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2016神经内科学主治医师考试用书

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1.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于( )A.痢疾杆菌属哪一群B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力正确答案：E答案解析：只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。

2.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成( )A.大脑前动脉B.前交通动脉C.颈内动脉D.大脑后动脉E.椎动脉正确答案：E答案解析：脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。

不包括椎动脉。

所以答案选择E。

3.反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是( )A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张正确答案：E答案解析：(1)慢性阻塞性肺病是肺心病的常见病因。

(2)因为肺脓肿经药物或手术治疗可治愈，不导致肺血管阻力增加和肺动脉高压。

(3)反复咳大量脓痰伴咯血，是支气管扩张的临床特征。

4.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值( )A.PaO<img src='images/2.gif'/>低于正常B.用力肺活量减低C.潮气量低于正常D.残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%E.PaCO<img src='images/2.gif'/>降低正确答案：D答案解析：阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。

虽然肺总量也增加，但不如残气量明显，会出现残气量／肺总量增加，如果超过40％则表明有肺气肿的存在。

PaO<img src='images/2.gif'/>降低、FVC(用力肺活量)降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性的表现。

不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO<img src='images/2.gif'/>降低。

题库下载请复制下面网址到浏览器/med/zhongji.html诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是( )A.T<img src='images/3.gif'/>B.T<img src='images/4.gif'/>C.FT<img src='images/3.gif'/>D.TSHE.甲状腺摄<img src='images/~131.gif'/>I率正确答案：D答案解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降(仍在正常范围以内)首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T<img src='images/4.GIF'/>最后T<img src='images/3.gif'/>水平的下降，TSH是最敏感的指标。

5.帕金森病患者的体征不包括( )A.肢体静止性震颤B.肢体肌张力减低C.面部表情刻板D.行走时慌张步态E.搓丸样动作正确答案：B答案解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。

肢体肌张力减低错误，所以答案选B。

6.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在( )A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：B答案解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏。

一般在大脑中动脉造成栓子最常见7.重症肌无力的主要临床特征为( )A.全身骨骼肌均可无力B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D.病情波动E.感染后肌无力加重正确答案：C答案解析：重症肌无力是由于抗体破坏神经肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体而导致信号传递障碍的自身免疫性疾病，临床特点是受累及肌肉的肌疲劳现象和短时休息后好转，所以选择C。

8.诊断癫痫主要依据( )A.头颅CTB.EEGC.头颅MRID.SPECTE.病史和临床表现正确答案：E答案解析：癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30％典型癫痫病人没有典型EEG改变，所以答案选择E。

9.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( )A.触发点的存在B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.合并有角膜炎D.伴有牙齿疾患E.疼痛范围小正确答案：B答案解析：原发性三叉神经痛一般没有神经系统定位体征，而继发性三叉神经痛可以存在，所以选择B10.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。

该患者室性心律失常最可能的原因是( )A.呼吸道感染B.心力衰竭加重C.心肌缺血D.洋地黄中毒E.心肌炎正确答案：D答案解析：因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中毒，室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。

题库下载请复制下面网址到浏览器/med/zhongji.html11.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理( )A.内镜检查B.食管测压C.上消化道造影D.24小时pH食管监测E.加用质子泵抑制剂治疗正确答案：A答案解析：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。

【A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。