中西医结合内科学 1一、以下每一道题下面有 A 、B、C、D、E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
每题 1 分，共40 分。
1、下列哪项是慢性肾功能不全的主要病机（ D ）A. 肾与膀胱气化失司B.肺气不宣，脾失健运C.脾肾两虚，精微下注D.脾肾亏虚，湿浊内聚E.肺脾气虚，卫表不固2、上消化道出血时，一旦出现呕血，便提示胃内贮积的血量在（ C ）A.5～20ml 以上B.50～70ml 以上C.250～300ml 以上D.500～800ml 以上E.800～1000ml 以上3、患者，女，56 岁。
患有慢性肾功能不全。
现全身高度浮肿，乏力，五心烦热，肢冷，口中尿臭，口干喜饮，腰膝酸软，小便短少，大便溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉沉细。
查：BUN22mmol/L ，Cre400mmol/L 。
其证型为（ A ）矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。
A. 肝肾阴虚证B.脾阳亏虚证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证E.肾阳衰微4、患者有高血压病史 5 年，今晨起突然口齿不清，口角歪斜，右侧肢体活动障碍。
应首选的检查项目是（ B ）聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。
A. 脑电图B.头部CTC.脑超声波D.脑血管造影E.腰穿脑脊液5、除哪项外，均是脑出血的常见部位（ A ）A. 蛛网膜下腔出血B.小脑出血C.内囊出血D.桥脑出血E.脑叶出血6、下列哪项是肺结核（以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则）肺阴亏损证的治法（ E ）残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東。
A.健脾益肺B.益气养阴C.滋阴补血D.滋阴降火E.滋阴润肺7、患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。
胃镜见胃窦部有1 个2cm×2.5cm 大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是（ A ）酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。
A. 慢性胃溃疡病癌变B.溃疡型胃癌C.疣状胃炎D.胃糜烂E.慢性胃炎急性发作8、患者，男，60 岁。
在患急性下壁心肌梗死的第 5 天，出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音。
无震颤。
超声心动图可见链枷样改变。
应考虑为（ D ）彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤。
A. 心衰B.乳头肌功能不全C.乳头肌断裂D.二尖瓣脱垂E.室间隔穿孔9、患者，女，25 岁。
支气管哮喘发作 3 天，现大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。
下列皮质激素的使用，哪一项是正确的（ C ）謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂。
A. 小剂量逐渐递增B.小剂量长疗程C.大剂量静脉用D.大剂量吸入E.大剂量口服10、患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死。
其证型是（ A ）厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔。
A. 心阳虚衰，寒凝心脉B.心肾阳虚，虚阳外越C.心脾两虚，痰浊阻遏D.心肺气虚，痰瘀互结E.气阴亏损，心络瘀阻患者，女，24 岁。
贫血原因不明。
试服铁剂治疗 1 周后复查血象，网织红细胞上升达6％，但未见血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。
考虑为（ C ）A.急性白血病茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞。
B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿12、患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。
开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。
其最有意义的检查是（ E ）鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘聾。
A. 血沉（ESR）B.抗核抗体C 反应蛋白(CRP)D.双手X 线平片E.抗链球菌溶血素"O" （ASO ）13、患者，男，24 岁。
口渴多食，消瘦 2 年，用胰岛素治疗好转。
因故停药 4 天后出现恶心呕吐，神志不清，呈脱水貌。
急查：尿糖(+++) ，血糖34mmol ／L，血液酸碱度7.20。
治宜（ D ）籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞曉。
A. 补液，电解质，清开灵注射液B.补液，电解质，安宫牛黄丸C.补碱，补液和电解质D.补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素E.以上均非14、患者，女，44 岁。
患甲状腺功能亢进10 余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。
治宜（ E ）預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥龅。
A. 天王补心丹B.海藻玉壶汤C.丹栀逍遥散合消瘰丸D.四海舒郁丸E.六味地黄汤合黄连阿胶汤15、患者，男，44 岁。
上消化道出血，呕血量约1300 毫升。
现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。
查体：血压80／60mmHg(10.6 ／8kPa)，心率120 次／分，腹部移动性浊音(+)。
应首先（ C ）渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨钞。
A. 紧急胃镜检查明确出血部位B.急查红细胞压积C.配血，快速输液，等待输血D.配血，等待输血E.以上都不是16、下列哪项是高血压病肝阳上亢证（以天麻钩藤饮加减治疗）的治法（ A ）A. 平肝潜阳B.滋养肝肾C.镇肝熄风D.清肝泻火E.疏肝理气17、患者因呼吸困难，咳嗽，汗出 1 小时而就诊。
查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114 次/分，律齐，双肺满布哮鸣音。
为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是（ E ）铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡缝勵罴。
