秘诀-中医治疗焦虑抑郁
中医治疗焦虑抑郁：
中医药治疗随着中医药研究的发展，中医药在治疗老年抑郁症方面取得了显著的效果。

中医以辨证论治为特色，治病求本，通过探究病因病机，确定脏腑邪正关系，从而进一步确定相应的治疗原则。

中医药治疗又分为单味中药提取物治疗、中药复方治疗，近年来，许多学者对病因、发病机制及治疗等进行了深入研究，RSHWHO渡氧可以明显促进脑中枢多巴胺释放有助于减轻工作压力，缓和疲劳的症状，镇静。

调节脑内神经传达物质的变化，消除疲劳，起到舒心、放松，能让人更好的进入精神愉悦状态，对神经细胞有保护作用，又可以解
消疲劳、降低血压和提高学习记忆能力。

单味中药提取物治疗银杏叶中的提取物能清除体内自由基，具备神经保护作用，有效地改善中枢神经的能量代谢，从而提高抑郁症患者的认知能力;柴胡中提取出的柴胡皂苷，能明显提高海马脑源性神经营养因子的表达，达到防治应激损伤与抗抑郁的效果;合欢花成分中提取的黄酮类化合物具有明显抗抑郁作用，其作用机制可能与拮抗海马CA3区神经元凋亡和保护海马神经元等有关;甘草总黄酮具有抗抑郁的作用，可能与其具有降低血清皮质酮水平和保护神经细胞凋亡的作用有关。

除此之外，连翘、郁金、远志、酸枣仁、五味子等中药均具有不同程度的抗抑郁药理作用。

由此可见单味中药对老年抑郁症效果明显，但是中药对老年抑郁症治疗的药动学及药效学研究甚少，这些还需进一步验证及探讨。

中药复方治疗：
用甘麦大枣合百合地黄汤治疗老年抑郁症，发现其疗效甚佳。

多以疏肝解郁，健脾养心，豁痰开窍为治疗原则，临证常选百合地黄汤、温胆汤、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤、归脾汤、龙胆泻肝汤等，另外还配合针刺穴位、脐疗膏贴敷、电磁波照射、舌针等方法，通过经络循行和对症治疗到达相应的脏腑，进而达到从根本上医治的目的。

“壮命火以消阴翳”治疗大法，临证治疗老年抑郁症善用人参、淫羊藿、附子等补肾阳、壮命火以消阴翳。

运用补肾活血汤联合中医情志疗法治疗老年肾虚肝郁型抑郁症，疗效显著。

越鞠升降汤治疗老年抑郁症，不仅在总体上取得了良好的疗效，还显著改善了老年抑郁症患者躯体不适等症状。

用正心汤加减对48例老年抑郁症患者治疗，不仅疗效较好，并且发现药物耐受性较佳。

运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗老年抑郁症30例，总有效率达到86.0%。

运用益肾舒郁汤治疗老年抑郁症102例，有效率为71.57%，相比西药组出现的躯体疲乏、口干、排尿困难等不良反应，中药治疗组不良反应少，安全性高。

专家提出康复意见：
1、不要轻易使用药品，抑郁症被人们称为“心灵感冒”，所以我们就像认识感冒一样，保持良好的心态，提高承受能力。

做到早期认识、早期干预和科学治疗。

2、专家指出只有及少数患者达到疾病上线，而多数抑郁症只是体内缺乏某些物质，补充RSHWHO渡氧源于自然细心呵护，促进脑中枢多巴胺释放有助于减轻工作压力，缓和疲劳的症状、镇静和抗焦虑、药用植物活性成分调理康复。

3、作为患者的家人、朋友、同事要正视患者，多陪伴、多倾听。

试着常说：没事儿的，你继续说，我在听，我理解，我们就在这里，尽力带他们走出阴霾。

现代医学对老年抑郁症的认识现代医学认为，抑郁症是一种情绪障碍，属于精神科治疗范畴。

目前该病病因不明确，它的发生是神经内分泌、遗传等内因以及环境、应激等外因共同作用的结果。

目前临床用药主要是调节HPA轴和海马的功能紊乱。

老年抑郁症与海马抑郁症大多数由应激事件诱发，长期的应激调节失衡引起下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能紊乱，进一步导致高皮质醇血症，皮质醇长期作用于边缘系统海马中的皮质醇受体，可损害海马，引起海马的结构和功能变化。

