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文档之家› 《精护》第三章 精神科护理的基本内容与基本技能
《精护》第三章 精神科护理的基本内容与基本技能
一、精神科护理的基本内容与特点
基础护理 心理护理
二、精神科护理常规与分级护理
精神科护理常规 分级护理管理
三、精神科患者的组织与管理
精神障碍患者的组织 病房的分类、设备与结构 精神障碍患者的管理
(一)基础护理
1.安全护理 2.日常生活护理 3.饮食护理 4.睡眠护理 5.药物依从性护理 6.探视护理
2.熟悉:精神科护理常规与分级护理;接 触精神障碍患者的要求;精神疾病护理观 察的要求、方法和内容。
3.了解:精神科患者的组织与管理;建立 治疗性护患关系的过程;接触精神障碍患 者的目的与方法;精神疾病护理记录的复训练的目的与方法。
精神科护理的基本内容
高职高专护理专业“十二五规划”教材
精神科护理学
协和医科大学出版社
高职高专护理专业“十二五规划”教材
第三章 精神科护理的 基本内容与基本技能
协和医科大学出版社
学习内容
第一节 精神科护理学的基本内容 第二节 精神科护理学的基本技能 第三节 精神科康复训练
学习目标
1.掌握:精神科护理的基本内容与特点; 与精神障碍患者接触沟通的技巧。
药物依从性护理
(1)依从性:是指患者按照医生规定进行治
疗,与医嘱相一致的行为,人们常习惯称之为 患者的“合作”。
(2)精神障碍患者服药依从性差:常表现
出拒绝服药、藏药或吐药行为。
(3)护理:分析藏药原因,观察藏药表现,
提高服药依从性,保证医嘱的执行。
藏药原因
1)疾病因素 2)药物因素 3)社会心理因素
精神障碍患者的组织
• 精神障碍患者的组织是指在专职护理人员指导 下,成立病区休养委员会、休养小组、康复互 助组等,协助病区护理人员对患者进行管理, 维持病区秩序,开展各种休养活动。
• 休养委员会的主任、委员、组长由从恢复期患 者中挑选出的有一定工作能力、在患者中有一 定影响力且热心为病友服务的人员担任。
探视护理
(1)合理安排探视时间 (2)专人负责接待 (3)按要求探视 (4)安全检查 (5)健康教育
(二)心理护理
1.对自知力无损害或处于疾病恢复期,自 知力逐渐恢复的患者甚为重要。
2.建立起良好的治疗性护患关系是进行心 理护理的重要前提。
3.心理护理的重点是启发和帮助患者以正 确的态度对待疾病,从而认识到住院治疗 的重要性和必要性,配合治疗和护理。
二、精神科护理常规与护理级别
• 精神科护理常规
是精神科各个科室、各类病种都必须执行的护 理措施,是最基本的护理规程。
• 分级护理管理
1.精神科护理常划分为三个级别: 一级护理 二级护理 三级护理
2.各级别护理的护理对象、护理要求及管理与活 动范围详见见表3-1
三、精神科患者的组织与管理
(一)精神障碍患者的组织 (二)病房的分类、设备与结构 (三)精神障碍患者的管理
安全护理措施
(1)掌握病情,有针对性防范 (2)与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆 (3)加强巡查,严防意外 (4)严格执行护理常规与工作制度 (5)加强安全管理 (6)安全常识的宣传和教育 (7)隔离保护
日常生活护理内容
(1)重视卫生宣教 (2)口腔护理 (3)皮肤、毛发护理 (4)排泄护理 (5)衣着卫生冷暖护理 (6)仪表仪容护理
• 管理内容:1.制定有关规章制度
2.丰富患者住院生活 3.树立病区良好风气
第二节
精神科护理的基本技能
一、精神科治疗性护患关系的建立 二、与精神障碍患者接触沟通的要求与技巧 三、精神疾病的护理观察与记录
精神科治疗性护患关系的建立
(一)建立治疗性护患关系的要求 (二)建立治疗性护患关系的过程 (三)治疗性沟通 (四)影响治疗性护患关系的相关因素
藏药表现
1)藏于口腔内的舌下、 两颊或唇齿之间
2)假装服下,将药物滑 入指缝、衣袖或口袋 内后丢掉或转移
3)假装服药后,立即寻 机躲到僻静处吐出来
提高服药依从性的措施
1)进行健康宣教,反复耐心地向患者讲清 治疗的目的和意义。
2)发药时要严格做到:三查八对,发药到 手,看服吞下。
3)对于拒不服药的患者,及时查找、分析 原因,并向医生汇报,以便寻找更加可行 的治疗方法。
饮食护理
(1)进餐前的准备
环境、餐具、病人和饭菜等准备
(2)进餐形式与安排
集体用餐并分食制 设普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌
(3)进餐时护理
分组观察,针对性护理
(4)会客时的食品管理
睡眠护理
(1)创造良好的睡眠环境 (2)安排合理的作息制度 (3)促进患者养成有利于睡眠的习惯 (4)做好睡眠前的生活护理 (5)加强巡视,严防意外 (6)对未入眠患者分析原因,针对性护理
病房的分类、设备与结构
• 按疾病的不同阶段分为:治疗病房、康复病房 • 按性别分为:男病房、女病房 • 按年龄可分为:普通病房、儿童病房、老年病房 • 按合并躯体疾病的种类分设:普通并发症病房
、传染病房
精神障碍患者的管理
• 管理形式:
常设有封闭式管理、半封闭式管理和开放式 管理,分别对应一级护理、二级护理和三级护 理。
2.使用不良的沟通方式:过度或过频的提问、使用 指责性语言等。
3.事前缺少计划:沟通前没有对沟通的主题、目的 、内容、方式等做出计划。
4.其他方面:不了解患者的情况;没能采取一致性 态度对待患者;将患者的隐私外泄,作为谈笑话 题等。
二、 与精神障碍患者 接触沟通的要求与技巧
(一)接触沟通的目的 (二)接触沟通的要求 (三)接触沟通的方法 (四)接触沟通的技巧
治疗性沟通的常用交谈技巧
• 提出问题 • 善于倾听 • 核实自己的感觉 • 善于引导
• 鼓励患者描述感受 • 鼓励患者作比较 • 呈现事实 • 合作分享 • 运用沉默
影响治疗性护患关系的相关因素
1.护理人员自身的问题:不自主地把焦虑、不安、 愤怒等情绪带入工作中,传递给患者。对患者的 病态言行,作出不应有的反应等。
接触沟通的方法
• 言语性沟通
1.正式交谈:指事先通知患者,有目的、有计 划的交谈。
2.非正式交谈:指医务人员日常与患者随便而 自然的交谈,此时应让患者感到是闲聊。
• 非言语性沟通
包括表情、姿势、动作、手势、触摸、音调 、音量等。
接触沟通的技巧
1.合理运用言语 接触沟通技巧
• 礼貌性称呼用语的应用 • 起始用语的选择 • 语言与语态要有修养 • 各种交谈技巧的应用