2013年中医内科学试卷（二）
一、单项选择题
1、感冒邪在（D），属表实证。
A肺B气分C口鼻D肺卫
2、治疗瘀血头痛的代表方是（D）。
A桃红四物汤B血府逐瘀汤C身痛逐瘀汤D通窍活血汤
3、阳水辨证属风水相搏者，最佳选方是（D）。
A麻黄汤B五苓散C五加皮D越婢加术汤
4、感冒的主要原因是（D）。
A燥邪B寒邪C热邪D风邪
5、哮病的宿根是（B）
A肺气亏虚B宿痰伏于肺C痰气交阻于肺D痰热互结于肺
6、胸痹的主要病机为（A）。
A心脉痹阻B痰浊中阻C阴虚阳亢D阴寒凝滞
7、心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，首选方（D）
A归脾汤B定神定志汤C养心汤D交泰丸和六味地黄丸
8、患者两天前因感受热邪而发病，经治疗热仍不退。
现感觉双下肢软弱无力，行走困难，伴有咳嗽少痰，口干，尿黄，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。
该病为痿病何证型（B）。
A 湿热浸淫B肺热津伤C脉络淤阻D脾胃阴虚E肝肾阴虚
9、胃痛湿热中阻的代表方剂是（A）。
A清中汤B温胆汤C黄连温胆汤D半夏泻心汤
10、身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁部胀闷疼痛，身热不退，口苦咽干，舌质红苔黄，脉弦滑数，治宜（D）。
A清热解毒，凉血开窍B化痰通腑，利湿退黄C利湿化浊，运脾清热D疏肝泄热，利胆退黄
11、关于消渴的病因病机，以下不正确的选项是（C）。
A基本病机是阴虚为本，燥热为标B上消是以肺燥为主C中消是以心热为主D阴愈虚燥热愈甚，燥热愈盛则阴愈虚
12、哮病的病理因素以（C）为主。
A气B血C痰D水
13、中风病的临床症候特征应除外（C）。
A言语不利B半身不遂C两目上视、口吐白沫D口眼歪斜
14、中脏腑和中经络的主要区别是（A）。
A有无神志昏迷B半身不遂C语言不利D偏身麻木
15、鼓胀的病变脏腑主要在（D）。
A肺脾肾B心肝肾C心肺肾D肝脾肾
16、淋证病久不愈或反复发作，不仅可转为劳淋，甚至转为（ABC）。
A水肿B癃闭C关格D昏迷
17、川穹茶调散的方药组成中，不应有的是（C）。
A白芷 B 薄荷C菊花D羌活
18、患者全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，伴泛恶纳呆，脉沉缓，其适宜的治法是（B）。
A疏风清热、宣肺利水B运脾化湿、通阳利水C行气活血、泻下逐水D补脾肾、
化气利水
19、风寒湿痹与风湿热痹的鉴别要点是（C）。
A有无关节肿胀B有无关节畸形C有无红肿热痛D有无关节游走性疼痛
20、心悸头晕，面色不华，倦怠乏力，舌质淡红，买细弱，治疗方剂宜用（B）
A安神定志丸B归脾丸C朱砂安神丸D天王补心丹
二、多项选择题
1、痹症的病理因素有（ABCDE）
A 风
B 寒
C 湿
D 热
E 痰
2、积聚的病因包括（ABCDE ）
A 寒邪
B 湿热
C 痰浊
D 食滞
E 虫积
3、郁证的临床特色有（ABCDE）
A 忧郁不怅
B 情绪不宁
C 胸部满闷
D 胁肋胀痛
E 咽中如有异物哽阻
4、疫毒痢的代表方有（BC）
A 正气散
B 芍药汤
C 白头翁汤
D 黄连解毒汤
E 五味消毒饮
5、鼓胀的治疗方法包括（ACDE ）
A 行气
B 祛风
C 活血D祛湿利水 E 暂用攻发
6、以下属于泄泻病因的有（ABCDE ）
A 感受外邪B饮食所伤 C 情志失调 D 病后体虚 E 禀赋不足
7、胁痛的病理因素中，错误的是（ADE ）
A 血瘀
B 痰阻
C 寒凝
D 气滞
E 湿热
8、以下哪些是黄疸（阳黄）的临床分型（ABCD ）
A 热重于湿证
B 湿重于热证
C 胆腑郁热证
D 疫毒炽盛证E心脾两虚证
9、黄疸的治疗大法，主要为（AB）
A 化湿邪
B 利小便
C 补肝肾
D 养气血
E 调阴阳
10 、内伤头痛的常见临床证型有哪些（ABCDE）
A、肝阳头痛 B 血虚头痛 C 肾虚头痛 D 痰浊头痛 E 淤血头痛
三、填空题
1、哮病当宗丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”，以发时治标，平时治本为原则。
2、呕吐的病变脏腑主要在胃，还与肝、脾有密切关系。
3、肺痈成痈化脓的病理基础，主要在于血瘀。
4、黄疸与萎黄的症状区别主要在于目睛黄染。
5、心悸的瘀阻心脉证，治疗代表方为桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
6、血府逐瘀汤为临床常用方剂，该方出自清代王清任的《医林改错》。
7、胃痛胃阴亏耗证，胃痛的疼痛性质为胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食。
8、治疗痰热扰心型不寐代表方黄连温胆汤。
9、治疗水肿的三条基本原则为发汗、利尿、泻下逐水。
