b、减轻麻醉犬由于结扎冠状动脉所致心肌缺血。 症状：损伤范围↓、损伤程度↓。 （3）扩张脑血管：脑血流量-↑，提高耐缺氧能力。Fra bibliotek3、抗休克
参附注射液 四逆汤 附子
失血性 存活时间
延长心多源种性 存活百分率 休克感动染物中毒性 平均动脉压↑
缺氧性
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温里药共同的药理作用
对消化系统
1）对胃肠运动的影响 2）促消化作用 3）利胆、止吐、抗溃疡
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温里药的药理作用 主要涉及以下几方面：
对心血管系统影响
对消化系统作用
对肾上腺皮质功能
对神经系统影响
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抗炎、镇痛作用
温里药共同的药理作用
对心血管系统
温 回阳救逆
里
的功效，用于 亡阳证：心阳衰弱
药 温心阳
具
四肢浮肿
有
心收缩无力，心律失常
小便不利
类似休克
类似心力衰竭，过缓型心律失常 （窦性心动过缓- ，传导阻滞）。
对阴虚、阳虚证动物模型影响
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附子
[药理作用]
1、与功效主治相关的药理作用
⑴强心作用：附子及其有效成分具有 正性肌力作用，其中去甲乌药碱作用 最为显著，为β受体部分激动剂，可增 强心肌收缩力，加快心率，增加心输 出量，增加心肌耗氧量。
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强心
50-60年代中外均报导有强心作用
实验： 制附子 心肌收缩力↑ 四逆汤 心率↑
温里药共同的药理作用
对心血管系统
1）强心作用 2）对心率的影响 3）抗心肌缺血 4）改善循环 5）抗休克
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1、强心、加快心率、加快传导 （正性肌力、正性频率、正性传导）
附子、乌头煎剂 ①在体蛙心 参附注射液 离体蛙心、
心输出量↑ 心肌收缩力↑、心律↑
细辛、
培养心肌细胞
心肌耗氧量↑
干姜提取物
②对抗异搏定(verapamil)等所引起
第十一章 温里药
凡以温里祛寒为主要作用，治疗 里寒症的药物。
温里药
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里寒症病因 寒邪入里
心肾阳虚
-
温里药
寒邪侵入脾胃，使脾胃阳气受抑：临床表现为消化不良，
里
可见心腹胀
寒
满脘腹疼痛、呕吐泄泻。
证 心肾阳虚 汗出不止、四肢厥冷
心肾阳衰 脉弱欲绝……亡阳症
与现代医学中的休克很相似，实质为心血管系统功能低下，
对肾上腺皮质功能
附子、肉桂、干姜对垂体－ 肾上腺皮质系统有兴奋作用，可 使肾上腺中维生素C、胆固醇含 量降低，促进肾上腺皮质激素的 合成。
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温里药共同的药理作用
对神经系统影响
附子、肉桂、吴茱萸等有镇静 作用。附子、乌头、花椒有局麻 作用。温里药还可通过影响植物 神经系统及内分泌功能。
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对神经系统影响
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1、健胃、助消化
胡椒 干姜 肉桂 吴茱英
胃液分泌↑ 其味辛辣，属胃辛粘辣膜健血胃流量↑
直接刺激消消化化道酶粘活膜性↑
刺激消化 促进吸收
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2、驱风
肉桂 挥发油 →刺激肠胃蠕动↑→排出胃肠积气 吴茱英 辛辣成分
3、镇吐
干姜 丁香 镇吐、降逆：姜的浸膏能抑制犬由于CuSO4→呕吐 吴茱英
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温里药共同的药理作用
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镇痛
附子、干姜、 肉桂、细辛、 吴茱英
热板法……痛反应时间↑ 提高痛醋阈酸扭体法……扭体次数↓
电刺激法……刺激强度↑
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常用药物
附子
干姜
肉桂
吴茱萸
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附子
毛茛科多年生草本植物 乌头的子根的加工品
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附子
主产于四川、湖北、湖南等地。以四川 所产最佳。夏秋二季采挖。加工炮制为盐 附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附 片、炮附片。
