现代科技为发展络病理论提供历史机遇

传统重经轻络，以经赅络（六经辨证，针灸学科）。 络脉庞大繁杂，难以把握，研究者不得要领。 历史条件限制，中医在微观领域难以深入。 现代实验条件，为络病理论发展提供历史机遇。 创立络病学科，全面促进络病理论及临床运用。
首次系统论述络病理论专著
《络病学》
12000 10000 8000 6000 4000
2060 7633 11725
4642
2000 0
1988-1992
1993-1997
1998-2002
2003-2007
以主题词检索在中国期刊网（CNKI）上络脉、络病及通络治法相关的文献，1988年为360 篇，1998年为1268篇，2003年相关研究论文2137篇，2004年2223篇，2005年2181篇，2006年 2494篇，2007年2690篇，2003-2007年合计发表相关文章11725篇，明显高于1998-2002年 （7633篇）、1993-1997年（4642篇）、1988-1992年（2060篇）。
络脉的生理功能层面
“气主煦之
温煦充养、防御卫护 信息传导、调节控制
血主濡之”
渗灌濡养、供血供气 津血互换、营养代谢
经气环流系统
（气络）：
（脉络）：
运行经气
运行血液
神经内分泌免疫调节
血液循环
心脉血液循环系统
络病发病特点
久病入络
久痛入络
久瘀入络
络病病机特点
络体细小迂曲，气血环流缓慢，病则
阴络为脏腑之络，病久入深，病则
北京中医药大学
第二军医大学 中山大学 中西医结合研究所
李澎涛教授（通络方药对急性脑梗微血管保护研究）
刘志民教授（通络方药对糖尿病微血管病变作用研究） 吴伟康教授（通络方药通络效应综合评价）
络病研究成为中医药学术研究热点
近年发表的与络病理论及通络治法和药物相关的研究论文逐年递增，显示 出络病理论及其应用研究日益深入，成为近年中医研究的焦点与热点。
络脉的网络层次和空间位置
网络层次
经 脉
别络 系络
缠络
孙络
15×180×180×3.4万≈160亿
空间位置
（外邪）
阳络 经脉 阴络
皮肤与体表粘膜 肌肉之间 体内脏腑
外 中 内
（心络、脑络、肝络等）
空间位置
叶天士：
“温邪上 受 外 先犯肺络 中（顺传阳明）
（外邪） 温邪
连花清瘟胶囊
卫 气
卫气同治 银翘散加 表里双解 麻杏石甘汤 截断病势
气络损伤脑神失用 语言謇涩 半身不遂 口舌歪斜 偏身麻木
络病理论代表方通心络胶囊
益气通络，解痉止痛 补益心气，人参为君 促降 进脂 血抗 流凝
运血无力 冠状动 脉硬化 温煦无力
络脉瘀阻 （久病久痛）
络脉绌急 （卒然而痛）
冠 状动 脉痉 挛
络脉瘀塞
（急性心梗缺血再灌注微血管损伤）
络息成积（心积伏梁）
（心室重构、心脏扩大）
增加心衰、心律失常、猝死发生率
脑络病变与脑血管病
络气虚滞 脑络瘀阻、绌急 脑络瘀塞 （脑梗塞缺血再灌注微血管损伤）
供血供气、津血互换、 营养代谢障碍
“脉络－血管系统”同一性
脉
气 神经体 液
血
管
脉络
源于解剖
中小血管、微循环
解剖概念
“外可度量切循而得之，其死可解剖而视之”。
以原创性理论研究带动中药产业化、国际化
理论创新
原创性研究
临床研究
提高临床疗效
现代中药
现代科技
突破
瓶颈
中药产业化国际化
提出“脉络－血管系统病”概念
理法方药严谨配伍
在络病理论指导下针对络病病理机制，依据“络 以通为用”治疗原则把不同络病治法和通络药严谨 配伍的复方才能提高疗效，才能称为通络方药，而 非在处方当中点缀一味通络药就是通络方药，要避 免络病这一严肃的学术课题庸俗化。
络病与血管病变 相关性研究
中医药治疗心脑血管病变
研究进展
20世纪： 70年代－活血化瘀 80年代－祛痰宽胸、芳香开窍、益气养阴 90年代－益气活血 90年末至21世纪初－通络治疗
侧 重 于 脉 络
“心脉血液循环系统”
“心脉血液循环系统”的脉是经络学说中运行
血液的脉络部分，中医认为心主血脉，心脏是推动
血液在脉管中运行的主要动力，血液是在密闭的管
道中遍布全身，按一定的时速周流，循环无端。
心－推运血液在脉管 中运行的脏器
上述象形“心”字，突出了心脏底部四条大经脉，现代解剖学证实，这四条大经脉 就是显露于心包膜之外的发至主动脉弓的左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名动脉和上腔 静脉，而早在殷商时期，关于心有七窍之说，也证实与现代解剖学相符。同时古人观察 到心脏的搏动，《管子· 内业》曰：“凡心之型，自充自盈，……灵气在心，一来一逝。 ”
首席科学家 吴以岭教授
河北以岭医药研究院 复旦大学中山医院 第二军医大学 中国医科大学 北京阜外医院 吴以岭教授（络病与血管病变相关性及治疗对策） 葛均波教授（通络方药对血管内皮功能作用研究） 吴宗贵教授（通络方药对动脉硬化作用研究） 曾定尹教授（通络方药对血管痉挛作用研究） 杨跃进教授（通络方药对急性心梗微血管保护研究）
