要点。
2、熟悉八纲之间的相兼、错杂、真假、转化关系。熟悉八纲 辨证的意义。了解八纲辨证的发展情况。 3、初步学会对临床病例进行八纲辨证。
八纲辨证
【病例】
王某，男，40岁。患者胃脘疼痛，反复发作已三年，冬 季痛甚，痛时喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振。今日起恶
寒发热，头痛，周身酸痛，无汗，口不渴，小便清长，大便
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
（三）表里证鉴别要点
症状 证型 寒热 其它症状 二便 舌象 脉象
表证
同时出现
伴有头身痛，鼻塞
流涕等；内脏证候 不明显
二便多如常
苔薄白
浮
里证
但寒不热 或但热不 寒
少见头身疼痛；内 脏证候突出
便秘或溏泻； 舌色、舌 尿短赤或清长 苔有变化
沉
第一节 八纲基本证候
二、寒热辨证
●与伤寒无汗表实相对而言，又称中风表虚证。
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
【证候类型】
3、表热证—感受温热（风热）之邪。 特点：发热重，微恶寒，口渴，咽痛，舌质正常或尖边稍红， 苔薄白而干或苔薄微黄，脉浮数。 机理：●热为阳邪——发热重，恶寒轻； ●耗津伤液——口渴，咽痛，舌苔干。
接
第一节 八纲基本证候
表现的一类证候。
【分类】①表热；②里热；③虚热；④实热。 【临床表现】发热或恶热喜冷，面红目赤，烦燥不宁，汗出， 口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，小便短赤，大便干结，舌 红苔黄而干燥，脉数等。或颧红、潮热、盗汗、咽干、 舌红少津、脉细数。
第一节 八纲基本证候
二、寒热辨证
【证候分析】
●阳热偏盛，气血壅盛——发热，恶热喜冷，面红目
溏泻，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。请作出八纲诊断，并进行
病机分析。
回
回
八纲辨证
【概说】
通过对四诊 所获得的各 种病情资料， 运用八纲进行分析综合，从而辨别病位、病性、邪正盛衰 和病证类别的一种辨证方法。
八纲辨证
【概说】
因为任何一种疾病：
●从病位言——不外乎表证或里证；
●从病性言——不外乎寒证或热证；
【概念】 寒热—寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰，阴盛或阳虚 的表现为寒证；阳盛或阴虚的表现为热证。寒热辨证 是辨别疾病性质的两个纲领。
寒热辨证，在治疗上有重要意义。
阴盛则寒
阳盛则热
第一节 八纲基本盛或阳虚所产生的以寒冷（机体机能衰退）为 主要表现的一类证候。
【分类】①表寒；②里寒；③虚寒；④实寒。
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
【证候类型】
1、表寒证—以感受寒邪为主。
特点：恶寒重，微发热，无汗，头身痛，苔薄白润，脉浮紧。 机理：●寒邪袭表，卫阳被遏——恶寒重，发热轻； ●寒性凝滞收引——无汗，脉浮紧。 ●因其无汗故称伤寒表实证。
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
【证候类型】
2、伤风表证—以感受风邪为主。 特点：恶风，微发热，汗出，脉浮缓。 机理：●风邪袭表，卫外不固，营不内守——故汗出； ●腠开表虚——恶风，脉浮缓。
一、表里辨证
【证候分析】 ①外邪不解，内传入里侵犯脏腑； ②外邪直接侵犯脏腑而成；
③情志内伤，饮食劳倦等，直接损伤脏腑，使脏腑功能失调，
气血逆乱而出现的病证。
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
附：半表半里证
【概念】外邪由表内传，尚未入里，或里邪透表，尚未至于
表，邪正相搏于表里之间。半表半里证在六经辨证 中称为少阳病证。 【临床表现】寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮 食，口苦咽干，目眩，脉弦。
第一节 八纲基本证候
二、寒热辨证
【证候分析】 ●寒邪伤脾，或脾阳久虚，运化失司——大便稀溏； ●阳虚不化，寒湿内生——舌淡苔白而润滑。 ●阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足——脉迟；
●寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急——紧脉。
接
第一节 八纲基本证候
二、寒热辨证
【概念】指阳盛或阴虚所产生的以温热（机体机能亢进）为主要
赤，脉数； ●热甚伤津液——口渴冷饮，痰、涕黄稠，小便短赤， 大便燥结；
第一节 八纲基本证候
二、寒热辨证
【证候分析】
●热扰心神——烦躁不宁；
●热迫津泄——汗出；
●舌红苔黄——热征；
●阴虚火旺—颧红、潮热、盗汗、咽干、舌红少津、脉细数。
第一节 八纲基本证候
二、寒热辨证
（三）寒热证鉴别要点
症状 证型 寒热 口渴 面色 四肢 神态 痰涕 二便 大便 稀溏 尿清 长 大便 干结 尿短 赤 舌象 舌淡苔 白而润 滑 脉 象 迟 或 紧
●从邪正斗争的盛衰言——不外乎虚证或实证； ●从和证类别言——总的可纳为阴证或阳证。
所以
是辨证的总纲。
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
表里—是辨别病位外内浅深的一对纲领。对于外感病来说，
其意义尤为重要。
【概念】指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气 （卫气）抗邪于肌表的证候。主要见于外感疾病初期阶段。
【临床表现】恶寒喜暖，面色白，肢冷踡卧，口淡不渴，痰、
涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润
滑，脉迟或紧等。
第一节 八纲基本证候
二、寒热辨证
【证候分析】 ●寒气侵袭，阳气被遏，或阳虚寒盛，形体失其温煦—形寒 肢冷，踡卧，面色白； ●阴寒内盛，气不化津—口淡不渴，痰、涎、涕清稀，尿清。 “澄澈清冷，皆属于寒” ；
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
【临床表现】 发热恶寒(或恶风)、头身痛、舌苔薄白，脉浮。 伴鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症。
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
【证候分析】
●六淫邪气袭肌表，正邪相争——恶风寒、发热； ●邪郁经络，气血流行不畅——头身疼痛； ●肺失宣发，窍道受阻——鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛； ●邪未入里——薄白苔； ●正邪相争于表，脉气鼓动于外——脉浮。
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中医诊断学八纲辨证
八纲辨证
【内容提要】 1、八纲概念
2、八纲基本证候
3、八纲证候之间关系
八纲辨证
【教学目标】
1、掌握八纲辨证的概念。重点掌握表证与里证、寒证与热证、
虚证与实证、阴证与阳证的临床表现及其鉴别要点。掌握
证候相兼与错杂、证候真假的临床表现及其诊断要点。掌 握阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的临床表现及其鉴别
一、表里辨证
【概念】泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等 受病所反映的证候。 所谓“非表即里”。
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
【临床表现】多种多样，难以说明哪几个症状就是里证的代 表症状。本章的寒、热、虚、实辨证，以及后
面的气、血、津液、脏腑、经络等辨证部分，
均属里证的范畴。
第一节 八纲基本证候