PAI PLG
t-PA PL
Fb
DD
三、EC抗血栓形成作用
1、血管松弛和舒张（ PGI-2 、NO） 2、抑制PLT聚集（ PGI-2 、NO） 3、血液凝固调节
抗凝血酶 TM+APC+凝 血组酶织因子途径抑制物 t-PA
EC
PGI2,NO
Ⅱa
Ⅱa
舒张 收缩
血小板
ET、TXA2 EC vWF、PAF
（优选）血栓与止血的基础 理论
他会出血不止吗？
为什么会出血？
为什么会梗死？
血
•血管壁的作用
栓
与
•血小板的作用
止
血
•血液凝固机制
的
基 础
•抗血液凝固系统
理
论
•纤维蛋白溶解系统
二、血管的止血作用 激活血小板
胶原- vWF-GPⅠb/Ⅸ-血小板
血小板粘附
胶原、TNF PAF
血小板聚集
pf血alca小ttoe板rle活，t 化aP血vAco因Ft管ni子v性Wait血liln友egb病ra因nd子f，acvtWoFr
AT
Ⅶa
肝素
Ⅻa
PC Ⅱa
血
TF
液
TM APC
Ⅷa+Ⅴa
凝
固
TFPI-Xa/TF/Ⅶa
FⅫa
t-PA
抗凝血
纤溶
PAI
促凝血
第三节 血液凝固
血液凝固（coagulation）是 血液由液体状态转为凝胶状态的过 程。
第三节 血液凝固
一、凝血因子的一般特性
凝血因子（coagulable factor）也 称凝血蛋白（coagulable protein）， 共14个(Ⅰ？、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ？、Ⅴ、 Ⅵ？、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、 PK、HMWK）。
二、血管的止血作用 激活凝血系统
组织因子（tissue factor,TF） 胶原
二、血管的止血作用
血凝调节 PAI＞t-PA，阻止纤溶
纤溶酶原组激织活型抑纤制溶物酶原激活物 plasminogteinssuaectipvlaatsomrinogen
inhibiAtcotri,vaPtAoIr, t-PA
由血管内皮细胞、血小板、单核细 胞、肝脏合成。
TF
TFPI -FⅩa-TF- Ⅶa
FⅦa-TF- Ca2+
FⅡ
FX
FXa
FⅡa
Fg
Fb
第五节 纤维蛋白溶解系统
一、纤溶系统成分及功能
1.组织型纤溶酶原激活 （tissue plasminogen activator, t-PA） 2.尿激酶型纤溶酶原激活物 （urokinase plasminogen activator, u-PA） 3.纤溶酶原（plasminogen, PLG） 4.纤溶酶（plasmin, PL） 5.纤溶酶原激活物抑制物 （plasminogen activator inhibitor, PAI）
第四节 血液凝固调节系统
二、体液抗凝作用
蛋白C系统： 主要由PC、PS、TM、EPCR组成。 PC、PS由肝脏合成。 TM由血管内皮细胞合成。 EPCR由内皮细胞合成。
第四节 血液凝固调节系统
二、体液抗凝作用
组织因子途径抑制物：
Tissue factor pathway inhibitor ，TFPI
第三节 血液凝固
二、凝血机制
（一）内源凝血途径 （二）外源凝血途径 （三）共同途径
第四节 血液凝固调节系统
一、细胞抗凝作用
单核巨噬细胞系统：吞噬和清除组织因 子、凝血酶原酶、FDP、内毒素等促凝物 质。
第四节 血液凝固调节系统
二、体液抗凝作用
抗凝血酶（antithrombin, AT） 特性：由肝脏、血管内皮细胞和巨 核细胞合成，属于α2球蛋白，正常 血浆浓度0.18~0.3g/L。 作用：是依赖肝素的丝氨酸蛋白酶 抑制物。
第三节 血液凝固
一、凝血因子的一般特性
（一）依赖维生素K因子：FⅡ、FⅦ、FⅨ、 FⅩ
（二）接触系统因子：FⅫ、FⅪ、PK、 HMWK
（三）凝血酶敏感因子：Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ （四）其他因子：Ⅲ（TF）、Ⅳ（Ca2+） 、
vWF
பைடு நூலகம்
第三节 血液凝固
二、凝血因子的功能及其分子基础
（一）纤维蛋白形成的基础 （二）凝血酶生成的基础 （三）凝血活化的基础