A. 口服强的松B.口服阿托品C.口服氨茶碱D.肌注氨茶碱E.喷吸沙丁胺醇18、急性肾小球肾炎的最常见病因是（ E ）A. 肺炎球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.肺炎克雷白杆菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.溶血性链球菌感染19、患者老年女性，多年来反复劳累后出现尿频、尿痛，腰膝痠软，神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷，有时面浮肢肿，舌淡红苔薄白，脉沉细。
检查：双肾区叩击痛，尿白细胞10～20 个／高倍视野，白细胞管型1～4 个/高倍视野。
治疗应首选（ D ）擁締凤袜备訊顎轮烂蔷報赢无。
A. 肾气丸B.六君子汤C.补中益气汤D.无比山药丸E.当归补血汤20、慢性肾功能不全之肾阳衰微证治宜（ B ）附子理中丸合五苓散济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸E.六味地黄丸21、1 型糖尿病与 2 型糖尿病的根本区别在于（ D ）A.发病年龄不同B.血糖稳定性不同C.对胰岛素的敏感性不同D.胰岛素基础水平与释放曲线不同E.发生酮症酸中毒的倾向不同22、患者，男，32 岁。
暴食后出现脘腹胀满，疼痛拒按，身热，口干，大便干结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉洪数。
实验室检查：血淀粉酶850 索氏单位。
治宜（ C ）贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷鯛汉鼉。
A. 柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤C.大柴胡汤合大承气汤加减D.泻心汤合膈下逐瘀汤E.小承气汤合四逆汤23、患者，男，46 岁。
肝硬化腹水，腹大坚满，脘腹痞闷，纳呆食少，大便溏，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。
其证型为（ C ）坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚跻馱釣。
A. 气滞湿阻B.湿热蕴积C.肝脾血瘀D.脾肾阳虚E.肝郁气滞24、丹栀逍遥散合消瘰丸治疗甲状腺功能亢进症，其适用于（ E ）A. 肝郁痰热证B.肝郁化火证C.肝火痰壅证D.肝火痰瘀证E.肝郁血瘀证25、在心肌梗死的方法中，属于心肌再灌注法的是（ D ）A. 极化液疗法B.抗凝疗法C.透明质酸酶D.溶解血栓疗法E.冬眠疗法26、患者，男，25 岁。
支气管哮喘15 年，因受寒复发 3 天。
现呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，形寒怕冷。
舌苔白滑，脉浮紧。
查体：双肺满布哮鸣音。
治疗应首选（ A ）蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘籜葦繯。
A. 氨茶碱加射干麻黄汤B.氨茶碱加苓桂术甘汤C.氨茶碱加苏子降气汤D.氨茶碱加参苏饮E.氨茶碱加七味都气丸27、上消化道大出血的病因未确定之前，应及时采取的处理措施是（ E ）A. 止血B.B 超检查C.剖腹探查D.X 线钡餐检查E.纤维内窥镜检查28、女，60 岁。
反复心前区疼痛 6 年。
因感受风寒而发病。
现胸痛胸闷。
纳呆食少，腕腹胀满，肢冷，感寒尤甚，痰多白粘，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。
心电图示心肌缺血改变。
其主方是（ D ）買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄届嬌擻。
A. 导痰汤B.半夏白术天麻汤C.天王补心丹D.瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤E.瓜蒌薤白半夏汤29、患者，女，64 岁。
因劳累后突发胸骨后疼痛，伴汗出，经休息及含服硝酸甘油片不能缓解，应作（ A ）綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴飙钪麦。
A. 心电图B.心脏核素扫描C.超声心动图D.CPKE.心电向量30、患者，男，46 岁。
上腹部节律性疼痛10 余年。
现胃腕部隐痛，时有灼热，午后尤甚，嘈杂，口干咽燥，心烦，大便干结，舌质红，苔黄少津，脉细数。
查：胃镜示：胃溃疡，治宜（ C ）驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦諑琼针。
A. 柴胡疏肝散B.化肝煎C.一贯煎D.失笑散合丹参饮E.黄芪健中汤31、下列哪项是前间壁心肌梗死特征性心电图改变的导联（ C ）A. Ⅰ、V5、aVFB.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V1 、V2、V3D.V3 、V4 、V5E.V1 、V2、V3 、V4、V532、B 超检查门静脉主干内径大于多少时提示门静脉高压（ D ）A.10mmB.9mmC.7mmD.13mmE.16mm33、急性上呼吸道感染是指局限在鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜的急性炎症。
其最主要的病原体为（D ）A. 衣原体B.细菌C.支原体D.病毒E.真菌34、胃溃疡好发于：（ D ）A. 胃大弯B.胃角C.胃底部D.胃体部E.胃窦部35、口服抗甲状腺药物治疗的最常见副作用为（ A ）A. 白细胞减少B.血糖升高C.贫血D.胃肠道反应E.血压下降36、肝硬化寒湿困脾证用哪个方药治疗：（ D ）A. 大柴胡汤B.调营饮加减C.茵陈蒿汤D.实脾饮加减E.附子理中汤37、下列哪种心律失常在急性心肌梗死时多见（ E ）A. 预激综合征B.右束支传导阻滞C.房室传导阻滞D.房性早搏或心房纤颤E.室性早搏或室性心动过速38、患者。
男。
45 岁。
肝硬化病史 5 年，午餐后出现上腹部不适，头昏目旋，心悸，汗出。
查：心率120 次/分，BP95/80mmHg ，应考虑为（ E ）猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑献鵬缩。
A. 急性胃溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.心肌梗死E.胃底、食道下段静脉曲张破裂出血39、下列哪种辅助检查方法对鉴别出血性与缺血性脑血管疾病最有诊断意义（ D ）A. 腰穿B.脑电图C.血常规D.头颅CTE.经颅多谱勒超声患者胃痛如刺如割，痛有定处而拒按，食后痛甚，伴黑便，舌暗，脉涩。
治疗应首选（ C ）A. 柴胡疏肝散B.化肝煎合左金丸C.失笑散合丹参饮D.理中丸合黄芪建中汤E.一贯煎合芍药甘草汤二、多项选择题，每题 2 分，共10 分（在备选答案中有2～5 个是正确的，将其全部选出并将其标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔嗚訝摈。