避免地要产生药物的毒
副反应，促使病人对西药治疗产生恐惧心理，少数病人竟因此而停药，直接影响疗效的巩固，而导致病情反复。
中医为中国的传统医药，强调整体调节，常用中药毒副作用相对较小，易
被国人所接受。
在精神分裂症病人急性症状得以控制之后，病人合作良好的情况下，在适量
使用西药的同时，充分发挥中医之所长，中西医药互相取长补短，用中药调理阴阳，减少西
药维持量及毒副反应，提高疗效，降低复发率，常可收到一定的效果，不失为一种有效的辅
助疗法。
一证辨阴阳
由于精神分裂症的病人以思维与情感障碍为主，“身体强壮，饮食不减，别无他证”(张介宾语)，加之病人对病情缺乏自知力，为临床辨证带来困难。
根据《难经·二十难》“重阳则狂，
重阴则癫”之论断及《丹溪心法·癫狂篇》“癫属阴，狂属阳”之说，将精神分裂症患者心理素质、诱发因素、思维、情感障碍为主的临床表现分为阴、阳两类，更有利于中医辨证施治。
(一)阴证：
1.心理素质：个性内向，孤僻，平素好静，情志抑郁；
2.诱发因素：积忧，积郁。
《临证指南》说：“狂由大惊、大怒，……癫由积忧、积郁，……。
3.临床症状：
⑴情感平淡或迟钝：①面部表情很少变化；②自发动作减少；③姿势表情贫乏；④眼神
接触差；⑤无情感反应；⑥情感不适切；⑦语调缺少波动。
⑵思维贫乏：①语言贫乏；②语言内容贫乏；③语言中断；④应答迟缓。
⑶意志缺乏：①衣着及个人卫生差；②工作学习不能持久；③躯体少动；④娱乐兴致减少；⑤性活动减少；⑥亲密感缺乏，交友兴趣下降。
⑷注意障碍：
①不注意社交；②交谈时注意不集中。
(二)阳证：
1.心理素质：个性外向，活跃，平素喜动，性情开朗。
2.诱了因素：①大惊、大怒；②志愿高大，不遂所欲。
3.临床症状：
⑴幻觉：①听幻觉；②评论性幻听；③对话性幻听；④躯体或触幻觉；⑤嗅幻觉；⑥视
幻觉。
⑵妄想：①被害妄想；②嫉妒妄想；③罪恶感或过失妄想；④夸大妄想；⑤宗教妄想；
⑥躯体妄想；⑦关系妄想；⑧被控制妄想。
⑶怪异行为：①衣着怪异；②动作怪异；③攻击行为；④重复式刻板行为。
⑷思维障碍：①思想出轨(散漫)；②答不对题；③言语不连贯；④逻辑障碍；⑤赘述；
⑥言语云集；⑦言语随境转移；⑧音联意想。
二常用方药
根据《素问·至真要大论》提出的“寒者热之，热者寒之，……客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，……损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，薄之劫之，开之发之”等治疗原则，结合证之阴阳，病机虚实，选方用药。
1.肝郁气滞
治法：理气解郁为主。
例方：加味逍遥散(《万病回春》)化裁。
常用药：柴胡、香附、陈皮、远志、合欢花、酸枣仁、桃仁、川芎、当归、白芍、茯苓、白术、生姜、薄荷等。
2.痰气郁结
治法：理气解郁，化痰开窍。
例方：顺气导痰汤(《中医内科学》上海中医学院主编，1972年11月新1版)酌加菖蒲、远志、郁金、苏合香丸(《和剂局方》)等。
常用药：制半夏、陈胆星、陈皮、硃茯神、香附、炒枳实、矾水炒郁金、石菖蒲、远志、合
欢花、丹参、酸枣仁、琥珀等。
3.痰火上扰
治法：泻肝清心，涤痰开窍，重镇安神。
例方：黄连温胆汤(《六因条辨》)酌与泻心汤(《伤寒论》)、生铁落饮(《医学心悟》)、安神
滚痰丸(《订补明医指掌》)、牛黄清心丸(《和剂局方》)配合应用。
常用药：黄连、黄芩、栀子、半夏、胆星、竹沥、石菖蒲、远志、枳实、茯苓、丹参、生地黄、生大黄、生铁落、礞石、牛黄等。
4.元阳不振
治法：通阳抑阴(壮元阳，消阴翳)，开郁宁神。
例方：远志散(《太平圣惠方》卷六十九)、四逆加桂汤(转录自《现代中医内科学》)、地黄饮子(《宣明论》)加减。
常用药：附子、干姜、肉桂、石菖蒲、远志、地黄、山茱萸、巴戟天、肉苁蓉等。
5.瘀血阻滞
治法：活血化瘀，理气解郁。
例方：加味柴胡龙骨牡蛎汤(转录自《现代中医内科学》)、癫狂梦醒汤(《医林改错》)化裁。
常用药：柴胡、半夏、香附、桃仁、丹参、赤芍、红花、龙骨、牡蛎、大黄等。
6.阴虚火旺
治法：滋阴降火，宁心安神。
例方：二阴煎(《景岳全书》)、天王补心丹(《摄生秘剖》)加减。
常用药：生地、麦冬、玄参、百合、黄连、竹茹、胆星、远志、酸枣仁、朱茯神、生牡蛎等。
7.心脾两虚
治法：益气健脾，养血安神。
例方：归脾汤(《济生方》)、养心汤(《证治准绳》)化裁。
常用药：人参、黄芪、白术、当归、茯神、半夏、丹参、远志、酸枣仁、五味子、石菖蒲、
龙齿、肉桂等。
参考文献
[1] 李成.衰退期精神分裂症的中西医结合治疗和家庭康复. 天津中医,1998年05期.
[2] 梁家,李绍峰,孟广彦,吴风勇,仇玉萍,杨红梅,王学燕,阎安莲.康复灵丸与抗精神病药治疗康
复期精神分裂症临床研究. 山东中医杂志,1998年06期.。