• 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分枝杆菌（脓肿亚型）。医 院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中戊二醛和未启用的戊 二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分枝杆菌，测浓 度为0.137%。
• 结论：戊二醛浓度不达标导致手术器械分支杆菌污染，从而引起 切口感染。
宿州眼球事件
SSI患者相关风险因素
外来器械管理
无菌物品管理
• 一次性物品使用前须核对产品名称、型号、规格、批号、 效期，如不合格不可使用，存放环境应干燥、温湿度要 适宜，符合一次性医疗用品质量标准
• 手术室所有灭菌物品应按日期先后排序依次使用；待用 敷料包、器械包使用前应做质量检查，不使用松包、散 包、湿包、无消毒标识包及过期包
漏的袋或容器中！ • 污染液体的抽取和放出动作均应轻柔，尽量减少对周围环境及工
作人员的污染！ • 接病人用的推床应靠墙放置，不得推离手术间！
小结
手术室是患者进行手术治疗的重要场所，是医院 感染的高危科室，我们只有严格遵守无菌技术操作 规程及消毒技术规范以及正确使用抗生素，才能保 证患者安全
谢谢聆听
• 洗手池每日清洁消毒，擦手毛巾每日清洗灭菌
• 感应式的手消毒剂，防止污染
外科手消毒
外科手消毒方式： •一是传统方法，先刷手在再消毒 •二是按厂家说明，直接使用乙醇类揉搓剂进行外科消毒
干手方式： •工作人员术前外科洗手后用灭菌毛巾擦干双手
无论是否刷手，消毒前的彻底彻底清洗双手是十分必要的
病人管理
环境管理
环境微生物菌落总数卫生标准
物体表面消毒
• 一切清洁工作均应湿式打扫，各手术间物体表面每晨用消毒液擦 拭
• 每台手术后应清扫手术间（被血液、体液污染表面应立即用含氯 消毒剂擦拭）
• 手术间的各种设施、设备的表面，应当在手术开始前和手术结束 后进行湿式清洁、消毒
• 地面用含氯消毒剂拖
诊疗物品的消毒
术后处理
一般感染手术
特异性感染手术
呼吸道传染疾病手术
传染性疾病手术
注意
• 禁止直接用手装卸刀片！ • 用弯盘传递传递锐器！ • 禁止给使用过的针头回套针头套！ • 禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器！ • 术中尽量使用一次性敷料！ • 敷料、引流液、冲洗液、切除组织和脏器等，应集中放置于无渗
手术室医院感染管理要求
建筑布局பைடு நூலகம்
建筑布局
人员管理
• 穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌手术区域活动
• 手术间的门，除物品及人员通过，均应保持关闭，尽量 减少人员的出入
• 患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其他传染病的 工作人员应当限制进入手术室工作
手卫生设施
• 手卫生设施无菌区，水龙头数量应足够，为非接触 式水龙头
结束
• 年龄 • 慢阻肺、吸烟 • 糖尿病 • 非手术区域感染 • 机械通气延长＞3天 • 术前住院天数＞5天 • 超重/营养不良 • 使用激素 • 免疫受损
SSI手术相关风险因素
SSI手术相关风险因素
预防SSI
•根据指南预防性使用抗生素 ▪术前0.5-1小时使用抗生素 ▪正确选用抗生素种类
•正确使用脱毛方法 •手术期间给患者保温 •围手术期血糖控制在正常水平 •缩短术前住院时间 •强制性报告感染率
• 进入手术室的物品应拆除外包装，设备应表面消毒 处理
• 转运到供应室处理的物品要防止洒漏污染
• 麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应 一用一消毒
手术室器械的管理
•一般感染手术器械 “清洗-消毒-润滑-干燥-包装-灭菌”
•特殊感染手术器械 “消毒或灭菌--清洗-消毒-润滑-干燥-包装-灭菌”
• 手术患者术晨应更换干净的病员服，戴隔离帽，步行者 换鞋或是穿鞋套
• 感染手术应在感染手术间进行
• 特殊情况下，先做无菌手术，后做一般手术
手术野皮肤消毒
• 手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确
• 选用具有广谱抗菌作用的皮肤消毒剂
• 手术皮肤保护膜或切口保护套的使用，可有效抑制细菌 生长，保护手术切口，大大减少术后感染
手术室 汤丽英
手术室发展史
手术室感染预防与控制
手术部位感染的影响
典型手术部位感染事件
深圳妇儿医院手术切口感染
• 表现：1998年4月1日-5月31日共手术292例4月22日-7月14日发生 切口感染166例。潜伏期为20-30天。切口部位开始为小结节，继 而化脓成窦道。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发， 并有淋巴结炎倾向。
连台手术管理
•环境管理: 清场 消毒
•人员管理： 不必更换洗手衣（无污染） 更换灭菌手术衣 需重新进行外科手消毒
感染手术的处理流程
感染手术主要是指手术部位已受到病原微生物感 染或直接暴露于感染区中的手术，包括有急性感染 灶的手术、各空腔脏器破裂和穿孔的手术、有严重 污染伤口的手术。
术前准备
术中护理