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第一节
一、提出研究假设
研究步骤
对个案或系列案例的临床观察 假设主要来源： 人类心理或行为的理论
以往的研究结果
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第一节 研究步骤
二、确定研究对象和变量
观察研究的对象 ：人或动物的行为或心理变化 变量（variable）：与研究有关的，可以评测的可变 因素或条件
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这一研究只是针对性评估患者的心境状态和IBS症状，对其他可能的影 响因素不加控制，通过在现实的治疗过程中自然地观察两种症状的动态变化， 从而探讨情绪和IBS症状之间的相互作用关系。
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第二节 观察法
二、控制观察法（controlled observation）
定义：指研究者对研究的情境施加一定程度的控制， 对研究对象的行为活动进行观察、记录和分析，从而推断 其行为变化的规律的一种研究。
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第一节
三、选择研究方法
研究步骤
思考：研究的问题的最佳方法 参考：前人的解决方法 比较：不同方法优点和缺点 决定：综合多种方法，确定解决问题的最佳途径
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第一节 研究步骤
四、假设检验
研究结果有统计学意义 有（ P<0.05 ） 吗？ （statistical significance） 无（ P>0.05 ）
的原因，还是由IBS所导致的结果。Crane等人对一例同时患有双相障碍和IBS
病人进行前瞻性的动态观察研究。他们认为此病例提供了一个重要的研究机
会以确定心境障碍和IBS表现之间的相互作用方向。这位患者存在显著的腹泻，
处于双相障碍的抑郁阶段。研究者要求患者在近12个月的时间内自己评估自
己每天的抑郁情绪和IBS症状的严重程度。在研究期间，患者确实体验到显著
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肠易激惹综合征患者的自然观察研究
Crane等人对肠易激惹综合征（Irritable bowel syndrome， IBS）患者 的研究是运用自然观察法的一个很好的例子（Crane et al.， 2003）。IBS
常常被认为与心境障碍有关。然而，在临床上却很法
一、自然观察法 二、控制观察法 三、案例研究 四、评价
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第二节 观察法
一、自然观察法（naturalistic observation）
定义：在自然情景或者现实生活中，对人或者动物的 行为进行直接的观察与记录，然后分析与解释，从而推断 研究对象的行为变化的规律。
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但是，在接下来的几天里，杨女士的不适愈发严重，胸闷和心慌使得她 不时地按摩并拍打自己胸部、肩部和背部，却无济于事，腹胀微痛，手脚沉 重，食欲减退，口干、大量喝水、频繁小便，睡眠差，早醒等，且情绪低落， 以早晨最为难熬，对未来失去希望，甚至想到自杀。家人看到的她总是愁眉 苦脸，唉声叹气，不断诉说浑身的不适。
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婴儿急腹痛患者的控制观察研究
婴儿急腹痛是一种病因未明的行为综合征，其核心症状是越来越强的哭 叫，持续时间长。出生后的第二个月是发作的高峰期。急腹痛的婴儿一旦开 始哭泣，便不会像无急腹痛的婴儿一样容易安静下来。研究表明，尝到蔗糖 味有助于调节婴儿的哭叫行为。为调查急腹痛婴儿和无急腹痛婴儿调节哭叫 行为的能力的差异和蔗糖的干预效果，Barr等人（1999）观察了两组婴儿在 尝到蔗糖水后哭叫反应的变化。他们对19名急腹痛婴儿和19名年龄和性别匹 配的无腹痛的正常婴儿，利用控制观察法进行研究，运用录像记录婴儿对口 腔内蔗糖水和蒸馏水刺激的反应，观察这两种刺激对哭叫行为的安抚效果。 研究者在同一天的两次喂养前后，分别利用蔗糖水和蒸馏水刺激婴儿的口腔， 录像记录对哭叫行为的安抚效果并进行分析。
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医生对杨女士的诊断正确吗？完全吗？ 有什么方法可以保证对她的诊断、评估和治 疗的准确和有效？
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第一节 研究步骤
第二节 观察法
第三节 流行病学研究
第四节 相关研究
第五节 实验研究
第六节 单被试研究
第七节 研究与理论
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第一节 研究步骤
一、提出研究假设 二、确定研究对象和变量 三、选择研究方法 四、假设检验 五、结果解释和推论 六、发表论文和报告
杨女士病前是一位非常开朗和活泼的教师，工作责任感和荣誉感都很强， 平时积极参加和组织各种社会活动，也非常顾家，夫妻和睦，感情深厚。周 围人的印象不仅是一位能干的好老师，也是一位贤妻良母。在身体方面，虽 然有多年的高血压，但一直能得到很好的控制。
医生诊断为抑郁症。经过一段时间抗抑郁和抗焦虑药物治疗，杨女士的 症状有所缓解。
研究步骤
发表论文是共享研究成果，而不是目的。 发表论文可为应用提供方法或途径。
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第二节 观察法
观察法（observational method）是由研究者直 接观察并记录研究对象的行为活动，进而分析变量之 间是否存在某种关系的一种方法。
观察者
参与观察者（participant observer） 非参与观察者（non-participant observer）
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莫名的恐怖
自从发现丈夫患晚期肺癌6个月以来，杨女士已经是第5次来省城这所大 学附属医院就诊了。她几乎无法平静地享受退休生活，由于担心丈夫随时可 能离去，她的心情很沮丧，浑身不适、腹痛、腹胀、胸闷、心慌、口干和失 眠等症状一直在纠缠着她。
杨女士在6个月前刚刚知道其丈夫确诊为晚期肺癌时，首先想到的是不 能让亲戚朋友们知道。于是夫妇俩对外声称去省城看望儿子，以便到那里的 大医院看病。可是，在到达省城的第二天，杨女士就接到其弟弟的电话，说 因出差在省城，要来看望她们。杨女士顿时感觉异常紧张，如同被电击似的， 浑身发紧，大汗淋漓，连拿电话的手也在颤抖。她好不容易杜撰了“理由” 阻止弟弟的看望，挂上了电话，此时感到胸闷、难受、口干，先以为是高血 压病复发，服了一点降压药后，不久感觉似乎好了一些。
的和规律的情绪改变和IBS症状的波动。研究产生了与预期相反的结果。在同 一天内，患者的抑郁情绪较重时，其体验到的IBS症状反而较轻。而纵向的时
间序列的分析却表明，抑郁情绪的程度与IBS症状的严重程度之间没有显著的
联系。这一研究提示抑郁情绪并不一定加重IBS的症状。至少对于双相障碍的
患者来说，其抑郁情绪反而有可能减轻IBS症状的严重程度。
差异判断
研究结果有临床价值 有 吗？ （clinical significance） 无
赋予差异意义
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第一节 研究步骤
五、结果解释和推论
本研究取得了什么结果 该结果能解释什么问题 对提出的问题是否解答 研究具有怎样的代表性 研究结果的推广与应用
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第一节
六、发表论文和报告