中西医治疗老年性前列腺增生206例的疗效观察
摘要】目的探讨自拟软积通闭汤联合破壁松花粉治疗前列腺增生的临床疗效。

方法观察组采用自拟软积通闭汤联合破壁松花粉；对照组服用非那雄胺疗程3
个月。

评价两组的治疗效果。

结果治疗组显效62例，好转53例，无效8例，
总有效率93.5％。

对照组显效34例，好转26例，无效23例，总有效率
72.2％两组有显著地差异性(P < 0.05) 。

结论自拟软积通闭汤联合破壁松花粉治
疗前列腺增生有显著的疗效。

【关键词】软积通闭汤破壁松花粉前列腺增生非那雄胺
前列腺增生(Benign Prostatichyperplasia BPH)是老年男性的常见病之一，增生
的前列腺压迫前列腺部尿道或者膀胱尿道口梗阻，而出现尿频夜尿增多排尿困难
甚则尿也无法排出的一类病证。

为了缓解患者的症状，提高生活质量，延缓疾病
的进展，减少合并症的发生和推迟外科干预的时间，从2006年9月份至2011年10月，笔者采用自拟软积通闭汤联合破壁松花粉治疗老年性前列腺增生，结果取
得较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》(国家中医药管理局颁布) [1]：
①小便难出，点滴不畅或小便闭塞不通，小腹胀满；② 高龄男性患者；③ 排
尿虽然困难，但不伴有尿道涩痛；④膀胱区叩诊明显浊音；⑤ 肛门指诊前列腺
有肥大性改变；⑥膀胱镜、B超等检查有助于确诊。

临床只要具备第⑤项，再
加上其他任意2项即可确诊。

1.2 一般资料 206例病人均为我院门诊及住院患者。

均符合上述诊断标准，并按国际前列腺症状评分（I－PSS）进行评分的I、Ⅱ期病人。

随机分为观察组123例，年龄50～82岁，平均年龄66岁，病程最短半年，最长l5年。

其中I度肥大80例，Ⅱ度肥大43例。

对照组83例，年龄53～81岁，平均年龄67岁，病程4
个月～13年，其中I度肥大58例，Ⅱ度肥大25例。

两组病例一般情况经统计学
处理无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

临床表现：主要有不同程度的排尿困难，尿线细，射程短，排尿时间延长，夜尿次数增多，尿后余沥不尽等症状，同时伴
有腰膝痠软，下肢浮肿，舌淡而胖。

脉弱而沉细等。

1.3 治疗方法观察组：采用自拟软积通闭汤联合破壁松花粉，治以补益肾气，软坚散积之法。

基本方：淫羊藿10g、枸杞子15g、黄芪30g、肉桂6g、盐黄柏
10g、盐知母10g、牛膝10g、皂角刺10g、苍术10g、泽泻10g、车前子15g、甘
草10g、炮穿山甲12g、王不留行15g。

若肾阳亏虚较甚，加吴茱萸6g、制附子
6g。

若前列腺区持续或间断性疼痛者，加藁本6g,橘核6g，水煎两次分两次服，
每日一剂，同时破壁松花粉每次一袋，每日一次调蜜冲服。

30天为1个疗程，连
服3个疗程。

对照组：非那雄胺5mg，每日～1次，疗程3个月。

服药期间禁烟酒, 忌食生冷、辛辣、油腻之物, 节制房事。

2 结果
2.1 疗效标准参照卫生部《中药新药治疗良性前列腺增生的临床研究指导原则》于治疗前、后分别给以生活质量指数（L）评价，病情评分及国际前列腺症
状评分（I－PSS）。

显效(具以下2项者)：I－PSS评分<7，L <1或病情总分下降90％以上;前列腺体积缩小至原来的60％以下；最大尿流率>18ml/s.有效(具下列1
项者)：I－PSS评分<13，治疗前生活指数4-6者降低为2-3，或病情积分下降60％以上；前列腺体积缩小至原来的80％以上，残余尿量减少50％以上，最大尿流
率>12ml/s。

