中西医结合内科学专业知识习题及答案（一）1.慢性支气管炎早期肺部X线表现是A.无特殊征象B.双肺纹理增粗、紊乱C.肺野透光度增高D.膈肌下降E.胸廓扩张，肋间隙增宽【答案】A【解析】慢性支气管炎早期肺部X线无特殊征象。
反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影。
2.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.胸廓运动障碍性疾病C.肺血管疾病D.原发性肺泡通气不足E.先天性口咽畸形【答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）为慢性肺源性心脏病最常见的病因。
3.慢性肺源性心脏病急性期的治疗首选A.控制呼吸道感染B.持续低浓度给氧C.抗凝治疗D.控制心力衰竭E.纠正心律失常【答案】A【解析】控制感染为首要治疗。
根据痰菌培养及药敏试验结果选择抗生素；如痰菌检验报告未至，可根据感染的环境、痰涂片革兰氏染色以及临床经验选用抗生素。
4.哮病发病的宿根是A.宿痰伏肺B.先天不足C.饮食不当D.气候变化E.外邪侵袭【答案】A【解析】哮病病理因素以痰为主。
痰的产生主要由于肺不布津，脾失转输，肝不散精，肾失蒸腾气化，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“宿根”，遇各种诱因而引发。
5.对支气管扩张症最有确诊价值的检查是A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影术D.支气管镜E.胸部高分辨率CT检查【答案】E【解析】支气管扩张症辅助检查：高分辨率CT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，能够显示肺内细微结构，有逐渐取代支气管碘油造影的趋势。
6.下列各项，关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述，错误的是A.本病的病机总属本虚标实B.本虚为肺、脾、肾、心虚C.标实为痰浊、瘀血、水饮D.痰浊壅肺、血瘀水阻是变证的根源E.病位在肺，与脾、心、肝关系密切【答案】E【解析】慢性呼吸衰竭病机总属本虚标实，本虚为肺、脾、肾、心虚，标实为痰浊、瘀血、水饮。
7.下列各项，属于急性呼吸窘迫综合征发生的肺内因素的是A.严重休克B.感染中毒症C.大面积烧伤D.重症肺炎E.大量输血【答案】D【解析】急性呼吸窘迫综合征发生的因素可分为肺内因素与肺外因素。
肺内因素是指对肺直接损伤的致病因素。
8.葡萄球菌肺炎的临床表现是A.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰B.早期可出现肺实变体征C.低热，盗汗，病程长D.高热，咳嗽，脓性痰E.咳粉红色泡沫痰【答案】D【解析】葡萄球菌肺炎的症状：①院外感染起病较急，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰、痰带血丝或呈粉红色乳状，常有进行性呼吸困难，发绀；②院内感染起病稍缓慢，亦有高热、脓痰，老年人症状多不典型。
体征：早期可无体征；病情发展可出现两肺散在湿啰音；病变较大或融合时可有肺实变体征。
9.与原发性支气管肺癌发病无关的因素是A.长期吸烟B.空气污染C.职业危害D.肺结核E.急性上呼吸道感染【答案】E【解析】原发性支气管肺癌病因：吸烟、空气污染、职业危害、电离辐射、遗传因素、营养状况，其他疾病如肺结核、慢性支气管炎、间质性肺纤维化等疾病及免疫功能低下、内分泌功能失调可能与肺癌的发生有一定关系。
10.属于Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析变化是A.PaO2<65mmHg,PaCO2>40mmHgB.PaO2<55mmHg,PaCO2>45mmHgC.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD.PaO2<85mmHg,PaCO2>55mmHgE.PaO2<75mmHg,PaCO2>30mmHg【答案】C【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点为：PaO2<60mmg,PaCO2>50mmHg。
11.区分Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的依据是A.起病缓急B.有无二氧化碳潴留C.缺氧程度D.病理生理特点E.临床表现特点【答案】B【解析】Ⅰ型呼吸衰竭仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留。
所以区分Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的依据是有无二氧化碳潴留12.慢性呼吸衰竭阳微欲脱证，治疗应首选的方剂是A.独参汤B.生脉饮C.参附汤D.回阳救逆汤E.四逆散【答案】A【解析】慢性呼吸衰竭-阳微欲脱证证候：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脉沉细无力或脉微欲绝。
治法：益气温阳，固脱救逆。
方药：独参汤灌服，同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注。
13.院外获得的细菌性肺炎中最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄杆菌C.铜绿假单胞菌D.嗜肺军团菌E.肺炎克雷伯杆菌【答案】A【解析】院外获得性肺炎，主要病原菌是肺炎链球菌。
14.急性左心衰的严重程度评估分级为Ⅲ级的是A.有心衰，两肺中下野有湿啰音，占肺野下1/2B.严重心衰，有肺水肿，细湿啰音遍布两肺超过肺野下1/2C.心源性休克，低血压D.无心衰E.皮肤温暖，有肺部湿啰音【答案】B【解析】急性左心衰竭严重程度分级 Killip 法：根据临床和血流动力学状态来分级：①KillipⅠ级--无心衰；②Ⅱ级--有心衰，两肺中下部有湿啰音，占肺野下 1/2，可闻及奔马律，X 线胸片有肺淤血；③Ⅲ级一一严重心衰，有肺水肿，细湿啰音遍布两肺（超过肺野下 1/2）；④Ⅳ级--心源性休克、低血压（收缩压≤90mmHg），发绀、出汗、少尿。
