苄星青霉素引起的 迟发性过敏反应， 而出现在皮试阴性 肌注后，则往往容 易被忽视。
引用文献病例1
病例1，女，58岁，当时做青霉素皮试呈阴 性，在注射苄星青霉素240万u，观察30 min 后离去。1 h后患者发现注射部位有痒感伴 有荨麻疹返院。患者表现为面色苍白，出 冷汗，口唇青紫，烦躁不安，呼吸困难， 脉搏细弱，血压下降，意识模糊。
实例
患者柳某，于2010年2月2日到我们门诊肌 注苄星青霉素，皮试阴性后注射，注射后6 分钟开始出现头晕，胸闷，面色苍白，出 冷汗，咳嗽，有痰，立即告知医生，扶患 者卧床休息，给予中流量吸氧，静推地塞 米松，皮下注射肾上腺素等处理，患者转 危为安。
苄星青霉素药物过敏反应特点
苄星青霉素迟发性过敏反应是一种严重 而临床报道较少的不良反应，其表现与其 他类青霉索引起的过敏性休克类似，患者 出现呼吸和循环衰竭的症状和体征，如不 及时抢救，将因此而死亡。
注射苄星青霉素的护理
夏
门诊教学查房
主要内容
1. 苄星青霉素和青霉素引起过敏的比较 2. 苄星青霉素引发过敏的文献病例与实例 3. 苄星青霉素引起过敏反应的特点 4. 苄星青霉素引起过敏反应的预防 5. 如何正确注射苄星青霉素？
比较
青霉素可致严重的 速发性过敏性休克 ，大多数发生在皮 试的同时，已引起 高苄星青霉素过程中按肌肉注射程序 先溶解药液，后消毒注射，减少病人坐姿 等待时间，可减轻病人紧张心理。
在临床实践中苄星青霉素肌肉注射后疼痛 难忍，部分病人可因疼痛中断治疗。研究 表明改良法提高了一次注射成功率，减轻 了病人的疼痛，提高工作效率，减少污染 机会，值得临床推广使用。
参考文献
1、陈晓吟，王艳芳，林仕英等，苄星青霉素 迟发过敏反应的护理体会，现代临床护理 ，2009，8（7）：35－36
2、王慕卿，詹陈菊，陈惠英，苄星青霉素2 种肌肉注射方法的效果比较，当代护士， 2009，3：101－102
引用文献病例2
病例2，患者女，32岁，皮试阴性，给予苄 星青霉素240万u肌内注射，注射药物观察 30 min后患者无不适离去。1．5 h后患者发 现全身出现泛发性丘疹返回医院，诊断为 苄星青霉素迟发性反应，给予地塞米松10 mg静脉注射同时患者出现腹痛，立即给予 患者平卧位，高流量吸氧气(4—6升／min) ，静脉滴注地塞米松10mg加入5％葡萄糖 100 mL。经过1 h紧张有序的抢救，患者转 危为安。
预防
详细询问过敏史 做好过敏试验 药物现配现用 做好病情观察及抢救 做好健康指导
传统注射法
选用5ml注射器配7号针头抽吸生理盐水 4ml溶解后摇匀，快速抽吸后排尽注射器内 空气，用碘伏棉签消毒一侧注射部位，按 传统“三快”注射方法进行注射。
改良注射法
1. 选用5ml注射器配7号针头先抽吸生理盐水 3ml，注射器针头与苄星青霉素瓶塞面呈 60。角进针，使针头斜面贴着苄星青霉素 瓶内壁四周缓慢注入瓶内充分摇匀，不要 剧烈振荡(防止产生过多泡沫，影响排气 时间及药液抽吸不完全而浪费药液)
2. 快速抽吸全部药液(不要将药液的泡沫抽 出)，抽吸完应轻轻回抽一下，留少量空 气（0.1ml～0.2m1)，再抽吸lml生理盐水 ，将注射器内药液上、下充分摇均匀。
3. 用碘伏棉签消毒一侧注射部位，再次将药 液摇均匀，不排空气与皮肤呈90。角迅速 将针头刺入肌肉内，刺入针头约2／3以上 ，回抽无回血后快速均匀、不中断推药， 推注完快速将针头拔出。