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医院感染管理
❖ 医院感染是一个全球性医院人群的健康问题。它 的发生与医院的建立相依并存。
❖ 随着医学技术和医院的发展，医院感染不断地改 变着自身的特点。
❖ 近20年来，国际上医院感染管理研究发展迅速， 以帮助控制医院感染，但不断出现的新问题为医 院感染提出了新的课题。
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医院感染管理
n 大量易感人群和感染源的存在 n 各种介入性诊断、治疗手段的实施，抗生素、
放疔、化疗广泛使用等
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广义上说现代医院感染研究的对象是指一切在
医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、
门诊病人、探视者和陪护家属.但由于门诊病人、
探视者、陪护家属及其他流动人员由于在医院
内停留时间短暂，很难确定感染是否来自医院，
病原体的变化
❖ 20世纪30年代：革兰氏阳性球菌、葡萄球菌 ❖ 50年代：耐药金葡菌 ❖ 60年代：革兰氏阴性杆菌和真菌比例上升 ❖ 90年代以来：多样化，耐药和多重耐药球菌
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医院感染的形成
❖ 传播途径
病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式
接 触 传
空 气 传
饮水 饮食
传
治 疗 传
生物 媒介
播
播
播
播
传播
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医院感染的形成
❖ 易感宿主
对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人
影响 宿主 易感性 的因素
条慢件性各种抗介入 致病疾菌病药物生诊断
素治疗
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医院感染概述
医
医院感染管理
院
感 染
医院感染监测
管
理
抗感染药物与医院感染
ppt课医件. 院感染控制
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一、医院感染的定义和分类
医院感染又称医院内获得性感染、医源性感 染、 医院内感染，近年来逐渐统一为医院感染.
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医院感染的含义有以下几种:
o 医院感染与医院并存： o 医院意味着：
n 各种病原微生物繁殖和栖息的场所，细菌的环 境贮源。
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医院感染的特殊性
❖ 医院内病原体种类多，来源广泛 ❖ 医院内流行菌株多为耐药，多重耐药菌株，
临床治疗非常困难 ❖ 污染环节多，控制难度大 ❖ 易感人群集中，感染后病死率高
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医院感染做不好—害人害己
❖ 自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的 血液而引起的HIV感染以来．医护人员在护理或治 疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。
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医院感染按病原体来源的分类
❖ 内源性的医院感染 (带入感染) 又称自身医院感染.是指在医院内由于各种 原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发 生的感染.
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医院感染按病原体来源的分类
❖ 外源性感染通过各种管理手段和监控措施的 实施，大部分是可以预防的。
❖ 内源性感染发病机制复杂，耐药菌株的不断 出现，已成为现代医院感染管理中一个十分 突出的问题，也日益引起人们广泛的关注。
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定义
☺ 医院感染是指住院病人发生的感染，而在 其入院时尚未发生此感染也未处于此感染 的潜伏期，对潜伏期不明的感染,，凡发生 于入院后皆可列入为医院感染。若病人入 院时已发生的感染直接与上次住院有关， 亦属于医院感染（CDC1980年）。
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定义
☺ 凡病人因住院、陪诊或医院工作人员因 医务、护理工作而被感染所引起的任何 临床显示症状的微生物性疾病，不管受 害对象在医院期间是否出现症状,均为住 医院感染（WHO 1978）。
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医院感染的流行过程
发生医院感染 必备的三个基 本条件：
感染源
特点：同时存在， 传播途径 相互联系时才导 致感染。
易感宿主
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医院感染的形成
❖ 感染源
病原 微生物 自然生存 繁殖及 排出的 场所 或宿主
已感染的患者及病原携带者 患者自身 动物感染源 医院环境
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“眼球”事件
❖ 从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌
注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、
环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；
手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、
压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破
口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到
一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。
而医护人员的感染院外因素较多，也可能因为
意外事故如不加防护而接触传染性物质所致，
因此医院感染的对象感染的对象主要应为住院
病人.
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义
医院感染，又称院内感染或医院获得性感染， 指在医院内获得的感染。
☺ 医院感染是指病人 在入院时不存在，也 不处在潜伏期而在医院内发生的感染， 同时也包括在医院内感染而在出院以后 才发病者（中国国家卫生部1990年）。
医院感染基础知识
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“眼球”事件
❖ 2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障 手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名病人单 侧眼球被摘除的恶性事件。
❖ 该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违 法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化 手术，严重违反诊疗技术所致。
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医院感染按其病原体来源分类
❖ 交叉感染(外源性医院感染)
➢ 病人和病人之间，病人和医务人员之间、病人和 陪护人，探视人之间通过直接或间接接触途径而 引起的感染。
➢ 在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、
药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起
的感染。 (环境感染)
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❖ 医务人员由于职业的特殊性，在工作过程 中被感染的几率很大。其中血源性病原体频 发于医疗机构，对医务人员构成极为严重的 威胁。职业性感染经血液传播的疾病最基本 的途径是患者的血液、体液进入医务人员的 血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的 皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，其 中最主要的是被污染的锐器刺伤。
❖ 美国疾病预防中心监测报道：每年至少发生100万次 意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。1983 年美国疾病控制中心（CDC）制订了《医务人员感 染控制指南》，并在随后的十几年中颁布了大量保 护医务人员免受血液暴露的文件。
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医务人员所面临的挑战
❖ 艾滋病感染人数超过100万人 ❖ 性病每年递增15% ❖ 结核病患者约500万人（世界第二位） ❖ 传染性肺结核病人200万人 ❖ 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15% ❖ 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3