无效：生活质量评分、病情评分、I－PSS评分无改善甚至恶化。

2.2 治疗结果两组治疗前后疗效对比见表。

两组治疗前后疗效对比表(例，％)
2.3不良反应对照组中有4例自述性功能下降，7例出现头晕，乏力。

3 讨论
前列腺增生症又称前列腺良性肥大症，属于中医“癃闭”范畴，50岁以上男子
以后逐渐出现症状，前列腺增生对身体危害不大，但增生的腺体可引起尿路梗阻。

尿路梗阻又可引起肾积水、尿路感染、结石，后期可引起上尿路病理改变，最终
导致肾功能损害，影响健康甚至危及生命，故宜早期治疗。

通过长期临床实践和理论总结, 笔者认为前列腺增生其标实为痰瘀互结，应属
于“积”范畴。

因为随着年龄的增大，老年人肾气渐虚，中气渐弱，气化无力，升
降失常，膀胱开合失司是主要原因。

由于肾气亏虚，中气虚衰，不能运行气血、
升清降浊，致使脉络郁滞，痰浊阻滞下焦，引起前列腺增生，尿流梗阻。

前列腺
增生证属虚实夹杂，肾亏中虚是本，瘀浊阻滞是标，故治疗既要补益肾气，又要
逐瘀排浊，软坚散积，疏通关隘。

所以治疗上软坚散积是符合其病理的。

方中淫
羊藿促肾气之温煦、激发以助肾阳,枸杞子充肾气之滋润、营养以协肾阴，两者共
奏补益肾气之功效;盐黄柏、盐知母、肉桂，具有滋肾清热, 化气通关之功;黄芪补
中益气，使清阳得升，浊阴得降，穿山甲性专行散, 活血化瘀, 能引药直达病所, 皂角刺、王不留行更增逐瘀散结，利尿排浊之功。

泽泻、苍术、车前子渗利水湿，
牛膝有补肾、化淤、利尿之功；甘草缓急止痛、调和药物。

破壁松花粉具有抗衰
延年、促进发育、调节人体机能之功效。

现代药理研究表明：1（苍术、黄柏、
牛膝)三妙散能明显降低实验鼠前列腺增生模型的前列腺湿重，降低前列腺指数及
血清酸性磷酸酶(ACP)活性，增强血清E2的活性[2]。

2 (盐黄柏、盐知母、肉桂)滋
肾丸能显著降低血清、前列腺组织中睾酮、双氢睾酮的含量和雌二醇/睾酮的比值, 升高血清雌二醇含量。

降低前列腺腺体的面积、腺上皮面积和上皮的占有率, 对
前列腺增生的病理学改变也有明显的改善作用[3]。

破壁松花粉对前列腺增生有明
显抑制作用[4]。

诸药联合破壁松花粉，更增补肾软积之功，标本兼治，疗效满意。

目前治疗前列腺增生常用西药是非那雄胺，它是一种合成的4-氮类固醇化合物, 可选择性抑制5-还原酶, 使睾酮转化成5-双氢睾酮的过程受阻，而前列腺主要
是在双氢睾酮的作用下生长、发育、增生，从而使血清中前列腺特异抗原( PSA)
降低,进而导致前列腺组织的调亡，体积缩小，最大尿流率增加，改善了症状，但
非那雄胺起效较慢且需长时间应用[5]，这样就间接增加了患者的痛苦和经济负担。

而中药价廉，尤其近期疗效肯定，无明显毒副作用，值得进一步研究和推广。

参考文献
[1] 王珈杨海淼苏鑫.金匮肾气汤加味治疗老年轻度前列腺肥大的体会[J].中国老年学杂志，2005，11(25):1407.
[2] 刘敏，张士勇.三妙散对大小鼠前列腺增生模型作用的实验研究[J].基层中药杂志，2001，
16(4)：3～7.
[3] 任钧国, 刘建勋. 肉桂对滋肾丸抗实验性大鼠前列腺增生作用的影响[J].中药药理与临
床,2007; 23( 5):34.
[4] 刘勇，蔡华芳,赵铮蓉,罗砚曦,杨小明,高爱新.破壁松花粉及软胶囊抗前列腺增生作用[J] 中
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[5] Roehrbom CC. BPH progression：concept and key learning from MTOPS.ALTESS，COMBAT，and ALF-ONE[J].BJU Int，2008；101(Suppl 3)：17-21.。