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牙体牙髓病学实验
根管预备步骤和方法
1. 拔髓和根管清理
2.
拔髓: 根据根管粗细选用适当型号拔髓针
3.
根管清理:选用适当型号的根管锉，从根管口
4.
一侧进入 ，分别依次到达冠1/3、
5.
中1/3、根尖1/3,其间每次冲洗
6.
7.
禁止第一次就插入根尖孔部位!
8.
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牙体牙髓病学实验
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牙体牙髓病学实验
6 MB 18 ML 18 D 18
6 MB 18
4 B 18.5
DB 18
P 18.5精品医学ppt P 19
1 22.5
单位：mm 牙胶：30#17
根管长度测量仪法
牙体牙髓病学实验
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牙体牙髓病学实验
2）选择初尖锉：常选用10或15#
3）根尖部预备：从初尖锉开始依次预备到比初尖
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牙体牙髓病学实验
牙胶尖实 际长度
牙齿在X片 上的长度
牙胶尖 在x片长
度
牙齿实际的长度 牙齿在X片上的长度
=
牙胶尖实际长度 牙胶尖在x片长度
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牙胶尖实 际长度
牙齿在X片 上的长度
牙胶尖 在x片长
度
牙齿实际的长度 =
牙胶尖实际长度 牙胶尖在x片长度
×牙齿在X片上的长度
锉大3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长
度。
#10 20mm
#15 20mm
#10 20mm
#20 20mm
#15 20mm
#25 20mm
#2精0品医学p2pt0mm
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预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至
全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推
进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进
有压缩性和伸展性 X线阻射 易溶于氯仿等有机溶剂
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牙体牙髓病学实验
4 充填牙胶使用的器械
工作段为细长圆锥形, 光滑无刃,尖头
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5）根管冠部预备：
2＃或3＃GG钻将根管冠部扩大，再用 主尖锉回锉
#40 #2 #3 #25
17mm 根管上1/3 根管上1/3
20mm
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标准法（Standardized technique），亦称常规 法 预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。 适用于直或较直的根管。
牙根折断根可保留
非龋性牙体硬组织疾病：隐裂等
牙周－牙髓联合病变患牙
因义齿修复需要
因颌面外科需要
移植牙、再植牙 精品医学ppt
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牙体牙髓病学实验
根管治疗原理
通过机械或化学方法预备根管，将存在于牙髓 腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖 周病的病源刺激物全部去除，以消除感染并使根 管清洁成形，再经过药物消毒和严密的充填根管 以达到防止再感染的目的。
2. 根管成形
步退法（Step –back technique）
1）确定工作长度（Working Length ,WL）
从牙冠参照点到根尖狭窄部的长度,即根管预备的 长度.
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X线片法
根管工作长度＝
器械在牙内的长度 x 牙在X片上的长度 器械在X片上的长度
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G钻(Gates-Glidden burs)
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4 根管冲洗器械
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5 根管长度测定器械
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ROOT ZX 根尖定位仪
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步骤: 1 根管预备
根管预备目的: 根管清理 根管成形
根管预备生物学原则:
根管预备的操作必须局限在根管内 保持根管和根尖孔的自然形态和位置 根管的冠1/2~2/3部分充分扩大
根管治疗
二 根管消毒
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步骤: 2 根管消毒
目的 消毒根管系统 消除根尖周症状
在对活髓牙进行牙髓摘除术时，在彻底 的根管预备基础上，可以不需要根管封药， 根管预备和根管充填可以一次完成！
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甲醛甲酚合剂
常用根管消毒药物
樟脑酚合剂
氢氧化钙
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根管治疗
三 根管充填
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牙体牙髓病学实验
根管充填使用到的器械
1 根管糊剂
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种类较多!
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2 输送糊剂使用的器械
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螺旋充填器
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2 输送糊剂使用的器械
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扩大针
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3 牙胶尖
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注意事项：
1 使用器械前要检查有无折痕等异常，使用时旋转 不要超过180度。
2 器械按号使用，不要跳号；相同型号应“先针后 锉”。
3 器械向前推进时，用力不可过猛，尤其是接近根 尖孔时。
4 初学者使用器械时可栓上安全线，以免误吞。
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牙体牙髓病学实验
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牙体牙髓病学实验
4）根中部预备：
预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长 度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖锉 回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶
#25 20mm
#30 19mm
#25 20mm
#35 18mm
#25 20mm
#40 17mm
#25
20m精品m医学ppt
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牙体牙髓病学实验
根管预备使用到的器械
1 根管探查器械
光滑髓针 探针
2 拔髓器械
拔髓针
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3 根管切削器械
K型扩孔钻(根管扩大 针)
牙体牙髓病学实验
扩大针
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根管扩大锉
牙体牙髓病学实验
H file
K file
扩大针
H锉
K锉
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牙体牙髓病学实验
FC
CP
Ca(OH)2
杀菌能力强 除臭 抗菌 镇痛
杀菌效果明显 刺 激性小 根尖诱导 作用
刺激性强 致癌 致突变
作用较FC弱
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牙体牙髓病学实验
步骤: 1 隔湿 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 吸干根管内残余水份
3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口， 或用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内， ZOE封闭窝洞，时间1~2周
牙体牙髓病学实验
赣南医学院 附属第一医院
口腔临床医学院
2010
精品医学pptΒιβλιοθήκη 1牙体牙髓病学实验
根管治疗
一 根管预备
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牙体牙髓病学实验
根管治疗适应证:
牙髓病：
不能保存活髓的各型牙髓病
牙髓钙化 牙内吸收 牙髓坏死
各型根尖周病：急性症状缓解后
外伤牙：
牙根发育已完成，患牙冠折露髓;或患