头脑风暴法的应用

准备阶段

准备会场，安排时间 确定会议组织者，明确会议议题和目的 准备必要用具 平等 依次发言 相互补充，但不能批驳 鼓励奔放无羁的创意 记录、重复

引发和产生创造思维的阶段


整理阶段

评价、论证、归纳
工具二 检查表
是一种在数据收集阶段，用来记 录具体事件频率的表格。

协调跨部门项目
提供培训与咨讯
质量改进的工作模式
处理 检查
计划 执行
第二部分
PDCA的理论基础和特点
PDCA循环模式作为科学的工作程 序，最早由美国的统计学家休哈特提出， 1950年由戴明博士带到日本，在推行全面 质量管理工作中进行广泛的应用，被成为戴 明环。
基础理念（一）
组织应持续改进系统以 超越顾客的需要与期望。
2007年意外拔管数据收集表
月份 胃管 气管插 管 引流管 其它 总计
1月 2月 3月 4月 5月
1 2 2 3 2
0 1 0 0 0
4 5 7 5 4
0 1 0 0 1
5 7 9 8 7
记录栏
统计栏
工具三 鱼骨图
是一种分析质量特性（结果）与可能影 响质量特性的因素（原因）的一种工具，又叫因果 图。



确定改进目标 列出改进小组成员 选择哪些测量指标 如何收集数据 进行原因分析 制定改进计划 比较改进前后的资料 说明如何保持改进的成果并寻求进一步的改进空间
案例一
提高实习生对带教老师的满意度
某医院护理部发现实习生对带教老师的
满意度偏低，平均分89分。
案例二

加强备用药管理
邵院质量改进项目的开展情况

1996年，邵逸夫医院向美国学习CQI的概 念，管理层开始通过开展CQI项目来提高 临床服务质量


2003年，引入JCI标准，其核心章节为质 量改进与病人安全，要求医院在重要的领 域开展质量改进的活动，这使CQI活动得 以更加全面和深入的开展 2009年，全院完成CQI项目数百项


CQI小组是临时性组织 通常包括组长和成员，必要时设协调员
组长
改进任务
成员
原因分析
组织会议 与委员会 保持沟通 成果报告
采取措施
参与改进
“C” 阶段
明确现行流程和规范；查找最新知识和有用 的信息 Clarify the current knowledge of the process

画出流程图
新的七工具
质量管理工具组
统计工具
• 检查表 • 控制图 • 直方图 • 排列图 • 趋势图 • 散点图
过程工具
• 头脑风暴法 • 流程图 • 亲和图 • 优先矩阵 • 鱼骨图 • 力场分析法 • 甘特图 • 历程图
工具一 头脑风暴法
采用会议的方式，利用集体的思 考，引导每个参加会议的人围绕某个中心 议题，广开言路、激发灵感，在自己头脑 中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言地发表 独立见解的一种创造性思考的方法。
什么是质量改进

质量改进是通过采取各种有效措施，提高产
品、过程或体系满足质量要求的能力，使质 量达到一个新的水平、新的高度

持续质量改进（CQI，Continuous Quality Improvement）是质量管理的重要原则之一
“如果你认为你在今后的十年中 还能用过去10年所用的方法成功地经营 你的公司，你一定昏了头。要想成功， 我们必须打破现状。” ——罗伯特· 戈 祖埃塔
被动获得信息
主动收集信息
基础理念（五）
组织必须以“顾客至上”为
理念，采取团队形式运作。
“消除不同部门之间的壁垒”
PDCA特点（一）

四个阶段缺一不可
PDCA特点（二）

大环套小环
PDCA特点（三）

不断上升的循环
第三部分 质量改进的方法与步骤 FOCUS-PDCA
F-发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U-出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
质量改进的工具与方法
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 吴佳玲 WUJL@
提


纲
邵院质量改进工作简介 PDCA循环的理论基础与特点 质量改进的步骤与方法：FOCUS-PDCA 质量改进的工具与技术 分析案例，应用FOCUS-PDCA CQI模拟训练
第一部分
邵院质量改进工作简介
消除
明确
步骤错序
没有价值的步骤
重排
最小化 改变
循环，以评价改进的
效率不高的材料设备、变，都要进入 效果且防止负效应的出现。 C D
“U” 阶段 问题的根本原因分析 Understand the causes of process variation