15.下述药物中，可以降低慢性心力衰竭病死率的是A.地高辛B.呋塞米C.硝酸盐D.螺内酯E.胺碘酮【答案】D【解析】醛固酮有独立于AngⅡ和相加于AngⅡ的对心肌重构的不良作用（特别是对心肌细胞外基质），衰竭心脏中心室醛固酮生成及活化增加与CHF严重程度成正比，以及长期应用ACEI或ARB均可出现“醛固酮逃逸现象”，均是CHF治疗中使用醛固酮受体拮抗剂的理论依据。
故醛固酮受体拮抗剂可以解除醛固酮对心肌的重构，避免心衰的加重，从而降低病死率。
16.下列各项，不是主动性异位心律的是A.房扑B.房颤C.阵发性室上速D.逸搏E.房速【答案】D【解析】逸搏为被动性异位心律，其他选项均为主动性异位心律。
17.心脏骤停是指A.室性心动过速B.心脏射血功能突然停止C.血压下降D.休克E.昏迷【答案】B【解析】心脏骤停是指心脏泵血功能突然停止。
18.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选A.β受体拮抗剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.α受体拮抗剂【答案】D【解析】钙通道阻滞剂适用于各种不同程度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压，及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
19.少量蛋白尿的高血压患者治疗首选的是A.阿替洛尔B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.美托洛尔【答案】B【解析】卡托普利尤其适用于伴有慢性心力衰竭、心肌梗死后、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。
20.下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最具有特异性的是A.CKB.cTnTC.LDHD.CK-MBE.肌红蛋白【答案】B【解析】肌红蛋白测定有助于早期诊断，但特异性较差。
肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。
21.治疗心脏瓣膜病中气阴两虚证，应首选的方剂是A.独参汤合桃仁红花煎B.炙甘草汤C.参附汤合五苓散D.真武汤合葶苈大枣泻肺汤E.参附汤合生脉散【答案】B【解析】心脏瓣膜病-气阴两虚证证候：心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，自汗或盗汗，夜寐不宁，口干，舌质红或淡红，苔薄白，脉细数无力或促、结代。
治法：益气养阴，宁心复脉。
方药：炙甘草汤加味。
22.中医治疗感染性心内膜炎中的风热外袭证，应首选的方剂是A.银翘散B.白虎汤合五味消毒饮C.清营汤合犀角地黄汤D.青蒿鳖甲汤E.生脉散合补阳还五汤【答案】A【解析】感染性心内膜炎-风热外袭证证候：发热，微恶风寒，头身疼痛，无汗或少汗，胸闷心悸，咽痛，咳嗽，痰黄，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，辛凉解表。
方药：银翘散加减。
23.人类病毒性心肌炎的重要病原体是A.柯萨奇A组病毒B.柯萨奇B组病毒C.乙肝病毒D.流感病毒E.HIV【答案】B【解析】很多病毒都能引起心肌炎，尤其是柯萨奇B组病毒约占 30%～50%。
24.左房室瓣狭窄患者最常见的早期症状是A.阵发性夜间呼吸困难B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难E.声音嘶哑【答案】D【解析】劳力性呼吸困难是左房室瓣狭窄最常见的早期症状，由左心功能不全引发。
25.感染性心内膜炎最常见的并发症是A.心力衰竭B.动脉栓塞C.心肌梗死D.迁移性脓肿E.心肌炎【答案】A【解析】心力衰竭是感染性心内膜炎最常见的并发症，主要由瓣膜关闭不全所致。
26.十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎D.胰腺炎E.出血【答案】A【解析】十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是穿孔。
27.慢性胃炎脾胃湿热证的治法是A.温中散寒，和胃止痛B.健脾益气，温中和胃C.养阴益胃，和中止痛D.清热化湿，醒脾化浊E.化瘀通络，和胃止痛【答案】D【解析】慢性胃炎脾胃湿热证的治法：清热化湿，醒脾化浊。
28.治疗胃溃疡肝胃不和证应首选A.化肝煎合左金丸加减B.一贯煎合芍药甘草汤加减C.黄芪建中汤加减D.柴胡疏肝散合五磨饮子加减E.活络效灵丹合丹参饮加减【答案】D【解析】胃溃疡肝胃不和证应首选柴胡疏肝散合五磨饮子加减。
29.不属2型糖尿病4个发生发展阶段的是A.遗传易感性B.高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗C.免疫学异常D.糖耐量减低E.临床糖尿病【答案】C【解析】2型糖尿病其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏有关，两者皆呈不均一性。
其发生发展可分为4个阶段：①遗传易感性；②高胰岛素血症和（或）胰岛素抵抗；③糖耐量减低（IGT）；④临床糖尿病。
30.治疗妊娠期甲状腺功能亢进，应首选的药物是A.甲硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.卡比马唑D.丙硫氧嘧啶E.普萘洛尔【答案】D【解析】妊娠期甲亢尽可能地使用小剂量的ATD实现控制甲亢的目的。
首选丙基硫氧嘧啶（PTU），因该药不易通过胎盘。
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