普米克溶液
普米克都保

吸入药物

复合剂型剂型
可必特：沙丁胺醇100ug，溴化异丙托品2ug，
舒利迭：沙美特罗50ug，氟替卡松250-500ug 信必可：福莫特罗4.5ug，布地奈德160ug

大家是否接触过 吸入装置？
药罐将药物释出， 并继续深吸气。

用后，将盖套回喷口上 。
万托林气雾剂
缓解急性支气管痉挛的 最有效药物

急性预防运动诱发的哮喘 过敏原诱发的支气管痉挛 有哮喘发作预兆或哮喘发作时 喷雾吸入
选择性作用于支气管平滑肌β2 受体激动剂，从而松弛平滑肌

注意事项

雾化吸入药物介绍
爱全乐
抗胆碱药物 β 2-受体激动剂
博利康尼
雾化吸入
可必特
抗胆碱药物+ β2-受体激动剂
表面激素
普米克

影响雾化吸入效果的因素 影响雾化吸入效果的因素

1.雾化器内液量

不应自行增加剂量或给药次数，24小时内的 用药量不得超过8揿
甲状腺机能亢进病人慎用



有些病人可能会有心动过速的情况出现
不将其作为每天用药

爱全乐气雾剂

预防和治疗慢性气道阻塞疾 病的支气管痉挛 支气管哮喘及伴或不伴有肺 气肿的慢性支气管炎


适用于心脏病和循环系统疾 病的患者
如何知道都保已使用完毕？

如何清洁吸嘴？
• 用干布或干纸巾把吸 嘴外面擦干净
• 严禁用水或液体擦洗 吸嘴

准纳器结构和原理

精确的计数窗，病人易掌握


吸入疗法定义

药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式


通过呼吸道吸入
作用于呼吸道黏膜和（或）肺泡 一种给药方法

吸入药物的药物动力学
吸入药量 定量剂量 肺利用度
肝
门静脉
肠道
全身利用度 首过代谢

将喷口放在口内，
并合上嘴唇含着喷 口。在开始通过口 部深深地、缓慢地

屏息10秒，或在没有不
适的感觉下尽量屏息久 些，然后才缓慢呼气。
再有空气可以从 肺内呼出，然后 立即.....

若需要多吸一剂，应等 待至少一分钟后再重做 第二、三、四步骤。
匀。

吸气后，马上按下

用力深吸 气
把都保从嘴边拿开， 然后再进行呼气
盖好保护瓶盖，清水漱口

都保初始化
• 在首次使用都保前，需要对都保进行初始化
初始化的操作步骤如下：

步骤一
旋松并拔出瓶盖
步骤二 拿直都保，握住底部红色部分和都保中间 部分，向某一方向转到底，当听到“咔嗒”一声时， 再原路再次向某一方向旋转到底，当听到“咔嗒” 一声时初始化完成，可以按都保吸入法正式给药。

吸入装置
pMDI(气雾剂) pMDI+储雾罐
DPI(干粉剂)：都保、准纳器、吸乐
雾化器：氧驱雾化器、气动雾化器

雾化吸入
雾化吸入是指通过射流或震荡的方法将药物液体或 混悬液变成雾状的吸入方法 空气驱动 氧气驱动
L/O/G/O
常用吸入药物的使用及注意事项
呼吸内科
课程目标
1 2
吸入疗法的定义及优点
吸入药物的种类
3 各种吸入装置的使用及注意事项 4
影响吸入疗法的因素

呼吸系统疾病的用药方法
口服给药
胃肠外给药
吸入给药
手控定量吸入(MDI) 干粉吸入（DPI） 雾化吸入(Nebulizer)
病人使用错误率 依从性低

吸入药物

ß2受体激动剂：兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β 2受体
万托林气雾剂
万托林溶液 奥克斯都保

M受体拮抗剂：降低迷走神经张力而舒张支气管
爱喘乐气雾剂 爱喘乐溶液 思力华干粉剂

表面激素：具有高效局部抗炎作用



如何判断有无用完？

使用中经常出现的错误
（1）没有充分摇匀药物 （2）颠倒喷嘴(向上) （3）含喷嘴过紧
（4）喷药时未吸气，或鼻吸气
（5）吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适)
（6）吸后无屏气(让药物在口腔停留)

吸入步骤
• 打开吸嘴 倒出用过胶囊，关闭吸嘴和防尘帽保存 • 清洁 每月清洁一次，用温水淋洗晾干，可反复使用

理想吸入装置的特性

在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高 粒子直径小 (1-5um) 容易使用

雾化器内液量多少直接影响雾化吸入时间及疗效 药液量以6ml为宜，时间约15-20min，药液超过8ml 雾化器内液压升高，气雾量减小，吸入时间长。药 液小于4ml，吸入时间往往不到10min，使雾液吸入 少