使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等 工具分析数据 深入理解当前存在问题与改进目标之间的 差距 找出问题的关键过程变量（KPV, Key
“P”阶段
Plan the improvement and continued data collection
计划阶段

制定行动计划和资料收集与分析计划， 明确：


谁在什么时间内完成哪些任务 实施过程如何控制 实施多长时间 在改进过程的哪些环节实施测量 数据如何收集
“D”阶段
Do the improvement, data collection, and analysis
2008年8月收治新病人数分析 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 日期 天数
病人数
病人数
10个以上 5-10个 5个以下
接受 • 制度化 • 继续监控，确保系统稳定运行
预实验
• 推广
放弃
• 分析原因
• 寻找进一步改进空间 • PDCA
持续
第四部分 质量改进的工具与技术
质量管理七工具
传统七工具
• • • • • • •
• • • • • • •
鱼骨图 检查表 排列图 散点图 趋势图 控制图 分层法
关联图 矩阵图 亲和图 树图 矩阵数据分析法 过程决策程序图 箭头图
百佳医院 标准
平均住院日
工具八 柱形图表
显示一段时间内数据的变化或描 述各项目之间数据的比较。
25 25 20 13 15 10 5 0 神志状况
清（合作）
不清（烦躁）
工具九 散点图
表示一变量决定另一变量的关系及 两变量之间的相互关系。
止痛药需求的时间间隔
35 30 25 20 15 10 5 0 0 5 10 药物剂量 15 20
“O”阶段 成立CQI小组 Organize a team that knows the process


确定CQI小组组长 从医院的不同层面恰当地选择小组成员 确定一位协调员指导小组工作 CQI小组成员达成一致的改进目标
“O”阶段 成立CQI小组 Organize a team that knows the process
工具十 流程图
是将过程的步骤用图的形式表示 出来的一种图示技术。
开始/ 结束
过程
判断
流向
文件
联系
离页连 接符
第五部分
分析案例，应用FOCUS-PDCA
如何降低肾内科口.ppt
第六部分
CQI模拟训练
训练要求
基于下面的案例，运用各种工具完成改进项 目，并按照FOCUS-PDCA的步骤进行汇报，报 告内容的要素为：
工具五 排列图
是为了对发生频次从最高到最低 的项目进行排列而采用的简单图示技术。
帕累托80/20法则：“80%的财富聚集在20%的人手
中”
朱兰：“80%的缺陷是由20%的原因造成的”
关键的少数 次要的多数
排列图的构成
由一个横坐标、两个纵坐标、几个 按高低顺序排列的矩形和一条累计百分比折 线组成的图。
护士针刺伤的原因 117 97 77% 77 89% 99% 100% 100% 90% 80% 70% 60% 57 37 17 -3 14 7 3 50 43% 40 50% 40% 30% 20% 2 1 10% 0% 95% 97%
物
射
血 糖
针
套
术
废 弃
拔
回
注
手
脉
理
处
静
类别
测
其
它
累积百分比
发生数
“F”阶段 发现问题 Find a process to improve

选择有待改进的问题 定义问题的范畴 确定CQI是解决该问题的最佳途径 明确该问题涉及哪些人员
“F”阶段 发现问题 Find a process to improve

领导层指定的重要领域
XX年邵院改进目标：降低病人平均住院费用

内/外部顾客的抱怨
“B超检查的等候时间太长了！”

意外事件或近似错误
“F”阶段 发现问题 Find a process to improve

监控指标的不良趋势
某楼层 2006年满意度调查的趋势图
99 98 97 96 95 94 93 92 91 90 89 1 2 3 4 5 6 7 8
满意度
“世界上最大的空间，就是改进的空 间！”
基础理念（二）
绝大多数的问题及困境 皆因管理不当所造成，真正的品 质管理必须由董事会做起。
“瀑布效应”
基础理念（三）