10、痿证病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损。
四．名词解释
1. 真心痛：真心痛是进一步发展的严重病症，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。
2.胸痹：胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
3. 哮病：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
4. 肺胀：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。
临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重症候。
5. 急黄：急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。
五、简答题
1、寒包热哮证的证机概要,治法,代表方.
概要:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降
治法:解表散寒,清化痰热
代表方:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
2、简述胸痹的中医诊断依据
1,胸痹以胸部闷痛为主,患者多见膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背,咽喉,胃脘部,左上臂内侧等部位,呈反复发作性,一般持续几秒到几十分钟,休息或用药后可缓解2常伴有心悸,气短,自汗,,甚则喘息不得卧,严重者可见胸痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,脉散乱或细微欲绝等危侯,可发生猝死.
3多见于中年以上,常因操劳过度,抑郁恼怒,多饮暴食或气候变化而诱发,亦有无明显诱因或安静时发病者.
3、惊悸和怔忡的区别要点
惊悸多与情绪有关,可由骤与惊恐,忧思恼怒,悲哀过极而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常人
怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神因素也可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重多属虚证,或虚中夹实.病来虽渐,病情较重,不发时也可见脏腑虚损症状.惊悸日久不愈,也可形成怔忡..
六、论述题
1、如何理解“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”？
咳嗽的辩证，当以肺之病变为首要，其他脏腑功能失调对肺气宣降活动的影响，以及肺病久咳不愈并发他脏疾患的情况。
肝火犯肺者，每见气火练液为痰，灼伤肺津。
痰湿犯肺者，多因湿困中焦，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上干于肺，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生，甚至病及于肺肾，以致肺虚不能主气，肾虚不能纳气，由咳致喘。
2、试述消渴病日久，容易发生的病变。
消渴病日久，易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚，消渴虽与阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴伤气耗，阴损及阳，则致阴阳俱虚，其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。
严重者可因阴液极度耗伤，虚阳浮越，而见烦躁、头痛、呕恶、呼吸深快等证，甚则出现昏迷、肢厥、脉细欲绝等阴竭阳亡危象。
二是病久入络，血脉瘀滞。
消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，并阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。
七、病案分析题
陈左，男，49岁，干部。
于5月23日就诊。
主诉：头晕目眩半天。
患者在发病前一天的晚上与友人饮酒至深夜，次日早晨起床后亦未进食，于上班的路上突发头晕，自感天旋地转，伴见耳鸣恶心胸闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑数。
要求写出：病名诊断、证型、治法、方药（写出剂量及服法）。
答：病名诊断：眩晕证型：痰湿中阻证治法：化痰祛湿，健脾和胃
方药：半夏白术天麻汤：半夏9g 白术18g 天麻6g 茯苓6g
甘草3g 陈皮6g 生姜3片，大枣2枚，水煎服日一剂。