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炎细胞种类、功能及临床意义
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炎细胞种类、功能及临床意义(续)
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渗出液与漏出液区别
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渗出液的意义
有利
稀释与中和毒素 限制病原体扩散和杀灭病原体 物质运输 组织修复
有害
压迫器官和组织 机化、粘连
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㈠虫 感染
⑵淋巴细胞↑:慢性 炎症和病毒感染
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⒊单核巨噬细胞系统增生：
主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。
⒋血清急性期反应物形成:
炎症时，血清中增多的非抗体物质统称为血清急性期反 应物。
主要由吞噬细胞、肝细胞合成分泌。包括淋巴细胞活化 因子、肿瘤坏死因子、血清淀粉样蛋白A、C－反应蛋白 等。
↗ 粒细胞→内源性致热原 致炎因子
↘外源性致热原
体温中枢→产热↑＋散热↓→体温↑↑
有利： ⑴代谢↑，抗体↑ ⑶肝解毒机能↑
⑵吞噬细胞数量↑，功能↑ ⑷是疾病的信号
有害：
⑴体温过高，脑细胞变性
⑵发热过久，体力消耗，抵抗力↓
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⒉白细胞变化:(15～20 × 109/L)
⑴中性粒细胞↑： 提示急性炎症化 脓性炎症；感染 严重时，出现核 “左移”，胞浆 出现毒性颗粒
炎症
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
炎症的概念与原因 炎症局部病理变化 局部表现与全身反应 炎症的类型 炎症的结局
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炎症的概念
炎症是具有血管的机体活组织对致炎因子损害发生 的，以防御为主的综合性反应。中心环节是血管反 应。
致炎因子 → 活体组织 → 血管反应
本质：防御为主的血管反应。
⒌功能障碍： ⑴实质细胞变性、坏死,代谢障碍; ⑵渗出物压迫、阻塞; ⑶局部疼痛
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1.发热: 2.白细胞变化: 3.单核巨噬细胞系
统增生: 4.实质器官病变:
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㈡全身反应
⒈发热：致热原是指所有能引起动物发热的刺激物。外源性致
热原主要有细菌毒素、病毒、寄生虫等，内源性致热原主要有前 列腺素E、白细胞介素－1、白细胞介素－6和肿瘤坏死因子等。
5.实质器官病变:
心、肝、肾、脑等器官发生不同程度的变
性、坏死和功能障碍。
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四、 炎症的类型
一、按病程分类
超急性炎症 急性炎症 慢性炎症 亚急性炎症
变质性炎症 二、按局部基本病变分类 渗出性炎症
增生性炎症
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一 变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。
肝细胞广泛坏死，肝窦扩张充血， 大量炎细胞浸润 肝脏体积明显缩小，包膜皱缩
⑴实质：实质细胞变
于白细胞活动
性、坏死
⑵组织内渗透压↑
⑵间质：胶原纤维肿 胀、纤维素样变性、
⒊炎症介质形成和释放：
粘液样变性、毛细 血管扩张,通透性↑
血管损害。
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炎症介质
概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与 炎症反应的化学物质。
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炎症介质在炎症中的作用
这些物质具有促进血管扩张、通透性升高、白细胞渗出及吞 噬等功能，在炎症的发生发展过程中有重要作用。炎症介 质可分为：细胞源性 血浆源性
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发生在心包膜(浆膜) 的纤维素性炎症：在 心脏的脏壁两层表面 形成无数的绒毛状物， 特别是脏层心外膜， 因而称为绒毛心
损伤、抗损伤、修复三为一体
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一、炎症的原因
⒈生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染。细菌、 病毒、真菌、螺旋体、寄生虫（最常见）
⒉物理性因子：紫外线、烧伤、放射线等造成组织损伤 后均可引起炎症反应。
⒊化学性因子：外源性化学物质如强酸、强碱、松节油 等的损伤可导致炎症。内源性化学物质，如坏死组织 的分解产物，体内代谢产物的堆积也常引起炎症。
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浆液性炎 (serous inflammation)
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好发部位：
疏松结缔组织、粘膜、 浆膜。
结局：
(1)大多数病因去除后，渗出 的浆液吸收，局部不留痕 迹；
(2)大量积液，影响器官功能。 如心包腔和胸膜腔积液。
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纤维素炎症
特点：以纤维蛋白原渗出为主。 镜下：红染交织的网状、条状或颗粒状 部位：粘膜、浆膜和肺组织 黏膜：假膜性炎 浆膜：绒毛心
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受累器官：多为实 质性器官，如心、 肝、脑等。
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二 渗出性炎症：以渗出性改变为主
1．浆液性炎症 2. 纤维素炎症 3. 化脓性炎 4．出血性炎
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浆液性炎症
特点：浆液渗出 成分： 含3%-5%的 血浆蛋白质，白蛋白为主。 部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织 炎性水肿 水疱 积液 卡他性炎
种类
来自细胞：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细 胞产物、细胞因子、血小板激活因子等。
来自血浆：激肽系统、补体系统、凝血和纤维蛋白溶 解系统。
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主要炎症介质及其作用(见下表)
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渗出：
血液的液体成份通过血管壁进入组织内称为 渗出，渗出的液体称为渗出液（渗出液中含盐 类和小分子蛋白，也称浆液）。
⒋异常免疫反应：异常免疫反应所造成的组织损害而引 起各种类型的免疫反应性炎症。如在皮内注射结核菌 素可引起致敏动物的局部炎症。
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二 炎症局部的病理变化
基本病变 变质、渗出、增生
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变质
定义:炎症局部组织的变 ⒉代谢变化
性和坏死 ⒈形态变化：
⑴分解代谢↑ →H+↑→不 利于微生物生长、不利
损伤严重时，大分子的球蛋白和纤维蛋白原 也能渗出，纤维蛋白原在坏死组织释放的组织 因子作用下转变为纤维素。
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正常血流
血管扩张，血流加快
血管进一步扩张，血流 开始变慢，血浆渗出
血流变慢，白细胞 游出血管外
血流显著变慢，除 白细胞游出外，红 细胞也漏出
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⑶炎症细胞的种类、 功能及临床意义
⒈红: ⒉肿: ⒊热: ⒋痛: ⒌功能障碍:
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三、
炎症的临床表现
㈠局部表现 ⒈红：局部充血 ⒉肿：
⑴充血； ⑵渗出(炎性水肿,炎细胞浸润); ⑶组织细胞变性肿胀; ⑷组织细胞增生 ⒊热： ⑴动脉性充血； ⑵代谢↑,产热↑;
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三、炎症的临床表现
⒋痛： ⑴代谢↑→H+、k+→刺激神经末梢； ⑵炎症介质刺激； ⑶局部肿胀,组织张力↑,压迫神经末梢