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络病理论在中医学术 占有至为关键和重要的核心地位
脏腑
络 络
经 脉 行
气
血
脏腑、经络、气血共同形成 中医学术体系理论核心，气 血在经络中运行而在络脉中 实现其生理功能，脏腑虽为 维持人体生命活动的组织器 官，而阴络循行于脏腑形成 该脏腑组织结构的有机组成 部分，脏腑亦是通过络脉发 挥其生理功能以及与其他脏 腑和外界的联系。
脏腑辨证
六经辨证
络病证治
大黄蛰虫丸
？
鳖甲煎丸
公元1667－1746年：
清· 叶天士发展络病学说
提出“久病入络”、“久痛入络”说，把络病发展为重要病 机学说。 提出络病治法与药物：辛味通络、虫药通络、络虚通补。 把络病治疗广泛应用于疼痛、中风、症积、痹证等病证。 运用络病理论建立外感温热病卫气营血辨证论治。 “经主气，络主血”、“初为气结在经、久则血伤入络”、 “温邪上受，首先犯肺，逆传心包” “吸入温邪，鼻通肺络 ，逆传心包络中” 、“卫之后方言气，营之后方言血”
易滞易瘀
易入难出
经主气络主血，气病及血，伤及形质，病则 易积成形
络病病理机制
络气郁（虚）滞
络脉绌急 热毒滞络 络虚不荣
络脉瘀阻
络脉瘀塞 络息成积 络脉损伤
络病辨证八要
辨发病因素、辨病程久暂 辨气病血病、辨阴阳表里 辨寒热虚实、辨络形络色 辨脏腑病机、辨理化检查
络病治疗原则 络以通为用
常用治络药物
提出络病学说理论框架“三维立体网络系统”，系统研究络
病发病、病机、辨证，提出“络以通为用”治疗原则，规范治
疗方药，论述络病学说临床运用，推动络病学临床新学科建立 。
中医络病研究的 理论框架“三维立体网络系统”
络
时间（时速与常度）
“一切存在的基本形式是空间和时间，时间以外的存在和 空间以外的存在，同样是非常荒诞的事情”－－恩格斯
中医络病理论形成发展的 三个里程碑
公元前400－300年 《黄帝内经》奠定络病理论基础
完整建立经络学说，首次提出“络脉”概念。 络脉分布－由经脉分支遍布全身的网络系统。 “经脉者，支而横者为络，络之别者为孙”（《灵枢· 经脉》） 络脉生理－“行血气而营阴阳”“内属于脏腑，外络于肢节” 络脉病理 -“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”
发展络病理论是历史赋予的重大职责
清· 喻嘉言《医门法律· 络脉论》： “十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦 缺典也。” 清· 叶天士《临证指南医案》： “遍阅医药，未尝说及络病” “医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣”
“络病理论及其应用研究”
主持人：吴以岭教授
河北以岭医药研究院 北京阜外心血管病医院 副院长 中山大学中西医结合研究所 所长 第二军医大学长征医院心内科主任 中国医科大学第一临床医学院 杨跃进教授 吴伟康教授 吴宗贵教授 曾定尹教授
卫气：“营（血）行脉中”“卫（气）行脉外”（《难经》）
络气：维持气血运行和脉络正常舒缩功能
神
脑为元神之府
《灵枢· 经脉篇》：“人始生，先成精，精成而脑髓生” “精化气”－“真气者，经气也”－气络
脑之气络－高级神经中枢功能
心藏神
“心藏脉，脉舍神”（《灵枢· 本神》） “血脉和利，精神乃居”（《灵枢· 平人绝谷》） “血者，神气也”（《灵枢· 营卫生会》）
2006年国家科技进步二等奖 建立中医《络病学》新学科
络病理论创新及建立络病学新学科
编写《络病学》专著获中华中医药学会著作一等奖，改编《络病学》教材列 入“新世纪全国高等中医药院校创新教材”，已在全国30余所高等医学院校开 设课程， 2008年英文版《络病学》由人民卫生出版社出版。
“脉络学说指导血管病变防治基础研究” 列入2005年国家973计划项目
“脉络－血管系统病”共性规律及病理 环节
始动因素并贯穿病变全过程
络气郁滞（虚气留滞）/血管内皮功能障碍
切入点
共性病理机制如氧化应激、炎症反应、免疫损伤等
络脉瘀阻/ 动脉硬化
络脉绌急/ 血管痉挛
络脉瘀塞/血管堵塞或闭塞
心血管病、脑血管病、糖尿病微血管并发症
心络病变与冠心病
络气郁滞（或虚滞） （血管内皮功能障碍）
血
液
生成：“中焦受气取汁，变化而赤，是为血”（《灵枢· 决气》） 循环：“食气入胃，散精于肝……食气入胃，浊气归心，淫精于脉，
脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，……”（《素问· 经脉别论》）