问题1.最可能的诊断是什么？
问题2.应如何处理？
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病例分析
一名28岁初产妇,妊娠38周,两小时前被 自行车撞倒,阴道流血,量如月经伴急性 下腹剧痛,来我院就诊,面色苍白,血压 12/8kPa(90/60mmHg),下列检查中哪一 项体征不应出现?
A.脉弱102次/分 B.贫血与外出血不符 C.宫高大于妊娠月份 D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰
（1）该患潜伏期是否正常？初产 妇潜伏期正常为多少？
（2）若该孕妇潜伏期延长，分析 造成延长的原因可能是什么？
（3）应当如何处理？
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病例分析
48岁，孕3产2，因月经不规则二年来 诊，诉月经周期长短不一，经量多少 不定，白带有时带血，当地医院诊断 “功血”，给予人工周期治疗效果不 佳，妇检：阴道正常，宫颈光滑，宫 体稍大，活动可，双附件正常。
（1）该患的正确诊断是什么？
（2）该病典型的镜下改变是什么？
（3）该患者可能的发病机制的学说是 什么？
（4）如果想预防该患者发生此病，应 注意什么？
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病例分析
初产妇：现孕38周，潜伏期已达 17 小 时 ， 现 宫 口 开 大 3cm ， 胎 膜 未破，先露头，先露棘平。宫缩 20〃-30〃/5＇-6＇弱、规律。
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病例分析
初产妇，妊39周，规律宫缩16小时， 自然破膜2小时，宫缩40〃/1-2分,胎心 100-110 次 / 分 , 内 诊 检 查 : 宫 缩 开 全,LOT,2-1,有产瘤,胎头明显变形,羊水 粪染,胎心监护可见频发晚期减速。
问题1.该孕妇最明确的诊断是什么? 问题2.何谓晚期减速？ 问题3.该孕妇结束分娩的最佳方式是
病例分析
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病例分析
26岁,孕3产0，人流2次，现孕35周，因1小 时前突然阴道流血急诊入院。平素月经规律， 5/28天，此次妊娠9周时出现少量阴道出血， 无明显腹痛，保胎治疗一周后好转。孕期无 明显异常情况，1小时前无诱因阴道出血， 如月经量，不伴阵发性腹部下坠，查 BP105/67.5mmHg,P88次/分，儿头浮、腹 软，无压痛，胎心140次/分，Hb 85g/L，尿 蛋白阴性。
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病例分析
孕足月，临产3小时后破水，羊 水 黄 绿 ， 胎 心 110-120 次 / 分 ， 宫 缩40″/2＇-3＇，立即行剖宫产。 取出胎儿后，产妇突然感到呼吸 困难，烦躁不安，咳呛、紫绀， BP80/50mmHg ， 呼 吸 50 次 / 分 ， 双肺听诊有湿罗音。
1.请写出诊断，诊断依据与鉴别诊断。 2.需进一步做哪些检查？
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病例分析
初产妇，足月临产，产程进展顺 利，LOA，S ，胎心监护突然 出现变异减速，最低胎心率70次/ 分，持续50秒。
问题1.何谓变异减速？ 问题2.造成变异减速的原因可能
是什么？ 问题3.如何处理？
3
病例分析
初产妇，足月临产，产程进展顺 利，LOA，S-1 ，胎心监护出 现早减减速，最低胎心率110次/ 分，持续20秒。
5
病例分析
妊娠30周均正常，自妊娠31周起出现 浮肿，35周出现头前，检查发现血压 为160/100mmHg,浮肿（+++），尿蛋 白（++），未见红细胞、白细胞及管 型，眼底小动脉与静脉管经比例为1： 2，视网膜水肿。
问题1.该患的主要诊断是什么？ 问题2.该病对孕妇可能导致哪些并发
症？
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（1）
诊断
（2）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断依据
（3）
鉴别诊断
（4）
进一步检查
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病例分析
女性，30岁，G3P1，4年前因胎儿宫 内 窘 迫 剖 宫 产 一 女 婴 ， 体 重 3200g ， 健在。近一年患者腹壁手术瘢痕上段 出现一肿块，质地较硬，有压痛，活 动度差，与周围组织似有粘连，经期 肿块增大，伴疼痛。
（1）根据上述情况，你应该采取哪种 诊疗措施？
（2）如果临床诊断为子宫内膜原位癌， 应选择哪种治疗方式？
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病例分析
42岁，因白带增多半年，性交出 血1个月来门诊。妇科检查：阴 道正常，宫颈肥大糜烂状，接触 出血明显，宫体前倾，大小质地 正常，双附件正常，为明确子宫 颈病变，请你回答常规辅助检查 方法有哪些？
问题1.何谓早减减速？ 问题2.造成早减减速的原因可能
是什么？ 问题3.如何处理?
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病例分析
初产妇，足月临产，产程进展顺 利，LOA，S ，OCT监护突然 出现晚期减速，最低胎心率70次/ 分，持续40秒。
问题1.何谓晚期减速？ 问题2.造成晚期减速的原因可能
是什么？ 问题3.如何处理?
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病例分析
某初产妇，孕37周，B超检查羊水指 数为19cm，现规律宫缩10小时，破膜 后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查： BP12/8kPa(90/60mmHg) ， P110 次 / 分 ， 宫底剑下一横指，有压痛，胎位不清， 宫口开大2cm,S ，先露为头，小囟 在时钟7点处。
问题1.诊断是什么？ 问题2.最恰当的处理是什么？ 问题3.人工破膜时的注意事项？
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病例分析
患者女性28岁，停经53天阴道不规则 出血10天，少于月经量，间断下腹坠 痛。既往月经规律，结婚3年，人流一
次，未避孕半年，未育。内诊子宫稍
大，双附件未及明显包块，无压痛， 血 β-HCG1800mU/ml ， B 超 子 宫 5.8×5.4×4.6cm ， 宫 腔 内 见 一 直 径 1.8cm暗区，未见胎心搏动，左附件区 3×4cm包块，内有φ1.2cm无回声区。
什么?
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病例分析
初产妇，孕周，先兆子痫破水24 小时后缩宫素引产无效行剖宫产， 术后13天诉下腹痛，发热，恶露 较 多 ， 检 查 体 温 38.8℃, 脉 搏 108 次/分，BP 130/90mmHg，下腹仅 有压痛，阴道内有血性分泌物， 宫颈充血，子宫2 月妊娠大小， 子宫下段前壁压痛明显，活动差， 双附件稍厚，无压痛。
病例分析
妊1产0 妊娠36周，首次产前检查见 子宫纵椭圆型，子宫底部可触及胎头 耻骨联合上方触到胎臀，胎儿于脐左 上方清楚，胎心140次/分。
问题1.最可能的诊断是什么？ 问题2.若在孕29周时即发现该情况应
采取何种处理？ 问题3.如到孕足月，仍维持原胎位，
发现胎儿体重＞3800克,应采取何种分 娩方式？