报
2、制定护理计划，落实护理措施，护理措施正确、可行
3、患者卧位正确，病床单位符合要求
4、正确使用防护用具及新型敷料，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥
5、有营养支持的措施及指导
6、外院带入的压疮应有患者及家属确认签名，并有护士长审核签名，
7、做好交接班
8、护理措施详细记录
9、病人入院后定期或随时进行皮肤评估，如norton得分≤10分时，
无家属或护士长无签名扣2分
未及时上报或漏报每人次扣1分
未交班扣2分
未记录或记录不符合要求扣1分
未及时动态评估或填写一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
未及时请会诊扣1分
未及时交接材料、整理材料、材料不全各扣2分
一项不符合要求各扣1分
无讨论扣3分、讨论不符合要求扣1分
考核
1、责任护士知晓压疮有关制度及评估上报流程、护理流程。患者及家属知
2、填写“病人压力伤报表”，对难处理、难免性压疮等应及时请会诊，
并在24小时内上报伤口造口护理小组检查
10
10
一项不符合要求扣1分
未ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ录扣3分
未及时请会诊扣3分
未及时上报、漏报各扣3分
登记
有高危压疮、压力伤登记本，并及时登记。
10
无登记本扣10分未及时登记或漏登记每人次1分
措施落实
1、对有压疮风险的患者，护理人员填写《高危压疮上报表》，24小时内上
晓压疮预防措施。
2、伤口造口小组及时会诊及考核。
3、护士长考核及检查符合要求。
4、各类报表上报及时。
5
2
2
1
责任护士不知晓每人次扣1分，知晓不全每人次扣分；患者或家属不知晓每人次扣1分
伤口造口小组工作一项不符合要求扣1分
护士长管理一项不符合要求扣1分
一项未及时上报或漏报各扣分
压疮护理质量评价标准（2014年2月制定）
13、护士填写压力伤上报表后，住院期间压疮患者出现新发压疮，重新
填写压力伤上报表，24小时内通知伤口造口护理小组。
14、科室内对于院内压疮及时分析、讨论。
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5
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2
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3
5
3
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2
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未填写“高危压疮上报表”扣3分、填写一项不符合要求扣分
护理措施落实不到位5分
卧位不正确、病床单位不符合要求扣5分
防护用具使用不正确，患者皮肤肮脏、潮湿。 —5分
修定防压疮护理计划，按评估要求评估，有连续性，直至正常。
10、病区压疮护理小组联络员、护士长定期检查，检查护理措施是否到
位，加以指导。护士长周有检查，月有总结、季度有追溯。
11、遇疑难病例及时请伤口护理小组会诊，指导压疮护理措施的落实
12、患者离开病区（包括出院、转科、死亡）时，由病区护士长或专管
人记录压疮的转归情况，上报伤口护理小组负责人员
备注：满分100分，≥95分合格。
压疮护理质量评价标准
检查项目
工作标准及考核内容
标准分
扣分标准
扣分
得分
评估
护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮高风险患者，标识齐全。
10
未评估扣5分
评估不符扣3分
无标识每人次扣分
上报
会诊
1、对外院带入或院内发生的压疮，正确评估压疮情况，并在《伤口造口评估/护理记录单》和护理交班记录中详细记录，同时告知主管医生记录。