输卵管间质部妊娠误诊为宫角部妊娠一例
临汾现代女子医院功能科张建萍孙桂娟王玲玉患者，XX，女，24岁。

主因左侧附件囊肿来我院就诊。

行阴道彩超检查示：子宫前位，形态饱满，肌层回声不均匀，靠近左侧宫角处可见一大小约4.0x3.0cm的妊囊回声，其内可见卵黄囊及长约1.8cm 的胚芽回声，未见原始心管搏动。

CDFI：其周边可见滋养血流信号。

化验：血HCG为404U。

超声提示：左侧宫角妊娠。

腹腔镜术后诊断：左侧输卵管间质部妊娠。

间质部内可见一长约1.7cm的胚芽及绒毛团状物。

讨论：此病例涉及到输卵管间质部妊娠和宫角部妊娠的超声表现特点和两者之间的鉴别。

输卵管间质部妊娠，由于周围有部分肌层组织，妊娠可维持2—3个月才可能发生破裂。

超声可见子宫增大，宫底一侧可见一与之相连的突出物，内见胚囊，囊内可见胚芽及心管搏动，胚囊周围有很薄的肌层组织围绕，但其上方肌层不完整或消失。

而宫角部妊娠胚囊周围可见完整的肌层组织覆盖。

严格的说宫角妊娠不属于异位妊娠，但由于胚胎着床部位与输卵管间质部较接近，超声检查难以将两者截然分清，临床处理也较特殊。

间质部妊娠时由于其周边有子宫平滑肌组织，因而内出血量多。

常会因大量出血而休克，甚至死亡。

所以及时准确的诊断及处理是挽救病人生命的必要手段。

首次检查发现妊娠囊种植在一侧宫角处时，不要直接下定位诊断，应观察1—2周，有时随着子宫增大，妊娠囊可逐渐向宫腔内扩展，成为正常妊娠至足月。

部分在生长过程中向输卵管
方向生长，成为异位妊娠。