Company Logo
四、护 理 措 施
1
一般护理 病情观察 用药护理 肺弥散性出血的护理 心理护理 健康指导
2
3 4 5 6
Company Logo
（一）一般护理
急性期应严格卧床休息，协助做好生活护理。 恢复期不宜过早活动，逐渐增加活动量和时间。
给予易消化的高热量、高维生素、低脂、适量蛋
轻度
轻度
<85μmol/L
中度
中度
尿中蛋白阳 丙氨酸转氨 性，可见红 85~170μmol/L 酶增高 白细胞与管 型 尿中蛋白强 肝功能与凝 阳性,有较多 血功能检查 红、白细胞 均明显异常 与管型
Company Logo
重度
重度
>170μmol/L
黄疸出血型
Company Logo
（三）心理－社会状况
Company Logo
（三）用药护理
赫氏反应：钩端螺旋体病部分病人接受青霉素G首剂注射 后2～4h（15min～6h），突然出现畏寒、寒战、体温骤 升，持续约30min～2h，继之出冷汗，体温骤降至正常或
以下，严重者出现低血压、休克、厥冷；或发生超高热
（42℃以上），伴神志不清、抽搐、呼吸心跳停止。发生 原因是因短时间内大量钩体被杀死而释放素素引起的临床 症状加重。
白的饮食，禁食粗糙及刺激性食物。
Company Logo
（二）病情观察
密切观察生命体征、黄疸、尿量、意识状态的变 化。 观察出血征象，一旦出现病重危象，应立即报告 并配合处理。
Company Logo
（三）用药护理
首 选 药：青霉素。 不良反应：赫氏反应。 其 预 防：应小剂量，分次给药。 其 处 理：立即使用镇静剂、激素、物理降温 （禁用退热剂）、纠酸、强心、抗休克、呼吸兴 奋剂等综合抢救措施。
流行特征：①季节性；②地区性；
③流行性；④职业性。
Company Logo
（一）流行病学资料
是否到过疫区。 接触过史（病人及疑似病人）。 接触前预防接种史。 接种过程防护措施，皮肤破损。 病人的职业状况等。
Company Logo
（二）身体状况
本病的潜伏期为7～14日。临床经过可分为3个时期。 早 期: 病程2～3日，三个基本症状+三个基本体征。 中 期: 病程3～10日，为5型：①感染中毒型；②肺出血 型；③黄疸出血型；④脑膜脑炎型；⑤肾衰竭型。 后 期: 经2周左右热退后痊愈。
传染病的护理
钩端螺旋体病病人的护理
201706
主 要 内 容
概
述
护 理 评 估
护合 理作 诊性 断问 及题
护 理 措 施
Company Logo
一、概 述
概 念：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病
性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。 临床特点：急性发热、结膜充血、腓肠肌肉压痛 全身淋巴结肿大，继之中期并发出血、黄疸、肝 肾衰竭或脑膜炎。
Company Logo
（四）肺弥散性出血的护理
病人绝对静卧，遵医嘱立即给予镇静剂。 氧气吸入。 备好抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸 器等器械。 保持呼吸道通畅，防止发生窒息。 遵医嘱使用止血药、氢化可的松等药物。静脉补 液时速度不宜过快，以免增加心脏负担。出血严 重而出现失血性休克、呼吸或循环衰竭时，应及 时配血，争取少量多次输新鲜血，并用低分子右 旋糖酐或平衡盐液等补足血容量。
Company Logo
钩端螺旋体
Company Logo
二、护 理 评 估
1 2 3
流行病学资料 身体状况 心理－社会状况 辅助检查 治疗要点
Company Logo
4 5
（一）流行病学资料
传 染 源：野鼠和猪。 传播途径：皮肤黏膜直接接触。 人群易感性：普遍易感，病后对同型钩体有 较强的免疫力，但无交叉免疫力。
酶联免疫吸附实 验
Company Logo
（五）治疗要点
强调“三早一就地”原则。 病原治疗首选青霉素。 给予支持、镇静、降颅压、 糖皮质激素等对症治疗。
Company Logo
三、护理诊断及合作性问题
体温过高 与钩体毒血症有关。 活动无耐力 与钩体毒血症和肌肉损害有关。 有损伤的危险 与全身毛细血管感染中毒性损伤有 关。 潜在并发症：肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、 循环衰竭、脑水肿。
各型预后悬殊，轻者可以自愈，重者可并发 肺弥散性出血、肾衰竭等，病死率较高。
故病人常有恐惧、焦虑、悲观等心理反应。
Company Logo
（四）辅助检查
1
2
3
血常规
白细胞数和中性粒 细胞增高或正常； 血沉增快
尿常规
大多数病人有轻度 蛋白尿，镜检可见 红细胞、白细胞或 管型
特异性
钩体的分离、培 养 血清学实验
后发症：即后发热、眼后发症、反应性脑膜炎及闭塞 性脑动脉炎等。
Company Logo
结膜充血
Company Logo（二） Nhomakorabea体状况轻度肺出血型和肺弥散性出血型比较
类型 一般表现 肺部听诊 X线
散在点片影
咳嗽、痰中带血， 肺部可闻及少 轻度肺出血型 无呼吸困难与发 量湿啰音 绀 肺弥漫性出血气 促、心慌与窒息 肺弥漫性出血 感，多有不同程 型 度咯血，呼吸、 脉搏加快，出现 奔马律
Company Logo
（六）健康指导
疾病预防指导
开展防鼠灭鼠的运动，以控制传染源。
从事污水作业及疫区劳动者加强个人防护，以切 断传播途径。 在接触疫水期间，口服多西环素。 在流行前1个月预防接种钩体多价菌苗。 对高度怀疑受钩体感染者，青霉素肌注，以预防。
Company Logo
Company Logo
（五）心理护理
及时发现病情变化并及时处理，增强病人的安全 感和信任感。
向病人和家属介绍疾病的有关知识，帮助其建立
康复信心，减轻或消除紧张、焦虑情绪。
Company Logo
（六）健康指导
疾病知识指导 本病为一种急性传染病，表现复杂，严重者病死 率较高，向病人及家属说明发病后积极治疗。 出院后仍需加强营养，避免过劳；出现 后发症， 应及时就诊。
双肺布满湿啰 音
双肺广泛点片 状阴影，呈大 片状融合阴影
Company Logo
（二）身体状况
黄疸出血型之三度表现
分度 消化道症状 轻，食欲减退， 厌油，上腹部不 适，无明显出血 表现 明显，尚有恶心、 呕吐伴有皮肤黏 膜瘀点、鼻出血 等 消化道症状重， 出血症状亦较重 （皮下瘀斑、鼻 出血、呕血与便 血），尿少 黄疸程度 血清总胆红素 肝功能 尿检 尿中蛋白阳 丙氨酸转氨 性，可见红 酶升高 白细胞与管 型