海马是边缘系统的重要组成部分，其主要成分是海马锥体神经元，对情绪、学习和记忆、行为及内脏功能等调节起重要作用，海马神经元的病变是导致脑部相关疾病的主要原因。

一般认为抑郁症是功性神经障碍，但现代研究发现抑郁症患者海马区存在与慢性应激下抑郁相似的一些形态改变，如海马神经丧失、海马体积缩小等，而抗抑郁药能缓解海马神经元萎缩。

通过温阳解郁汤能够恢复抑郁海马GＲ表达水平，提示该方通过保护海马进而稳定HPA轴负反馈调节功能。

老年抑郁症与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)亢进是人们认识较早并且研究较多的抑郁症生物学特性。

HPA轴调节机制如下。

室旁核神经元分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CＲH);CＲH通过垂体门脉系统运输到神经垂体，刺激垂体释放促肾上腺皮质激素(ACTH);ACTH刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素。

糖皮质激素一方面通过快调
节机制，反馈作用于海马的糖皮质激素受体，减少ACTH的释放，另一方面也可以通过慢反应调节机制反馈作用于垂体和肾上腺，减少ACTH的释放并阻断其兴奋作用。

HPA轴功能亢进是抑郁症的主要病理机制一，绝大多数患者体内CＲH、ACTH、COＲT浓度要比正常人高，HPA功能亢进与抑郁症互为因果。

通过温阳解郁汤能够下调CＲH、ACTH和COＲT的水平，进而发挥抗抑郁作用。

实验观察药物治疗抑郁症疗效及对HPA轴的影响，发现病例组的血清COＲT、ACTH水平显著高于对照组，经治疗后血浆COＲT、ACTH水平与治疗前比较显著降低。

这些实验研究均表明老年抑郁症与HPA轴功能紊乱有关。

由于本病是多种因素综合作用的结果，缠绵难愈，需长期服药，因此，采用综合治疗方法可以提高患者的治疗依从性，从而提高疗效，收到事半功倍的效果。

减少肝糖原的消耗量，降低运动时血清尿素氮水平；对运动后血乳酸升高有明显的抑制作用，能促进运动后血乳酸的消除。

因此，RSHWHO渡氧具有抗疲劳，降血压，可调节脑中神经递质的浓度，通过活化多巴胺能神经元来发挥降血压作用。

实验证明：茶氨酸对大脑血清素（5-羟色胺）的合成和分解也产生影响，能降低血清素的合成及增加其分解，或抑制其释放，服用后，大脑中的血清素含量明显降低。

现代医学治疗：
HPA轴的调节
根据酶联免疫吸附法来测定血液中HPA轴相关激素，同时用小剂量地塞米松抑制试验来评估HPA轴负反馈调节情况，用核磁共振成像法测量下丘脑、垂体和肾上腺的体积，结果显示老年抑郁症患者血液中的CＲH、ACTH和COＲT水平均升高，小剂量地塞米松抑制试验脱抑制率增加，脑垂体、肾上腺体积增大，表明老年抑郁症患者存在HPA轴功能异常和活性靶器官体积的改变。

将90例老年抑郁患者分为中药组、西药组和中西医结合治疗组，分别给予逍遥散、帕罗西汀和逍遥散加味方合并帕罗西汀治疗，结果发现逍遥散结合帕罗西汀治疗老年抑郁症愈显率较单纯逍遥散或帕罗西汀治疗更高，为76.7%，并且不良反应较小。

由此可以看出逍遥散治疗老年抑郁症患者，是对其下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的调节，也就是说随着抗抑郁疗效的出现，患者的HPA轴也逐步恢复正常。

通过实验证明逍遥散联合帕罗西汀临床疗效良好，中医治疗焦虑抑郁，在老年抑郁症患者的治疗中具有重要意义，逍遥散联合帕罗西汀会对HPA轴功能起到抑制的作用。

相关研究表明，血清IL-6、IL-1β、TNF-α、COＲT、ACTH水平升高可能是抑郁症的神经免疫内分泌学机制，逍遥散和舍光明中医2017年4月第32卷第7期CJGMCMApril2017.Vol32.7·7601·曲林均能降低IL-6、IL-1β、TNF-α水平，抑制HPA轴的亢进达到抗抑郁效果。

这些研究表明，在治疗老年抑郁症时对HPA轴的紊乱调节较为关键。