2.世界各国社会保障制度的建立和发展
西方社会保障制度的产生是由于两个方面的原因引起的， 一个物质条件的变化，二是社会条件的变化。
19世纪70年代以后的工业化催生。
• 归纳起来，社会保障主要包括社会保险、社会救助、社会 优抚和社会福利等内容。
• 二、社会保险
• 社会保险是指保障劳动者在失去劳动能力，从而失去工 资收入后仍能享有基本的生活保障。它是现代社会保障制 度的核心内容，是一国居民的基本保障。
• 与养老保险一样，实行社会统筹与个人账户相结合的模式 ，实行地市级统筹，覆盖城镇所有用人单位及其职工。
• ②建立大额医疗费用互助制度、企业为职工建立企业补充 医疗保险、国家为公务员建立医疗补助制度、国家逐步建 立社会医疗救助制度。（作为基本医疗保险的补充）
• ③农村建立新型农村合作医疗制度。（2003年）
• 改革情况：
• ★实施企业职工养老保险制度（“统账结合”的养老保险 制度）（始于1984年，之后不断改进）
• ★事业单位养老保险制度改革试点（始于2009年） • ★农村养老保险制度建设 （始于20世纪80年代，遭停顿
，2009年实行新型农村社会养老保险的试点，计划2020 年之前基本实现对农村适龄居民的全覆盖）
政给予一定的补贴。
• 3.失业保险 • 4.工伤保险 • 5.生育保险
• 三、社会救助（建立城乡最低生活保障制度）
• 四、社会优抚
• 1.政府介入社会保障制度的原因 • ①人们的短视行为。（造成社会稳定问题） • ②信息不对称。逆向选择与道德风险，逆向选择导致导致
市场无法建立有效的保险市场。如健康保险。
• ③节约成本。规模经济效应。政府统一建立社会保障制度， 可节约制度的运转成本，增强抗拒风险的能力，还可以运 用社会保障调节经济的运行（通常被视为市场经济社会的 “安全网”、“稳定器”或“减震阀” ）。
•
（2）统一标准。即在全省（自治区、直辖市）范围内，统一确
定缴纳基本养老保险费的比例和基本养老保险待遇支付标准。各类企
业和个体经济组织、职工和帮工，都按照全省（自治区、直辖市）统
一确定的缴费比例缴纳基本养老保险费；对不同所有制、不同用工形
式的劳动者，按照全省（自治区、直辖市）统一确定的项目与计发办
法支付基本养老保险待遇。
第五章 转移性支出
• 第一节 社会保障支出 • 第二节 财政补贴
第一节 社会保障支出
• 社会保障支出是指国家财政向丧失劳动能力、失去就业机 会以及遇到其他事故而面临经济困难的公民提供的基本生活 保障支出。这类支出有分为社会保险、社会救助、社会优抚 和社会福利等四大类型。
• 社会保障支出是与社会保障制度联系在一起的，因此，讲社 会保障支出需要重点了解社会保障制度。各国的社会保障制 度不同，相应的社会保障支出安排也就存在较大差别。但是， 在现代社会下的实行任何社会制度的国家，社会保障支出都 是社会公共需要的重要组成部分。
★ 大额医疗费用互助制度是除参加公务员医疗补助
以外的参保人员必须参加的，属于基本医疗保险的补充形 式。大额医疗费用互助资金，主要用于支付门诊、急诊大 额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用 。大额医疗费用互助资金由用人单位与参保人员共同缴纳 。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳，参 保人员个人按每月3元缴纳，大额医疗费用互助资金在每 月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。资金支付不足时，财
一、社会保障制度概述
• 所谓社会保障制度，是指由法律规定了的、按照某种确定 的规则实施的社会保障政策和措施体系。包括：社会救济 制度（受益范围是低收入阶层。如最低生活保障制度。）、 社会保险制度（受益范围是劳动者。包括失业保险、医疗 保险、养老保险和工伤保险等。要求权利与义务的对称， 即要享受保险权利，必须提供资金（缴费或交税））。
• 社会保险与商业保险的区别见表5－2。社会保险主要有： 养老保险，医疗保险，失业保险，疾病、生育保险，工伤 保险，伤残保险等重要内容。
• 1.养老保险 • 养老保险制度在社会保险制度中占据核心位置。 • 第一个《养老保障法》产生于德国（1889年）。 • 中国“家庭养老”模式。 • 新中国成立后养老保障制度的建立与发展。 • 铁饭碗：
• ★机关单位维持原有的养老保障制度。
• 基本养老保险省级统筹
•
所谓基本养老保险省级统筹，是指包括企业和职工个人缴费比例
、基本养老金计发办法、发放标准、基金管理、基金调剂等内容在内
的整个企业职工基本养老保险制度和体系以省、自治区、直辖市为单
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位实行统一管理方式。基本养老保险省级统筹是企业职工基本养老保
•
• （3）统一管理。即基本养老保险业务统一由省（自治区、直辖市） 级社会保险经办机构负责管理，并达到全省（自治区、直辖市）规范 、统一；社会保险经办机构实行省（自治区、直辖市）级垂直管理。
• （4）统一调剂管理基金。即建立以省（自治区、直辖市）为单位的 基本养老保险基金，各地、市、县征缴的基本养老保险费用于支付当 期养老保险待遇后，结余基金除按规定留存外，其余应上缴省级社会 保险经办机构纳人财政专户管理。省级社会保险经办机构统一组织实 施对各地、市、县的基金调剂。
险制度改革发展到一定阶段后的一种较高层次的管理方式，是深化基
本养老保险制度改革的必然结果。建立省级调剂金制度是基本养老保
险省级统筹的初级阶段。基本养老保险省级统筹的标志是：
•
（1）统一制度。即在全省（自治区、直辖市）范围内，城镇各
类企业及其职工、城镇个体经济组织及其帮工、城镇私营企业主，均
应参加国家的基本养老保险，实行统一的基本养老保险制度。
• 关于养老保险全国统筹时间表的问题，人力资源和社会保障部副部长 胡晓义表示，实现养老保险全国统筹不是一步到位，要逐步完善。据 透露，经人社部及有关部门评估，全国已经有25个省级单位达到了省 级统筹的标准，在这个基础上会研究基础养老金全国统筹的方案。（ 2010.10）
• 2.医疗保险
• ①城镇职工基本医疗保险制度 （医改始于1988年，1998 年国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决 定》）