吴某某与梅州市人民医院医疗损害责任纠纷一案民事二审判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】广东省梅州市中级人民法院【审理法院】广东省梅州市中级人民法院【审结日期】2020.07.16【案件字号】(2020)粤14民终594号【审理程序】二审【审理法官】肖庆浪幸庆迈曾柳青【审理法官】肖庆浪幸庆迈曾柳青【文书类型】判决书【当事人】吴丽清;梅州市人民医院【当事人】吴丽清梅州市人民医院【当事人-个人】吴丽清【当事人-公司】梅州市人民医院【代理律师/律所】朱榕基广东汉诚律师事务所【代理律师/律所】朱榕基广东汉诚律师事务所【代理律师】朱榕基【代理律所】广东汉诚律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】吴丽清【被告】梅州市人民医院【本院观点】本案为医疗损害责任纠纷。

【权责关键词】撤销代理合同过错无过错回避鉴定意见证据不足重新鉴定质证证明责任（举证责任）诉讼请求开庭审理维持原判发回重审申请再审抗诉诉讼时效【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。

吴某某在本案审理期间自愿撤回其部分诉讼请求，不违反法律规定，本院予以准许。

本案二审争议焦点为：1.吴某某申请本案继续鉴定是否应予支持；2.吴某某要求梅州市人民医院承担其全部损失依据是否充分。

关于吴某某要求继续鉴定是否应予支持的问题。

双方纠纷发后，一审法院根据梅州市人民医院的申请，委托梅州市医学会作出鉴定，吴某某对该次鉴定结论不服，主张重新鉴定。

一审法院准许吴某某的申请，重新委托广东省医学会进行鉴定。

该二次的鉴定机构及鉴定人员均具备资质，程序合法，鉴定结论均认为，本案不构成医疗事故、医方无责任。

吴某某对广东省医学会的鉴定结论仍旧不服，认为广东省医学会的鉴定结论在程序上存在违法情形，但未提供相应的证据予以证明。

吴某某向一审法院提起本案医疗损害责任纠纷后，坚持再次申请对梅州市人民医院的诊疗行为与吴某某受损结果是否构成因果关系、参与度多少进行第三次鉴定。

一审法院委托南方医科大学司法鉴定中心进行医疗过错鉴定。

南方医科大学司法鉴定中心于2019年7月22日作出了《退案函》，认为目前医疗损害鉴定的法律依据及鉴定标准均是在双方纠纷发生之后才出台实施的，进行医疗损害鉴定必须以医疗事件发生当时的医疗水平及医务人员应具有的知识、技能和经验作为判断的依据，而不是目前的知识和经验。

在此情况下，综合吴某某已在此前充分行使了再次鉴定的权利，且其在诉讼中也未提供证据证明广东省医学会的鉴定结论存在不能作为证据使用或者应当重新鉴定的情形，故对其提出的继续鉴定的主张，不予支持。

关于吴某某要求梅州市人民医院承担其全部损失依据是否充分的问题。

广东省医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》载明，未发现医方在对吴某某的诊疗过程中存在违法、违规行为，但医方也存在不足，未严格履行告知签字义务，对疤痕子宫和中央型前置胎盘随时可能发生的危险性交待不够，对胎儿监护不得力，未及时行胎心监护检查等，医方的上述不足与患者母子的损害后果之间无因果关系，造成患者母子的损害后果的直接原因是患者自身疾病。

虽然吴某某母子的损害后果不是因梅州市人民医院的医疗行为所致，但由于梅州市人民医院作为诊疗行为的实施者，在吴某某已经住院保胎的情况下，对吴某某因自身疾病可能面临的危重病情以及为挽救患者可能实施的治疗方案、手术方案等方面，未能及时与患者或其家属进行充分的沟通以取得患方的理解与配合，管理上存在疏漏，因此，本院根据本案的实际情况，酌定由梅州市人民医院补偿吴某某30000元。

吴某某在本案中要求梅州市人民医院承担其全部损失，依据不足，不予支持。

综上，一审法院认定事实清楚，但实体处理不当，应予纠正。

经本院审判委员会讨论，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下【裁判结果】一、撤销广东省梅州市梅江区人民法院（2019）粤1402民初820号民事判决；二、被上诉人梅州市人民医院应于本判决生效后十日内支付30000元给上诉人吴某某；三、驳回上诉人吴某某的其他诉讼请求。

如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

一审案件受理费2494元（吴某某已申请缓交），由吴某某负担2306元，梅州市人民医院负担188元。

二审案件受理费2494元（吴某某已申请缓交），由吴某某负担2306元，梅州市人民医院负担188元。

吴某某应于本判决生效后七日内向本院缴交二审案件受理费2306元，梅州市人民医院应于本判决生效后七日内向本院缴交二审案件受理费188元。

本判决为终审判决。

【更新时间】2021-11-04 23:40:29【一审法院查明】一审法院认定事实：2004年7月18日，原告吴某某因怀孕待产入住被告妇产科，被告对吴某某进行保胎治疗。

同年7月24日下午，吴某某经彩超检查后，剖腹产一子，取名王某某1。

其后，王某某、吴某某认为被告存在医疗过失行为，延误了最佳诊疗期限，造成吴某某及其子二人重度残疾的后果，于2005年3月3日向一审法院起诉【案号：(2005)梅区民初字第135号】，请求被告赔偿母子医疗费等，案由为医疗事故赔偿纠纷。

该案审理过程中，经被告申请，一审法院委托梅州市医学会进行首次鉴定，2005年4月29日，梅州市医学会作出梅州医鉴【2005】02号医疗事故技术鉴定书结论为本病例不属于医疗事故。

