（4）药敏时间需做对照时，即在另一前臂想通部位，注入0.1ml生理盐水，20分钟后，对照观察结果
（5）皮试结果阳性时，应告知医生、患者及家属，并在医嘱单、治疗单、一览表、床头卡标识
3.如何判断青霉素试验的结果
（1）阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状
（2）阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径＞1cm，红晕周围有伪足伴局部痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克
2.用物按消毒原则处理，洗手
3.20分钟后由两名护士观察结果，记录，双签字
3
2
5
未交代注意事项扣2分
判断时间或结果不准确扣5分
其余一项不符合要求扣1分
项目
操作要领
评分
扣分标准
扣分
整体
评价
7分
1.操作方法规范、熟练，动作轻巧，无菌观念强
2.各项核对准确无误，皮试液配置准确
3.操作时间未10分钟
2
3
2
操作不熟练扣4分
5.再次确认并取出5ml注射器，矫正盐水瓶负压，抽吸4ml盐水，稀释青霉素，摇匀（每毫升含青霉素20万U）
2
2
2
2
3
未查对一次扣3分
未注明标识一次扣2分
皮试液配制不准确一次扣3分
未摇匀注射器内的药液一次扣2分
违反无菌原则一次扣5分
排气手法不正确扣2分
项目
操作要领
评分
扣分标准
扣分
6.再次检查并取出1ml注射器，抽吸上液0.1ml+盐水至1ml，摇匀（每毫升含青霉素2万U）
皮内注射法（青霉素过敏试验）
技术操作流程及评分标准
科室姓名分数日期
项目
操作要领
评分
扣分标准
扣分
仪表
5分
着装符合要求：仪表端庄，服装整洁
5
一项不符合要求扣1分
解释
评估
10分
1.核对医嘱、执行单，了解药物过敏的观察要点，掌握过敏试验的结果判断及过敏性休克的的处理
2.携执行单至床旁，查对患者，了解患者病情，合作程度及注射部位状况；解释操作目的、方法及如何配合
3.详细询问有无过敏史、用药史
4.与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼；环境安静、清洁、舒适
3
3
2
2
一项不符合要求扣1分
为核对扣3分
未评估局部皮肤情况扣2分
不了解患者有无过敏史及用药史或不了解药物过敏观察要点或不熟悉抢救过程各扣4分
其余一项不符合要求扣1分
操作前
准备
10分
1.洗手、戴口罩
2.物品准备齐全，放置合理有序
7.取上液0.1ml+盐水至1ml，摇匀（每毫升含青霉素2000U）
8.取上液0.25ml+盐水至1ml，摇匀（每毫升含青霉素500U）
9.将“青霉素皮试液”标识贴在皮试液注射器上，更换皮试针头，将注射器放置于注射盘内
3
3
3
3
药液浪费一次扣2分
未检查注射器针头是否通气扣2分
消毒后未待干扣2分
抽吸药液手法不正确扣2分
注射器针头污染未更换扣60分
棉签含消毒液过饱和扣0.5分
无菌注射盘的使用不正确或污染扣2分
其余一项不符合要求扣2分
消毒
注射
过程
30分
1.携用物至床旁，再次查对患者，向患者解释
2.协助患者取舒适体位，斜角掀盖被，选择注射部位（前臂掌侧下段）
3.用75%乙醇消毒皮肤（酒精过敏者禁用，可用0.1%的苯扎溴铵消毒，忌用安尔碘消毒）
排气药液未回抽再排气扣2分
未再次核对询问一次扣3分
进针角度、深度不准确各扣3分
针头斜面错误扣2分
推入药液过多或过少扣3分
操作面不洁扣2分
未交待患者或询问患者感受各扣2分
未每次核对扣3分
未洗手、签名记录各扣2分
其余一项不符合要求扣1分
未口述扣3分
操作后
10分
1.整理床单位，协助患者取舒适体位，观察患者主观反应，交代注意事项
5
根据回答正确程度评分，扣1-5分
治疗车上层：执行单，治疗盘内放置：0.5%安尔碘、75%乙醇或0.1%的苯扎溴铵1瓶，棉签、5ml注射器和1ml注射器各2个、皮试针头2个，青霉素药液（80万U）、砂轮、生理盐水、盐酸肾上腺素1支、弯盘、启子、快速手消毒
治疗室下层：医用垃圾桶、锐器盒
3.检查并口述所需物品安全有效
3
4
3
物品缺一件扣1分
7.注射完毕，迅速拔出针头，勿按、揉针眼，并交代患者
8.再次核对患者姓名及执行单、皮试液是否一致
9.关心患者，密切观察并询问患者反映
10.洗手，在执行单上签名、记录时间
11.口述：如患者需做两种药物过敏试验，中间间隔至少30分钟
3
2
2
3
6
3
3
3
3
2
注射部位不准确扣3分
消毒后未待干扣2分
消毒不符合要求扣3分
4.先将注射器药液回抽，再排出注射器内的空气
5.再次核对执行单、要命是否准确，再次询问核实有无过敏史
6.左手绷紧前臂掌侧下段皮肤，右手平执笔式持针，针头斜面向上，与皮肤呈50-100角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml（含青霉素50U），使局部隆起形成一皮丘
其余一项不符合要求扣1分
未口述扣1分
操作
步骤
23分
1.核对执行单与药物是否一致（查药名、剂量、浓度及有效期）
2.再次检查药液质量（对光检查药液有无变色、浑浊、沉淀或絮状物，瓶口有无松动、瓶体有无裂痕）
3.开启生理盐水瓶，注明开瓶时间及“化青霉素专用”字样
4.开启青霉素中心铝盖，按常规消毒青霉素及盐水瓶塞
一项不符合要求扣2分
操作时间每延长2分钟扣1分
理论
提问
5分
1.皮内注射的目的是什么
用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤
2.皮内注射的注意事项是哪些
（1）做皮试前必须询问有无过敏史，有过敏史不可做试验
（2）皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品或物品
（3）勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、覆盖注射部位，以免影响结果的观察