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妊娠期糖尿病的预防
妊娠期糖尿病的开展目标
（妊娠期糖尿病至少每月要验HbAIC一次）
妊娠期血糖的控制 妊娠期血压控制
餐前血糖≤5.3mmol/L 餐后1小时血糖≤7.8 mmol/L 餐后2小时血糖≤6.7 mmol/L 夜间血糖不低于3.3 mmol/L
HbAIC宜≤5.5%
收缩压<130mmHg 舒张压<80mmHg
（3）易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%。
（4）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍， 与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。
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妊娠糖尿病的影响
对新生儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合征 发生率增高。
新生儿低血糖 新生儿脱离母体高血糖环境后， 高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发 生低血糖，严重时危及新生儿生命。
或4拳头大的馒头
一定要吃的高蛋白 食物（半个手掌大 小的鱼、鸡蛋、肉、
豆腐）
蔬菜:一定按照自
己的喜好和大便的 情况多多益善
牛奶一杯 薯类、 水果各一拳头大 果仁掌心一小把
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体重增加的要求
0.3公斤/周 0.4公斤/周 0.5公斤/周
胖的孕妈每周增重不超过0.3公斤 适中的每周增重不超过0.4公斤 瘦的每周增重不超过0.5公斤
妊娠对糖尿病的影响
妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的 病情加重。孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量， 部分患者可能会出现低血糖。
糖尿病对妊娠的影响
妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较 重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。
妊娠糖尿病的饮食管理
产 科 大夫
201X-X-XX
目录
妊娠期糖尿病 概况及影响
妊娠期糖尿病 的预防
妊娠期糖尿病 的检测及治疗
妊娠期糖尿病 的饮食指南
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妊娠期糖尿病 概况及影响
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妊娠糖尿病概况
妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量 减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿 病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖 尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。
妊娠糖尿病的影响
远期患糖尿病几率增加
胚胎发育异常甚至死亡
高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，1Leabharlann 流产发生率达15%～30%。
GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。
远期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为2
7
型糖尿病。
易发生糖尿病酮症酸中毒
发生妊娠期高血压疾病
2
可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。GDM并
西瓜子、南瓜子、杏仁 稀粥类的主食：大米稀饭、小米稀饭、糊糊、油炸食品 含糖高的水果：香蕉、桂圆、荔枝、红枣（含糖达20%） （水果看含糖量，而不是水果的甜味）
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高脂肪高蛋白的食物追加夜间 基础量或分两次注射餐前量
植物油1茶匙（10克） 花生18粒
核桃2个
杏仁果5粒
开心果10粒
瓜子50粒
一盒250ml纯牛奶7.5蛋白质 135千卡热量
一两（50克）肉10克蛋白质 10克的海参燕窝 90千卡热量
这三种蛋白质食物任意组合 大约达到相应的份量就可以， 瘦肉代表纯的猪肉、牛肉、 羊肉、鸡肉、鱼肉、虾肉等。
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未孕时每天的均衡食物包括
主食：米饭4碗
（碗口是自己食指和 拇指圈起来的大小）
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必须在未孕的基础 食物上增加的营养要求
按照指南必须增加的食物生长发育需要的建筑材料
每一份蛋白质既要告知蛋白质 的含量又要告知能量的增加， 简单容易的达到指南的要求
孕早期增加0份蛋白质 孕中期增加2份蛋白质 孕末期增加3份蛋白质
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三份蛋白质包括什么?
一个鸡蛋60克7.5克蛋白质 90克千卡热量
每天一晨起排空称量体重具有两层含义：体重代表每日进食 总热量的多少，可以直接反应饮食总量，依据体重增加的数
值来调节进食总量比较可靠易行。
孕早期每周增重不超过0.3公斤 孕中期每周增重不超过0.4公斤 孕晚期每周增重不超过0.5公斤。
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不同食物对血糖的影响不同
研究表明
食物中的蛋白质和脂肪分别有35%-60%和10%-15%转变成葡萄糖，而且速度非常缓慢。 食物中的碳水化合物90%-100%转化成葡萄糖，餐后5-15分钟即可在血液中出现。
餐后血糖水平主要由所进食的碳水化合物数量决定
（碳水化合物多，餐后2小时血糖增高，蛋白质多，餐后2小时血糖增高，脂肪类、肉类多，空腹血糖增高）
发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素
抵抗状态及高胰岛素血症有关。
3
感染是糖尿病主要的并发症。
未能很好控制血糖的孕妇易发生感染， 感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱 发 酮症酸中毒等急性并发症。
对孕妇 6 的影响
5
4
羊水过多发生率
由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰 岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到 脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发 展为代谢性生酸中毒。
可以随便和放开吃的食物 不需要治疗和干预
蔬菜类
菌菇类
藻类海菜类
叶类菜、茄果类、茎秆类： 如黄瓜、西红柿、萝卜、
青菜、生菜等；
蘑菇、木耳、香菇等；
紫菜、海带、裙带菜类等
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不能和尽量不要吃的食物 必须追加胰岛素的食物
白糖冰糖红糖蜂蜜及其制品 精制的甜点心饮料如面包点心可乐 油脂高的干果如：花生、核桃、松子、葵花子、
巨大儿发生率明显增高
因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损 伤、手术产几率增高。
较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、 高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
妊娠糖尿病的影响
对胎儿的影响
（1）巨大胎儿发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿 长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪 合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。 （2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制 胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。