般情况及头颈部检查评分表
科室：姓名：评分:
项目
操作内容
标准分
扣
分
1•洗手、物品齐备：温度计、手表、血压计、听诊器、棉
3
3
2
1
准备工作
签等
（10分）
2•站在病人右侧，冋候，告之杳体注意事项
3
3
2
1
3•被检杳者体位、姿势正确
4
4
3
2
1
1•观察发育、营养、面容、表情和意识
4
4
3
2
1
2 •测量体温（腋温10分钟）
2
2
1
1.观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉）
4
4
3
2
1
2.检杳颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况
4
4
3
2
1
3.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、
8
8
6
4
2
颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结
4.触诊甲状腺（前面触诊）：触诊甲状软骨、配合吞咽触
2
2
1
颈部
诊
（40分）
甲状腺峡部及
4
4
3
2
1
侧叶（左、右）
6
6
4
2
5.分别触诊左右颈动脉
4
4
3
2
1
6.触诊气管位置
4
4
3
2
1
7.听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管）
3
3
2
1
8.整理用物
1
1
1
1.态度严肃认真、爱伤观念强
3
3
2
1
质里评估
2.操作熟练、连贯、正确有效
3
3
2
1
（10分）
3.各部份检杳顺序正确（视、触、叩、听）
4.完成时间：10分钟
4
4
3
2
1
操作时间： 年 月 日 考核
2
2
1
一般检杳
3•检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）
2
2
1
（20分）
4•用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
2
2
1
5•计数呼吸频率至少30秒
2
2
1
6•测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）
8
8
6
4
2
（按血压测量方法要求）
1•观察头发触诊头颅
2
2
1
2•眼：结膜、巩膜、瞳孔（直接和间接对光反射 卜
2
2
1
眼球（检杳左右眼球运动六个方向）
2
2
1
集合反射
2
2
1
头部
3•检杳耳廓、观察外耳道、检杳乳突、听力
2
2
1
（20分）
4.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检杳两侧鼻通气
2
2
1
5.触压两侧额窦、筛窦和上頜窦
2
2Hale Waihona Puke 16.观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁
2
2
1
桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、
2
2
1
伸舌运动、鼓腮、示齿动作
人:
景德镇市第三人民医院