原告吴某某及王某某不服，申请重新鉴定，一审法院重新委托广东省医学会进行鉴定，广东省医学会作出广东医鉴【2005】114号鉴定书，结论为不构成医疗事故，医方无责任。

原告吴某某及王某某仍不服省医学会鉴定书，再次申请由中华医学会进行鉴定，因不符合法律规定，一审法院未准许两原告的再次申请，并于2005年12月19日作出（2005）梅区民初字第135号民事判决书，驳回了原告吴某某及王某某的诉讼请求。

原告不服上诉，梅州市中级人民法院作出（2006）梅中法民一终字第67号民事判决书，维持了一审判决。

后，两原告向广东省高级人民法院申请再审，广东省高级人民法院作出（2007）粤高法立民申字第249号驳回再审申请通知书。

2009年9月，广东省人民检察院对该案向广东省高级人民法院提出抗诉，广东省高级人民法院于2010年8月20日作出(2010)粤高法审监民提字第27号民事判决书，维持了梅州市中级人民法院的二审判决。

(2010)粤高法审监民提字第27号民事判决书于2010年9月13日生效，在“本院再审认为"部分中作了如下认为意见：梅州市人民医院的医疗行为不构成医疗事故，医方不承担医疗事故的损害赔偿责任，但医方在诊疗过程中也存在不足，广东省医学会作出的广东医鉴(2005)114号《医疗事故技术鉴定书》指出“在对吴某某的诊疗过程中未严格履行告知签字义务，对疤痕子宫和中央型前置胎盘随时可能发生的危险性交代不够，治疗期间对胎儿监护不得力，未及时行胎心监护检查等"；对于梅州市人民医院存在的不足，申诉人（即两原告）可以广东省医学会作出的上述鉴定结论作为追究梅州市人民医院医疗过错的依据，向人民法院另行提起医疗过错损害赔偿诉讼。

原告吴某某及王某某据此于2012年8月1日以被告梅州市人民医院存在医疗过错为由向一审法院起诉。

2013年8月29日，一审法院作出（2013）梅江法民二初字第176号民事判决书。

原告上诉后，梅州市中级人民法院于2014年4月11日作出（2013）梅中法民一终字第401号终审判决，维持了原判。

原告不服申请再审，广东省高级人民法院审查后裁定指令梅州市中级人民法院再审，梅州市中级人民法院于2015年7月13日作出（2015）梅中法审监民再字第2号判决，维持了（2013）梅中法民一终字第401号终审判决。

2016年2月24日，广东省高级人民法院作出（2016）粤民监3号民事裁定，提审该案，于2017年12月13日作出（2016）粤民再186号民事裁定书，撤销上述（2013）梅江法民二初字第176号、（2013）梅中法民一终字第401号、（2015）梅中法审监民再字第2号民事判决，发回一审法院重审。

一审法院重审立案后，于2018年7月10日作出（2018）粤1402民初182号判决，原告上诉，梅州市中级人民法院于2018年12月24日作出裁定，再次发回重审。

一审法院于2019年4月2日再一次重审立案审理。

二、根据《广东省高级人民法院关于审理医理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第十四条第三款“医疗事故技术鉴定结论认为医疗机构的医疗行为不构成医疗事故，但确认医疗机构的医疗行为存在不足、不当或过失，如人民法院认定上述过错与医疗损害存在因果关系的，可直接判决医疗机构承担医疗过错损害赔偿责任"的规定，本案中，原告先以医疗事故赔偿起诉主张赔偿，虽历经梅州市、广东省医学会二次鉴定为不构成医疗事故，但广东省医学会鉴定书分析意见第2条阐述，认为医方存在有不足，现原告以医疗损害责任纠纷起诉，未违反上述规定。

又，(2010)粤高法审监民提字第27号民事判决书（已生效）中再审认为部分认为：申诉人可以广东省医学会作出的上述认为医方不足的意见作为追究梅州市人民医院医疗过错的依据，向人民法院另行提起医疗过错损害赔偿诉讼。

据此，原告的起诉，符合上述规定和认定，予以准许，被告主张原告重复诉讼，超过诉讼时效的抗辩意见，理由不成立，不予采纳。

一审查明的事实清楚，本院予以确认。

【一审法院认为】一审法院认为，本案为医疗损害责任纠纷，根据原、被告的诉辩意见及证据，争议主要焦点是本案是否仍需继续进行鉴定，原告的诉请应否得到支持，被告的抗辩主张是否有理。

综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百二十一条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，一审法院判决：一、驳回原告吴某某请求被告梅州市人民医院返还收取的医疗费36500元的诉讼请求；二、驳回原告吴某某请求被告梅州市人民医院赔偿精神损害抚慰金赔偿100000元的诉讼请求；三、驳回原告吴某某请求被告梅州市人民医院赔偿原告护理费27250元、误工费22154.91元、伙食补助27250元、住宿费27250元、交通费11000元、误工费22154.91元、住院伙食补助费27250元，合计共164309.82元的诉讼请求；四、驳回原告吴某某请求被告梅州市人民医院赔偿鉴定费34500元的诉讼请求；五、驳回原告吴某某请求被告梅州市人民医院承担医疗费用63556.4元及从2004年12月1日后所有费用的诉讼请求。

案件受理费2494元（原告已申请缓交），由原告吴某某负担。

【二审上诉人诉称】吴某某上诉请求：支持上诉人一审提出的全部诉讼请求。