内科主治医师神经内科学【专业知识】-试卷23 (总分：60分，做题时间：90分钟)
一、 A3/A4型题(总题数：1，score:8分)
女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。

【score:8分】(1).目前认为该病属于中枢神经系统的【score:2分】
【A】性染色体遗传病
【B】脱髓鞘性疾病
【C】血管病
【D】变性病【此项为本题正确答案】
【E】炎性病变
本题思路：
(2).对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确【score:2分】
【A】左旋多巴+维生素战【此项为本题正确答案】
【B】左旋多巴+安坦
【C】美多巴+维生素B2
【D】左旋多巴+溴隐亭
【E】美多巴+安坦
本题思路：
(3).此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现【score:2分】
【A】多巴胺含量显著增高
【B】多巴胺含量显著减少【此项为本题正确答案】
【C】乙酰胆碱含量显著减少
【D】乙酰胆碱含量显著增高
【E】高香草酸含量增高
本题思路：
(4).经药物治疗症状一度好转后又出现加重。

为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。

此现象为哪种药物的副作用【score:2分】
【A】安坦
【B】金刚烷胺
【C】苯海拉明
【D】溴隐亭
【E】左旋多巴【此项为本题正确答案】
本题思路：
二、 A2型题(总题数：13，score:26分)
1.男性，58岁，右上肢震颤，活动强直不便1年，半年前又出现左上肢震颤，活动不便。

此病人体检中可能出现的体征，除外以下哪项
【score:2分】
【A】静止性震颤
【B】面具脸
【C】慌张步态
【D】小写症
【E】四肢折刀样强直【此项为本题正确答案】本题思路：
2.男性，20岁。

门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。

下列哪项是不符合的【score:2分】
【A】血清铜蓝蛋白下降
【B】血清铜下降
【C】尿铜增高
【D】直接反应铜升高
【E】血清铜氧化酶活力增高【此项为本题正确答案】
本题思路：
3.54岁，男性，2年来无何原因出现左上肢啰嗦，行动缓慢，近1个月来左下肢亦啰嗦。

体检：表情呆板，动作缓慢，左侧肢体呈齿轮样肌强直，Babinski 征阴性，CT(头部)未见异常，治疗上宜选用的药物是【score:2分】
【A】安坦
【B】左旋多巴
【C】金刚烷胺
【D】普拉克索【此项为本题正确答案】
【E】盐酸氟桂嗪
本题思路：
4.男性，32岁。

近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。

家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。

体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(一)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，。