disc
-3 4
腰椎间盘突出症
椎间盘的结构 structure of intervertebral disc
-3 5
腰椎间盘突出症
椎间盘与神经的关系 relationship between nerves and
disc
-3 6
腰椎间盘突出症
椎间盘与周围组织的关系
-3 7
腰椎间盘突出症
病因
（一）退行性变Degeneration ：
u 随年龄增长，纤维环和髓核水分逐渐 减少。15岁以后即可出现
u 透明质酸、角化硫酸盐减少 u 软骨板囊性变 u 退变的椎间盘松弛，失去弹性易破裂。
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腰椎间盘突出症
病因
损伤Injury: ：
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腰椎间盘突出症
Protrution of Intervertebral Disc PID
-2 4
腰椎间盘突出症
因椎间盘变性，纤维环破 裂，髓核突出刺激或压迫 神经根、马尾神经等而表 现的一种综合症。
` 最常见的腰腿痛病因
` 最常见于L4-5，L5-S1，约
占90~96%
Syndrome due to the stimulation and compression of nerve roots or cauda equina by degeneration of intervertebral discs, rupture of annulus fibrosus and protrution of neucleus pulposus
疼痛的性质
nature of pain （二）牵涉痛r质
nature of pain
（三）放射痛 radicular pain ：
-1
8
腰腿痛的病因 Pathogeny
（一）损伤 injury
-1
9
腰腿痛的病因
（二）炎症 inflammation
-2 0
-3 0
腰椎间盘突出症
腰椎椎体结构
Structure of lumbar
vertebra
腰椎间盘突出症
腰椎间盘结构
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腰椎间盘突出症
椎间盘的结构
structure of intervertebral
disc
AF：纤维环 NP：髓核 CP：软骨板
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腰椎间盘突出症
椎间盘的结构 structure of intervertebral
-1
• 腰腿痛和颈肩痛临床常见 • 病因复杂，以损伤为多 • 占骨科门诊病人的30%以上 • 病因多，鉴别诊断复杂 • 反复发作，不易根治
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腰腿痛 Low Back Pain
-3
概述
<腰腿痛和颈肩痛临床常见 <病因复杂，以损伤为多 <占骨科门诊病人的30%以上 <病因多，鉴别诊断复杂 <反复发作，不易根治
年用于治疗腰腿痛的 induce loss of working
医疗费用约150亿美 ability. About 15 billion
元，应引起高度重视。 dollars were paid in the
treatment of the disease
annually in US.
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k 脊柱腰段生理 性前凸，骶段 生理性后凸， 直立时各种应 力集中于腰骶 段，易引起急 慢性损伤和退 行性改变。而 动物几乎不发 生椎间盘突出。
-1 0
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脊柱的稳定结构：
l 椎间盘 l 关节突关节 l 韧带 l 肌肉
-
13
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肌 肉 联 合 关 系
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疼痛的性质 nature of pain
（一）局部疼痛Local pain： @局部病变本身或继发肌痉
挛所致 @部位局限 @固定压痛 @局部封闭有效
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腰腿痛的病因
（三）退变 degeneration
N脊柱：腰椎骨关节炎、小关节紊乱、 骨质疏松症 N 椎管：椎体后缘骨赘、椎管狭窄、黄 韧带肥厚 N内脏：下垂
-2
1
腰腿痛的病因
（四）发育及姿势异常 developmental and postural abnomality
-2
2
腰腿痛的病因
（五）肿瘤及类肿瘤
k 椎间盘突出是直立行走后出现的疾病之一
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腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症
椎间盘：
X 软骨板：有较多微孔，为间盘内水分、营养物 质 和代谢产物的交换通道。
X 纤维环：胶原纤维和纤维软骨组成。横断面为 环行排列，前方及两侧较厚，后外侧较薄。反 复承受扭转应力可撕裂。
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腰椎间盘突出症
-2 5
腰椎间盘突出症
概述
以前对该病不认识，曾被误认为软 骨瘤（chondroma）、椎间盘肿瘤 （disc tumor）等。1934年Mixter 和Barr首次将腰腿痛与椎间盘突出 联系起来。
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腰椎间盘突出症
解剖特点（一）
k 脊柱腰段生理性前凸，骶段生理性后凸，直立 时各种应力集中于腰骶段，易引起急慢性损伤 和退行性改变。而动物几乎不发生椎间盘突出。
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定义
• 下腰、腰骶、骶髂、臀部的疼 痛，可伴有一侧或两侧下肢疼 痛或马尾神经症状。
• Pain in the lower back, buttocks, lumbosacral and sacroiliac region, often accompanied with radicular pain in legs (sciatica) and sometimes symptoms of cauda equina
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c 是一种极为常见的疾 • A very common symptom,
病，几乎每个人在一 生中都有可能经历腰 腿痛。严重的可影响 工作和生活。美国每
almost every person may suffer low back pain at some time of the lifetime. Severe pain interferes work and daily life, and may
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解 剖 特 点 （ 二 ）
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椎间盘： X 软骨板：有较多微孔，为间盘内水分、营养物质
和代谢产物的交换通道 X 髓核：胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶原纤
维结构，含水80%，并有丰富的蛋白粘多糖，具 有弹性和膨胀性 X 纤维环：胶原纤维和纤维软骨组成。横断面为环 行排列，前方及两侧较厚，后外侧较薄。反复承 受扭转应力可撕裂