人员穿专用工作服 各区域的缓冲区设明显标识，各区域的门保持关闭状态，不可同时打开出、
入门。 在气流的上风进行无菌技术操作，对空气产生污染的操作选择在回风口侧进
水等液体。
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洁净手术部的管理
洁净手术部的建筑布局、基本装备、净化空调系统和用房 分级应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB 503332002》的标准，辅助用房应按规定分洁净和非洁净辅助 用房，并设置在洁净和非洁净的不同区域里。
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洁净原理
手术室医院感染管理与质量持续改进
xx市人民医院 xxx
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手术室医院感染管理
质量持续改进
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手术室医院感染管理
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手术室管理相关标准、规范、制度
《医院手术部（室）管理规范（试行） 》 （卫医政发〔2009〕90号 ）
《医院洁净手术部建筑技术规范》 （GB50333-2002）
患者管理
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年龄
患
营养状况
者
免疫功能
手
方
健康状况等
术
面
术前住院时间
部
备皮方式及时间
位
手术部位皮肤消毒
感 手 手术室环境
染
术 手术器械的灭菌 方 手术过程的无菌操作Βιβλιοθήκη 危 面 手术技术险
手术持续的时间
因
预防性抗菌药物使用情况等
素
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患者管理
术前皮肤准备:采取不损伤皮肤的脱毛方法，不宜使用剃 须刀备皮，备皮时间尽可能接近手术时间，一般在手术当 日备皮。
外科洗手后的人员，只能触及无菌物品和无菌区域。
手术中医务人员要严格遵循 无菌技术原则和手卫生规范。
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医务人员医院感染控制要求
医务人员在手术中严格遵守无菌技术操作规程 严格限制进入手术间的人数，手术间的门在手术过程中应
当关闭，尽量减少人员出入。 患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制
空气洁净技术就是通过阻隔式超细纤维过滤器把微粒（固 相、液相或固液两项）阻留下来，保证过滤后的空气中所 含微粒量在控制标准范围内。
微粒中的生命微粒---细菌，只能通过附着在比其个体大 的微粒上传播，因而具有“等价直径”；而病毒虽更小， 但不能独立进行物质代谢，不能在无生命的培养基上生长， 因此，其在空气中的传播也依靠“载体”。
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手术室环境卫生学管理要求
选用环保型中、高效化学消毒剂，根据消毒灭菌效果的监 测资料选择有效的消毒剂，周期性更换，避免长期使用一 种消毒剂导致微生物的耐药性。
接送手术患者的平车应用交换车，并保持清洁，平车上的 铺单一人一换。
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医务人员医院感染控制要求
进入手术室人员应严格按照规定更换手术室专用的工作衣、 鞋、帽、口罩；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区 域活动，手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品， 应放入指定位置。
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初效过滤器
通常来自外界新风的第一级过滤，采用对 ≥5μm粒径的大气尘埃过滤率不低于50%。
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中效过滤器
第二级过滤，通常采用对≥1μm粒径的 尘埃过滤率不低于50%。
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高效过滤器
第三级过滤，通常采用对≥0.5μm粒径 的尘埃过滤率不低于99.97%。
进入手术室。
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手术使用的无菌器械和敷料及用品的基本要求
手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌
一次性使用的无菌医疗器械、器具，不得重复使用 医务人员使用无菌物品和器械时，应当严格检查是否符合
要求
获准 进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、
设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、 用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用。
手术室管理相关制度的落实（院、科两级）
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手术室要求
环境洁净 严格消毒隔离管理
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手术室管理
手术室环境和消毒隔离管理 手术室环境卫生学管理要求 医务人员医院感染控制要求 手术使用的无菌器械和敷料及用品的基本要求 患者管理 手术后的废弃物管理 洁净手术部的管理
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洁净空气的处理
室外新风经过初效过滤、或混合了室内回风，再经中 效过滤、高效过滤后送入一个密闭微小环境，在一定 的换气次数下达到控制该室内空气中微粒数量的目的。
空气还可以进行加热、制冷、加湿、除湿、杀菌等处 理，获得恒温恒湿与洁净的状态；同时维持室内的正 压。
据室内气流的组织方式可以为层流、水平流及乱流。
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手术室环境卫生学管理要求
手术室的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好 流动水洗手池与手术间临近并足够使用 不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品分开使用，抹
布、拖布宜选择不易掉纤维的织物材料 手术室的墙体、地面和各种设施、仪器的表面，应当在每
日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭的清洁、消毒， 墙体表面的擦拭高度为2～2.5m。未经清洁、消毒的手术 间不得连续使用。
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手术使用的无菌器械和敷料及用品的基本要求
进入手术部的无菌区和清洁区的物品、药品，应当拆 除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的 清洁处理。
患者的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导 管及面罩等器具应当一人一用一消毒或者灭菌，干燥 或无菌保存。
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洁净手术室对控制术后感染的作用
J. Chamley在Wrightington医院进行了10余年 的观察，其结果显示，洁净技术的应用，能有 效降低手术室内的细菌浓度，手术感染率由 8.9%降至0.5%。
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如何运用好洁净 技术？
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洁净手术部的基本要求
术前预防性应用抗菌药物 如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—
2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药 物
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患者管理
若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药 物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应 当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
术中保持患者体温正常，防止低体温。 冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