在氧气雾化吸入过程中，避免雾化器晃动导致药液 起泡沫，使气雾量减少


否则部分药物可能由于重力的作用丢失

打开药物后不能摇动吸入器
不可对着吸嘴呼气

吸乐® HandiHaler®
思力华®SPRIVA®
HandiHaler
18ug 噻托溴铵
10粒胶囊

吸乐装置
防尘盖 吸嘴
基座
中心储药腔

药物给药途径比较
口服/注射
血循环
肺
吸入
肺
血循环

吸入疗法的优点

药物直接到靶器官 起效快 用药量少



副作用小

吸入疗法的现状

吸入疗法是目前预防和治疗慢性气道疾病最有效的 给药方法

普及率
<5% 70～80％

使用都保®的常见错误

旋转底座时不垂直，定量不准确 对着装置呼气，使储药池中药物受潮 误以为两次剂量旋转两次底座即可(实际只吸入 一个剂量)

用于<6岁的孩子，吸气流速不够

如何检查都保药物的释放情况


定量吸入器（MDI）

1955年开始应用于临床
目前使用最广泛的装置 需氟里昂(CFC)或四氟乙 烷(HFA)作为抛射剂 气流速率为30m/s




气雾剂的四步吸入法
移开喷口的盖， 轻轻地呼气直到不 如图所示拿着气 雾剂，并用力摇
简单易用的滑动杆
方便吸入的吸嘴

当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开

舒利迭准纳器的使用方法
1 2 3
打开
推开
用一手握住外壳，另 一手的大拇指放在拇 指柄上，向外推动拇 指直至完全打开。

This is how to use Turbuhaler

旋松保护瓶盖
握紧瓶身，保护瓶口向上，尽快 朝一个方向旋转底座然后再旋回 原位，当听到“咔哒”一声时， 表明药粉剂量已经装好。

吐气
把吸嘴置于齿间，并把嘴唇 紧固于吸嘴周围

雾化器使用一段时间后，药物颗粒及浸泡清洗过程
中的沉淀物可堵塞喷气小孔

小孔堵塞时可导致气雾量减少，甚至无气雾

4.体位

常采用半卧或半坐卧位
此体位可使膈肌下移，提高呼吸深度，利于雾滴在
终末支气管沉降，并可利用重力作用使雾滴深入到细支
气管

不宜采取仰卧位
此体位不仅雾化吸入效果差，还因雾化器与口成直
每次1～2喷，3～4次/天。 最好每隔4h一次 发作期治疗，需2～3喷/次， 2h后可再吸1次

抑制迷走神经而控制支气管 痉挛的发生


注意事项

前房角狭窄的青光眼、前列腺 肥大而尿道梗阻的患者慎用
怀孕期间尤其是前3个月用药必 须谨慎 个别病例有口干或喉部激惹等 局部反应及过敏反应


装置体积小，便于携带
可用于不同剂量药物


经济
可计数
Wolff and Niven. J Aerosol Med. 1994;7:89-106. Schlaeppi et al. Br J Clin Pract. 1996;50:14-19.

影响吸入疗法的因素
100%沉积于口咽部 大部分沉积在上呼吸道和大气道



１～５μ m
＜１ μ m
沉积在下呼吸道
沉积在肺泡或随呼气排出

2.呼吸因素

吸入途径：经口吸入优于经鼻吸入药物

吸气流量：理想的吸入气流量范围30～90（L／
min）


吸气后屏气时间：10秒为宜
开始吸入分布的主要
因素。

呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在
下气道和肺泡沉降。

气溶胶装置：不同的装置产生的微粒大小不同， 进入气道的流速和形式也异，直接影响吸入治疗 的效果。

1.药物颗粒物理学特性
• 颗粒直径

>10 μ m ５～１０μ m
握住准纳器使得吸 嘴对着自己。向外推 滑动杆--直至发出咔 哒声。表明准纳器 已做好吸药的准备。
吸入 将吸嘴放入口中。从准纳器 中深深地平稳地吸入药物 。切勿从鼻吸入。然后将准 纳器从口中拿出，继续屏 气约10秒钟，关闭准纳器。
准纳器使用注意事项

拨动滑动杆打开药物以后，保持准纳器基本水平，
（7）多次连续吸入(用药过量)

干粉吸入器Dry
Powder Inhaler
DPI
都保

准纳器
吸乐
都保(Tuberhaler) 的构造