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+ 碳水化合物供应占总热量的55~65%，主要应 为复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的 碳水化合物，这可通过鼓励病人每天摄入一些 蔬菜和全麦食品而不是精制碳水化合物来解决。 土豆、山药、南瓜、红薯、白薯、藕、粉丝等 食物，可与主食按等量进行交换。要粗细粮搭 配。
+ 蛋白质不应超过总热量的15%，其中动物蛋白 质占1/3。食物中蛋白质主要来源于动物性食 品和一些植物性食品，前者主要包括奶类、蛋 类、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、禽肉，以及鱼、 虾等海产品。植物性蛋白质主要来源于大豆以 及制品如豆腐、豆腐干、豆浆、豆腐脑以及大 豆蛋白和谷类蛋白质如米、面等；
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蛋白质含量比较 脂肪含量比较 饱和脂肪酸含量比较
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第2阶段 • 细算法 • 食品交换份 • 血糖指数
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+ 补充B族维生素，包括B１２可改善神经症状。 粗粮、动物肝脏、蛋类及蔬菜类含B族维生 素较多。维生素C和E可防止微血管病变；
+ 膳食纤维有防治便秘、结肠癌的作用，还 能降低血浆胆固醇。膳食纤维具有降低血 糖和改善葡萄糖耐量的作用。富含膳食纤 维的食物有蔬菜、粗粮、杂粮。
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以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、 身高、实际体重、活动强度、季节、生长发 育等情况制定总热量 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡保证生长发育的需要
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+ 1,计算总热量
+ 理想体重(公斤)=身高(厘米)-105
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+ 膳食治疗的目标与原则； + 膳食治疗策略：初级、高级阶段； + 膳食教育工具 + 注意事项
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+ 传统：完全统一的膳食计划 + 现代：灵活、可变的个体化膳食计划
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在决定采取何种饮食干预形式之前，有 必要给这个人的过去和现在状况作一个 的完整评估：
• 既往的健康教育情况、知识层次和自我护理技巧；
张芳
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+ 膳食治疗的目标与原则； + 膳食治疗策略：初级、高级阶段； + 膳食教育工具 + 注意事项
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+ 膳食治疗的目标与原则； + 膳食治疗策略：初级、高级阶段； + 膳食教育工具 + 注意事项
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+ 医学营养治疗（Medical Nutrition Therapy,MNT）的目标是在保证患者正常生活和儿童青少年
患者正常生长发育的前提下，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛β细 胞负荷，从而延缓并减轻糖尿病并发症的发生和发展，进一步提高其 生活质量:
+ 1.纠正代谢紊乱 通过平衡饮食与合理营养，以控制血糖、血脂、补充 优质蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。
+ 2.减轻胰岛β细胞负荷 糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合 理的饮食可减少胰岛β细胞担并恢复部分功能。
+ 3.防治并发症 个体化的医学营养治疗，可提供适当、充足的营养素， 有利于防治糖尿病并发症的发生与发展。
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+ 4.提高生活质量，改善整体健康水平。
+ 5.对于患有1型或2型糖尿病的儿童青少年患 者、妊娠期或哺乳期妇女及老年糖尿病患 者，应满足其在特定时期的营养需求。
+ 6.对于无法经口进食或进食不足超过7天的 高血糖患者（包含应激性高血糖），为满 足疾病代谢需求，必要时通过合理的肠外 营养或肠内营养治疗，改善临床结局。
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+ 控制并达到合理总能量 + 平衡膳食 + 限制饱和脂肪酸摄入 + 适量优质蛋白质 + 保证复合碳水化合物的摄入 + 增加膳食纤维摄入 + 丰富的维生素和矿物质
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+ 谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳 水化合物、蛋白质和B族维生素
+ 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 + 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主
• 目前的临床情况、心理状态以及膳食习惯；
• 适当的临床和营养目标；
• 生活方式、经济因素；
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第1阶段 营养平衡膳食模式获得健康 • 膳食金字塔 • 健康食物的选择（饮食红绿灯） • 手掌法则 • 食谱、书籍、宣传册、工具
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糖尿病肾病膳食金字塔
要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素
+ 油脂、坚果类：能够为机体提供热能、矿物质 和维生素
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+ 饮食总热量的25%~30%应来自脂肪，其中 1/3的热量来自于饱和脂肪，并要达到单链不 饱和脂肪酸和多链不饱和脂肪酸的平衡。
+ 富含饱和脂肪酸的食物有牛、羊、猪油、奶油、 椰子油、棕榈油等脂肪。
+ 多链不饱和脂肪酸（例外）：如豆油、花生油、 芝麻油、菜子油等含可适当选用。
+ 单链不饱和脂肪酸：橄榄油。 + 肥肉、花生、核桃、松子仁、榛子等脂肪含量
较高，应少食。 + 海洋动物的脂肪一般比动物脂肪好一些，但要
定量使用适当的烹调方法，以减少不必要脂肪 的摄入，少用煎、炸等方法；
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红灯食物 (应该少吃的食物)
– 富含饱和脂肪食物 – 糖类 (精致碳水化合物)
黄灯食物 (应该适选择的食物)
– 高血糖指数食物 – 低纤维膳食
绿灯食物 (健康食物选择)
– 低血糖指数食物 – 高纤维食物 – 低脂食物
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Kapur K et al 2004
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碳水化合物(淀粉和水果): 可以选 用相当于2个拳头大小的淀粉类 食物，水果则相当于1个拳头大 小
蛋白质: 选择1块相当于掌心大 小的，厚度相当于小指厚度
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蔬菜:选择您两个手能够抓住的菜 量，当然这些蔬菜都是低碳水化 合物蔬菜。
脂肪: 限制脂肪仅在拇指的尖端 （第一节）.每餐不超过250 ml 低脂奶