脾俞(BL20)
阳盛血热---加三阴交(SP6)、地机(SP8) 肝郁化热—加太冲(LR3)或行间(LR2)
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2.其他治疗
（1）耳穴埋藏取子宫、卵巢、内分泌区为主穴。 气虚加脾区、肾区；阴虚加肝区。经前10天即用 油菜籽埋穴或耳针埋藏。 （2）体针气虚针脾俞(BL20) 、肾俞(BL23) 、足 三里（ST36）穴，用补法；阴虚针肝俞（BL18）、 三阴交(SP6)穴，用补法；血热针血海(SP14)、三 阴交(SP6)穴，用泻法
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月经先期
概念：
凡月经周期提前7天以上，连续2个周期以上者。

辨证要点：
辨虚（气虚）实（血热）
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实热：量多、色深红或紫、质粘稠。
虚热：月经量或多或少、色红、质稠。 气虚：月经量多、色淡、质稀。
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月经后期
概念：
凡月经周期延后 7天以上，甚至 3 — 5 个月一行， 连续 2 个周期以上者。 辨证要点： 首辨虚（肾虚）实（寒湿郁）
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肾 气 盛
天 癸 至
6
2.月经与脏腑的关系：
肾、肝、脾 。 3.月经与气血的关系：
血是月经的物质基础，气是运行血的动力。
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月经先期(经早)
月经不调分类
月经后期(经迟) 月经先后无定期(经乱)
正常月经周期:
为 21—35天，平均28天。
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中医学认识

中医学认为月经与肝、脾、肾关系密切，肾气旺盛， 肝脾调和，冲任脉盛，则月经按时而下。
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血寒：月经量少、色黯、有血块。 血虚：月经量少、色淡。 肾虚： 气滞：
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月经先后不定期
概念： 凡月经不按周期来潮，时而提前， 时而错后1周以上，并连续 3 个周期以上者。 辨证要点： 辨虚（肾虚）实（肝郁）。
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肝郁：月经量或多或少，色紫黯有块，经 肾虚：月经量少、色淡。
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（3）针挑法：在督脉的阳关(DU3)穴至腰俞(DU2)穴之间 任意挑选一点，用消毒针挑破表皮0.2-0.3厘米、深约 0.1~0.15厘米。自上而下连挑三针，间隔0.1厘米。挑时以 有针刺感或出血为好。挑后消毒针孔贴盖纱布。本法在月 经量开始增多时使用为好。
阳关(DU3)穴：在第四腰椎下凹陷中。 腰俞(DU2)穴：在两骶角(肛门旁的尾骨上方左右可以摸 到小黄豆大小的圆骨)下缘的小凹窝中。


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〔治疗〕


1.基本治疗
治病求本： 处方选穴的主要范围：
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（1）月经先期（经早）
治法：清热益气调经。取任脉及足太 阴经 穴为主
主穴：关元、三阴交、血海。
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关元 —— 为任脉经穴，足三阴经之交会，
故为调理冲任要穴；
三阴交 —— 调理肝脾肾，为调经之要穴。 血海 —— 足太阴脾经腧穴，为脾血归聚 之海，善于调理血分，治血分病证，清泻 血分之热 。

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（4）敷脐法：生地(Rehmannia glutinosa Libosch)、地骨皮(Cortex Lycii)各12克，丹皮 (Paeonia suffruticosa Andr. )、黄柏(Cortex Phellodendri Chinensis)、青蒿(Sweet Wormwood Herb)各10克，研成粉，取少量醋调成 厚糊状敷于脐孔上，胶布固定。每日换1次。
经量特殊的气味。 伴随症状：一般无特殊不适，仅部分女性经前 和经期有轻微的腰酸，腹胀，情绪变化等。 特殊情况：并经、居经（季经）、避年、 暗经。
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月经产生的机理
督脉调节，带脉约束 任 脉 通 (精血津液旺） 冲任二脉相资 血溢胞宫 太冲脉盛 血海按时满盈 月经来潮 （聚脏腑之血） 气血 腑脏
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月经不调是以月经的周期及经量、经色、 经质的异常为主的月经病。 本篇所论月经不调包括月经先期、月经 后期及月经先后不定期等内容。 因气候、环境、生活和情绪波动等因 素，引起月经周期的暂时改变，不作病态 论。
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月经的生理
1.月经：指有规律的、周期性的子宫出血。
周期：两次月经第一天间隔的时间。
经期：子宫出血持续的时间。
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配穴： 气虚：足三里、脾俞、气海、三阴交。 兼小腹冷痛四肢欠温者加灸肾俞、关元。 虚热：三阴交、太溪。 实热：太冲、三阴交、血海、地机。 烦热口渴甚者加曲池、中极，虚烦不得眠者，加然谷、神门。 操作 方义
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月经先期

配穴：气不摄血---加足三里（ST36） 阴虚血热---加太溪(KI3)
肝郁化火
阴虚内热 月经先期
脾气虚弱－－－固摄无权
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2.月经后期
感受寒邪－－寒凝血脉 素体阳虚－－血行无力
久病阴虚
血海空虚 脾气虚弱
月经后期
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3.月经先后无定期：
阴虚内热－－先期 肾虚 精血不足
后期
行血无力 疏泄不及－－后期 肝气郁结 化火动血－－先期 先后不定期
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[辨证要点] 重点是月经的期、量、色、质、 气味的变化及伴随月经而出现 的症状。 基本治则： 重在调经，调理气血。 补肾、扶脾、疏肝。
第二节 妇儿科病证
月 经2015 不 调
一、概述
月经不调是指月经周期异常的月经病，临床以月经先期或月经后期或月经先 后不定期，常伴有经量、经质、经色的异常为特征，为妇科常见病之一。 二、病因病机
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第八章 妇儿科病证
第一节 月 经 不 调
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中医妇科中月经不调的含义有广义与狭义之分。 广义的月经不调，泛指一切月经病。 狭义的月经不调，是指月经周期、经量、经色、经质等发 生异常，并伴有其它病证而言，为妇科常见病证之一。
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西医学的认识

西医学认为，月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调 节，而呈现周期性子宫流血。如丘脑下部—垂体—卵巢三 者之间的动态关系失于平衡——月经不调。
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病因病机
外因：外感六淫（寒热湿）
内伤：肝气郁结
肝肾不足 脾气亏虚 月经紊乱 气血失调
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1.月经先期： 素体阳盛 过食辛辣 热扰血室
类证鉴别

月经先期应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴 别。 月经后期应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。妇 科检查B超或气腹造影以排除子宫及卵巢器质性疾病。 月经先后不定期应与青春期、更年期月经紊乱相区别。妇 科检查及B超等排除器质性病变测基础体温阴道涂片宫颈 黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。