四逆汤：热Ⅰ方（附子、肉桂、干姜） 兴奋交感神经
热Ⅱ方（附子、肉桂）
→产热↑
实验：附子→延缓处于寒冷环境下动物体温的下降, 延长其存活期
参附汤→甲状腺机能减退大鼠：加速肝糖原分解和 酶活性，促进机体能量代谢，增加热量产生。
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温里药共同的药理作用
抗炎、镇痛
经实验研究证明，附子、乌 头、干姜等温里药具有一定的 抗炎、镇痛的作用。
心输出量 增加衰竭心脏的工作效率：心输出量↑
心肌耗O2↑
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原理：
DMC→兴奋β-R⊕（部分激动剂）→强心（类似异 丙肾上腺素Isoprenaline）
去甲鹿尾草碱 →→α-R⊕ β-R⊕
氯化甲基多巴胺 →α-R⊕
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附子
⑵对血管血压的影响 附子可扩张血管，增加血流，改善血液循环。 附子对血压既有升压又有降压作用，与其所含 成分有关。研究证明，去甲乌药碱是降压有效 成分，具有兴奋β受体及阻断α1受体的双重作 用。氯化甲基多巴胺为α受体激动剂，去甲猪 毛菜碱对β受体和α受体均有兴奋作用，二者 是升压有效成分。
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附子
⑶抗休克作用： 附子所含去甲乌药碱具有正性肌力作用；
去甲猪毛菜碱对β受体和α受体均有兴奋作用， 能兴奋心脏，加快心率，收缩血管，升高血 压；氯化甲基多巴胺为α受体激动剂亦有强 心升压作用。因此附子对多种休克均可提高 平均动脉压，延长存活时间及存活百分率表 现明显的抗休克作用。
“补先天命门真火第一要剂。” 《本草求真》
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主要成分
附子
附子中含有多种生物碱，其中以乌 头碱、中乌头碱、次乌头碱等为主。 此外还含有消旋去甲乌药碱、氯化甲 基多巴胺、去甲猪毛菜碱等。
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附子药理作用 主要涉及以下几方面：
强心作用
对血管血压影响 抗休克作用
抗心律失常
心肌保护作用 抗寒冷耐缺氧
抗炎、镇痛 对消化系统影响 镇静、局麻
的实验性缓慢性心律失常
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强心成分： 消旋-去甲乌药碱 (dl-demethylcocaurine,DMC)
附子 乌头 均含有DMC→⊕β-R→心脏传导↑、心率↑、心缩力↑ 细辛 吴茱萸
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2、扩张血管，改善循环
（1）扩张外周血管： 附子 细辛 扩张全身血管→循环通畅 肉桂 →周身产生温热感 干姜
（2）扩张冠脉：冠脉流量↑→改善心肌循环 实验：a、对抗垂体后叶素(pituitrin)所致心肌缺血；
病理基础为心输出量↓外周循环阻力↑微循环障碍。
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休克
因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感 染、过敏、心泵衰竭等）引起的急性血液 循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少， 从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构 损害的复杂的全身性病理过程。
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临床表现
精神萎靡，表情淡漠或意识丧失，面 色苍白，皮肤及四肢湿冷，心率快，脉 细数，血压下降，脉压差减小，尿量减 少，呼吸浅促。
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[功效]
附子
回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪
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[主治]
附子
肢冷脉微，阳痿， 宫冷，心腹冷痛， 虚寒吐泻，阴寒 水肿，寒湿痹痛
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峻补元阳，益火之源
肾阳不足，命门火衰
补火助阳
中温脾阳，散寒助运
（阳虚证）
脾阳不振，虚泻不止
益火暖脾，助阳化气
脾肾两亏，阳虚水肿
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“退阴回阳之力，起死回生之功。” 《伤寒- 蕴要》