食道异物护理查房
——庞莹
精品课件
概念
食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、 骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。 常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重 者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命 ，一经确诊需立即处理。
精品课件
临床表现
❖ 通常症状的严重程度与异物的特性、部位及 食管壁的损伤程度有关。
❖
疼痛常表示食管异
物对食管壁的损伤程度，
较重的疼痛是异物损伤食
管肌层的信号，应加以重
视。通常光滑的异物为钝
痛，边缘锐利和尖端异物
为剧烈锐痛。异物嵌顿导
致食管穿孔的患者常述胸
痛。有皮下气肿、气胸、
局部脓肿等典型穿孔体征
。
精品课件
4.反流症状 5.呼吸道症状
❖ 患者常有反酸、烧心等 症状。
❖ 主要表现为呼吸困难、 咳嗽、发绀等。多发生 于婴幼儿，特别是在食 管入口及食管上段的异 物。异物较大或尖锐带 刺者，可压迫喉或损伤 黏膜引起炎症。
2.、与麻醉护士交接班，仔细询问手术过程是 否顺利、异物是否取出、有无残留异物。密切观 察患者体温、脉搏、呼吸的变化，注意有无颈部 皮下气肿、疼痛加剧、进食后呛咳、胸闷等症状 。
精品课件
术后护理
3. 取出异物后，无明显的粘膜损伤，禁食6小时 后遵医嘱给予流食或半流食1-2或2-3天后改普食 ,并口服抗生素或静脉输液抗炎治疗，如异物存 留时间较长(>24小时)，并为粗糙尖形异物，疑 有食管黏膜损伤者，应鼻饲或禁食补液，疑有食 管穿孔者须禁食、补液。 4.静脉抗炎治疗3~5 天，直至感染消除。 5. 如异物进入胃内，应向患者解释清楚，解除 思想顾虑，禁服导泻药，并注意观察大便三日。 可照常饮食，如异物排精除品课仍件 有腹痛，应考虑请外 科诊治。。
❖ 1.吞咽困难
吞咽困难与异物所造成的

食管梗阻程度有关。完全
梗阻者吞咽困难明显，流
质难以下咽，多在吞咽后
立即出现恶心、呕吐；对
于异物较小者，仍能进流
质或半流质饮食。
精品课件
2.异物梗阻感
❖
若异物在上段食
管时症状较明显；若异
物在中下段食管时，可
无明显梗阻感或只有胸
骨后异物阻塞感及隐痛
。
精品课件
3.疼痛
精品课件
术前护理
6.对异物嵌顿时间过长、合并感染、水与电解质 紊乱者，首先遵医嘱应用有效抗生素，静脉补液 ，给予鼻饲饮食，补充足够的水分与营养，待炎 症控制、酸碱平衡紊乱纠正后，及时进行食管镜 异物取出术。
7、遵医嘱尽快完善各项术前检查，并嘱患者禁 食。
精品课件
术后护理
1、 全麻术后患者取去枕平卧位6小时，头偏向 一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸 道发生窒息。
10.出院后1个月或遵医嘱 来门诊复查。
精品课件
精品课件
精品课件
术前护理
1．安抚患者，做好心理护理，使其保持平静，解 除其焦虑、恐惧心理。 2.并发症及观察. 尖锐、粗糙、不规则的异物， 如不及时取出可继发感染或食管穿孔。穿孔后可 出现以下并发症：（1）颈部皮下气肿或纵膈纵 膈气肿。由于咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部 皮下组织或纵膈内（2）食管周围炎 （3）纵膈 炎与脓肿 （4）溃破大血管（5） 气管食管及 食管狭窄（6）下呼吸道感染
炎症发生。
6.进食时要细嚼慢咽，不
宜过于匆忙。牙齿脱落
较多或有假牙托的患者
尤为注意。
7.纠正小儿口含物体的不
良习惯。
8.若再发生误吐异物时，
禁止自行吞服饭团、馒
头、韭菜等食物，以免
加重损伤，增加手术难
度。应及时就诊，早行
手术。
精品课件
出院指导
9.出院后1个月或遵医嘱 来门诊复查。加重损伤 ，增加手术难度。应及 时就诊，早行手术。
出院指导
❖ 1.术后无症状，可进普食 ，但不可暴饮暴食。切忌强 行吞咽大口食物，以免引起 食物穿孔。
❖ 2.如感到胸骨疼痛，则有 食道穿孔的危险，应立即来 就诊。
❖ 3.保持良好的心理状态， 避免紧张激动的情绪。
❖ 4.术后1周内勿食过热食物 ，忌烟酒及刺激性食物，应 食软食。
精品课件
出院指导
5.保持口腔清洁，防止呼吸道
精品课件
术前护理
3、了解患者身体的基本状况，及异物的种类、大小、形 状和存留的时间，院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血 等症状，禁食时间。 4、嘱患者卧床休息。禁饮食。观察患者有无大便潜血。 对金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺 伤大动脉引起大出血。 5、严密观察患者病情变化，注意患者有无疼痛加剧、发 热及食管穿孔等并发症的症状。