12日上午，10名患者相继出现 眼部肿疼等感染表现。全部患者 被急送上海一家医院治疗。至17 日，9名患者相继实施单眼眼球 摘除手术。
安徽宿州“眼球事件” 医院感染管理之痛
1.卫生部认为:这起恶性医疗损害事件是由医源性感染所致。 2. 院长郝朝春被撤销党内外一切职务，调离卫生系统；医 院停止医疗活动1年； 3. 宿州市卫生局局长杨立瑾与副局长宋天祥行政记大过、 行政记过处分；市卫生局医政科科长张邦圣党内警告处分；
下列情况不属于医院感染
1.在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定 植，而没有临床症状和体征。
2.由损伤产生的炎症反应或由非生物性如化学性或 物理性刺激而产生的炎症等。
3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的 感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
上海市卫生局吊销主任医师徐某《医师执业证书》。
医院感染控制工作的意义及其重要 性
1.感控工作是医院医疗安全核心工作 2. 前车之鉴，后事之师。 3. 减少医院感染等于创造了经济效益
培训提纲
1、医院感染的定义 2、医院感染暴发 3、手卫生 4、多重耐药菌 5、消毒灭菌、隔离与医院感染控制 6、医疗废物
外科手消毒： 外科手术前医务人员用抗菌洗手液和流动 水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
七步洗手法
淋湿双手，洗手液均匀涂抹双手，在流动水 下按七步洗手法洗手。
第一步： 掌心相对，手指并拢相 互摩擦
第二步： 手心对手背沿指缝相 互搓擦
医院感染的诊断依据
1.根据临床症状、体征、化验检查以及其他 的辅助检查方法
2.包括X线、B超、CT、活体组织检查、针 刺抽吸物结果等
3.判断医院感染是要求有可靠的临床、实验 室或其他检查资料
4.进行综合分析判断
最常见的医院感染
呼吸道感染 皮肤软组织感染 泌尿道感染 手术部位感染
散发病例24小时内报院感科。 暴发病例立即报告。
2. 本次感染直接与上次住院有关
医院感染诊断标准
3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙
灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌 等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染
医院感染管理组织机构 （三级组织结构及其作用）
医院感染管理委员会
决策
组织 实施
医院感染管理办公室
实施
临床科室医院感染管理小组
监控
操作
监控
信息反馈
监控医生
共同 目标
监控护士
降低医院感染发生率
信息反馈
院感事件举例：宿州眼球事件
2005年12月11日，安徽宿州 市立医院 眼科为10名患者做白内障手术 结果10名患者均出现情况，其中9 人的单眼眼球被摘除。
易感人群
易感人群传播途径
传播
感染源
传播途径 易感人群
感染源 感染源
易感人群
传递者
感染源 传播者 易感人群
感染源
感染源
易感人群
传播者
传播途径
易感人群
感染源 切断——医院感染的传播链！
医院感染的三要素(感染链)
传染源
传播途径
易感人群
医院感染的感染链、危险因素、重点部门、易感人群
➢ 感染链（医院感染三要素）：传染源、传播途径、 易感人群。
一、医院感染的定义：
医院感染是指住院病人 (在入院48小时后) 在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括 入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作
人员在医院内获得的感染也属医院感染。
分类
● 按病原体来源分：
医 院
外源性感染
感
染 内源性感染
交叉感染 自身感染
➢ 危险因素：呼吸机、气管切开、导尿管、手术、穿 刺、引流管、放化疗、使用免疫抑制剂、激素
➢ 重点部门：手术室、供应室、ICU、新生儿科、产 房、口腔科等。
➢ 易感人群：新生儿、高龄、糖尿病、肿瘤、营养不 良、白细胞减少、烧伤等。
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染
1. 无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平 均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2014年8月
国家出台的相关法律法规、标准、规范
卫生部《医院感染管理办法》2006版 卫生部《消毒技术规范》2012版 卫生部《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009） 卫生部《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009） 2013年《国计委办公厅印发基层医疗机构医院感染管
理基本要求的通知》
二、医院感染爆发
是在医疗机构或其 科室的患者中短时源自间内发生3例以上 同种同源感染病例 的现象。
院感 爆发
医院感染暴发相关因素
➢ 医院感染与医院的每个部门都是相关的 ➢ 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 ➢ 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 ➢ 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！
医院感染暴发报告及处置管理规范
第十条 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地 县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制 机构报告。
（一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。
第十三条 医院发生以下情形时，在2小时内向所在地县级卫生行 政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）10例以上的医院感染暴发； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。
科室内医院感染暴发的上报处置流程
短时间内发生3例以上多种症状相同的感染病例
上报科室内负责人
科室内负责人证实后 上报
采取消毒隔离措施 作好流行病学调查和分析
医务处、护理部、医院感染管理科
三、手卫生
七步洗手法 医务人员洗手或使用手消毒的指征 洗手的意义
什么是手卫生？
重点！
• 手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外 科手消毒的总称。
全员知晓率100%
手卫生相关定义： 重点！
洗手：医务人员用抗菌洗手液和流动水洗手，去除手部 皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减 少手部暂居菌的过程。