内科主治医师神经内科学【专业知识】-试卷20 (总分：58分，做题时间：90分钟)
一、 A2型题(总题数：5，score:10分)
1.男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。

脑电图示有癫痫样波发放。

下列哪种说法不正确
【score:2分】
【A】应立即开始治疗
【B】用药从小剂量开始
【C】用药后定期检查肝、肾功能
【D】开始即足量给予苯巴比妥钠治疗【此项为本题正确答案】
【E】开始先单独应用一种药物治疗
本题思路：癫痫应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。

2.男性26岁，突然出现从一侧手指开始抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩散。

最可能的诊断是【score:2分】
【A】全身性强直一阵挛发作
【B】精神运动性发作
【C】Jackson癫痫【此项为本题正确答案】【D】失神发作
【E】部分性感觉性发作
本题思路：Jackon(杰克逊)癫痫是部分发作的一种特殊类型，是指患者发作时开始表现为简单部分运动性发作，逐渐扩展至全身，甚至引起意识障碍。

如某一患者开始为右手拇指的抽动，逐渐扩展至整个右上肢抽动，然后右侧肢体抽动，继之全身抽动，最后可有意识不清。

3.女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人，对于该患者最佳的治疗药物是
【score:2分】
【A】强的松
【B】卡马西平【此项为本题正确答案】
【C】丙戊酸钠
【D】B族维生素
【E】心得安
本题思路：诊断原发性三叉神经病，治疗首选卡马西平。

4.男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。

检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常，对于该患者最佳的治疗药物是
【score:2分】
【A】强的松【此项为本题正确答案】
【B】卡马西平
【C】丙戊酸钠
【D】B族维生素
【E】心得安
本题思路：诊断面神经炎，首选强的松。

5.女性患者，25岁，近5年来反复出现右侧额颞部搏动性头痛，呈发作性，伴呕吐。

每次持续数小时后缓解，每月发作2～3次，对于该患者最佳的治疗药物是
【score:2分】
【A】卡马西平
【B】强的松
【C】丙戊酸钠
【D】心得安【此项为本题正确答案】
【E】B族维生素
本题思路：偏头痛预防发作首选心得安。

二、 A3/A4型题(总题数：2，score:12分)
10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。

诊断为癫痫。

【score:6分】
(1).患者的癫痫发作属于哪种类型【score:2分】【A】复杂部分性发作
【B】局限性运动性发作
【C】失张力性发作
【D】肌阵挛发作
【E】失神发作【此项为本题正确答案】
本题思路：
(2).该类型癫痫的典型脑电图(EEG)表现为【score:2分】
【A】呈不规则的棘一慢波
【B】呈规律和对称的2．5周／秒棘慢波。