(8)本品不能与其他药物在同一容器内混合使用。
（9）本品是纯中药制剂，保存不当可能影响 产品质量。发现药液出现浑浊、沉淀、变色 或瓶身有漏气、裂纹等现象时不能使用。
（10）用药过程中，应密切观察用药反应，特 别是开始30分钟，发现异常，立即停药。
（11）对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特 殊人群和初次使用的患者应慎重使用，加强 监测。不可长期连续用药
4 、过敏体质用药 患者，男，61岁，对磺胺 类等药物过敏。因发热予以复方氨林巴比 妥2ml肌肉注射，0.9%氯化钠注射液100ml、 头孢呋辛1.5g和5%葡萄糖注射液250ml、清 开灵30ml静脉滴注，数分钟后出现胸闷、濒 死感，随后出现全身皮疹、腹痛、腹泻， 血压90/60mmHg，心率90次/分。立即停药， 给予糖皮质激素静脉滴注后逐渐好转。
【注意事项】
(1)有表证恶寒发热者、药物过敏史者慎用。
(2)如出现过敏反应应及时停药并做脱敏处理。
(3)本品如产生沉淀或浑浊时不得使用。如经10%葡萄糖或 氯化钠注射液稀释后,出现浑浊亦不得使用。
(4)药物配伍：到目前为止，已确认清开灵注射液不能与 硫酸庆大霉素、青霉素G钾 、肾上腺素、阿拉明、乳糖 酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配 伍使用。根据现有临床使用文献资料，清开灵注射液与 青霉素类、林可霉素类、氨基糖苷类，喹诺酮类、头孢 菌素类，维生素类、盐酸氯丙嗪、葡萄糖酸钙、垂体后 叶素、止血芳酸、氨茶碱、肌苷等存在配伍禁忌。使用 时应注意避免。
(5)清开灵注射液稀释以后,必须在4小时以内用完。 本品与其他药物交互使用时，应间隔6小时以上。
(6)输液速度：注意滴速勿快， 儿童以20～40滴/分 为宜，成年人以40～60滴/分为宜。
(7)除按【用法用量】中说明使用以外，还可用5% 葡萄糖注射液按每10ml药液加入100ml溶液稀释 后使用。
肺呼吸音粗，可闻及大量湿性罗音，立即
停药，给予强心、利尿、持续高流量给氧、 醒脑等抢救措施，19小时后经抢救无效死亡。
3 、多组液体连用 患儿，男，2岁，体重 10kg，因感冒、发热给予0.9%氯化钠注射液 250ml、头孢噻肟钠0.5g，5%葡萄糖注射液 100ml、炎琥宁80mg和5%葡萄糖注射液 250ml、清开灵注射液10ml静脉滴注。静脉 滴注清开灵注射液30分钟（约80ml）后患儿 出现畏寒、寒颤、面色苍白、四肢痉挛。立 即停药，静脉注射地塞米松5mg未见好转， 转送上级医院。到达上级医院（此时距开始 用药时间2小时20分钟）时患儿全身抽搐、 口唇发绀、面色青紫、随即呼吸、心跳停止， 经抢救无效死亡。
2、 配伍禁忌用药 患儿，男，1岁，因 急性扁桃体炎给予5％葡萄糖注射液250ml+ 清开灵注射液10ml+头孢唑林钠0.5g静脉滴 注，滴速15滴/分。静滴液体量约20ml时，
患儿突然出现口唇紫绀、口吐粉红色、白 色混合泡沫痰,呼吸急促，点头样呼吸；体 温39℃、心率210次/分、呼吸50次/分，双
本次培训的目的就是为了进一步加强医务人员安全 用药意识，降低用药风险，为公众提供安全保障。下面 向大家介绍清开灵注射剂、双黄连注射剂、炎琥宁注射 剂及左氧氟沙星注射剂的一些案例。
一、清开灵注射剂的使用案例分析
处方 是由胆酸、珍珠母（粉）、猪去 氧胆酸、栀子、水牛角（粉）、板蓝根、 黄芩苷和金银花制备的中药复方制剂；具 有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功效； 用于热病，神昏，中风偏瘫，神智不清； 临床用于急性肝炎，上呼吸道感染，肺炎， 脑血栓形成，脑出血上述证候者的治疗。
5 、超适应症用药 典型病例：患者，女， 59岁，因子宫肌瘤给予5%葡萄糖注射液 250ml、清开灵注射液40ml静脉滴注，用药 过程中突然出现全身皮肤瘙痒、血压下降、
呼吸困难。立即停药，给予吸氧，血管活
性药物和糖皮质激素类药物治疗后，症状 逐渐缓解。
二、穿琥宁、炎琥宁注射剂的使用案例分析
穿琥宁注射剂主要成分为穿心莲内酯琥珀酸半 酯单钾盐，炎琥宁注射剂系脱水穿心莲内酯琥珀 酸半酯钾钠盐。两者临床上均用于病毒性肺炎和 病毒性上呼吸道感染。 主要介绍炎琥宁注射剂： 【用法用量】 临用前加适量灭菌注射用水溶解。 1.肌内注射:一次40-80mg，一日1-2次; 2.静脉滴注:用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注 射液稀释后静脉滴注，一日0.16-0.4g，一日1-2次 给药。 3.小儿酌减或遵医嘱
几种常见药品 临床使用案例分析
药械不良反应监测报告流程
医师或护士发现不良反应，如 实填写报告表，交单位负责人处。
。
前言
“是药三分毒”、 “药害猛于虎”。目前药品不良反 应受到各国政府的关注和重视。重大药害事件，无论是 20世纪西欧国家的“反应停”事发出了重 视用药安全的警告。安全合理的使用药品，及时按规定 报告药品不良反应/事件，不仅是对患者负责，也是对 医务人员自己负责。
【不良反应】
关于炎琥宁临床应用文献报道较少，偶见皮疹等 过敏反应。 炎琥宁与穿琥宁在体内活性代谢物为
同一物质，文献报道穿琥宁上市后观察到的不良反 应有： 1.过敏反应。可表现为皮疹、瘙痒、斑丘疹， 严重甚至呼吸困难、水肿、过敏性休克，多在首次 用药出现； 2.消化道反应。恶心、呕吐、腹泻，也 有肝功能损害报道； 3.血液系统反应。可见白细胞 减少、血小板减少、紫癜等； 4.致热原样反应。寒 战、高热，甚至头晕、胸闷、心悸、心动过速、血 压下降等。
案例
1、 不良反应 患者，男，26岁，因上呼吸道感 染就诊，给予5%葡萄糖氯化钠注射液250ml、 克林霉素0.6g、利巴韦林0.5g 和5%葡萄糖注射 液250ml、清开灵注射液20ml静脉滴注，滴速50 滴/分。第一组液体完毕后，继续静脉滴注清开 灵注射液3分钟时，患者出现胸闷、恶心、呼吸 困难，随即意识丧失；血压30/10mmHg，脉搏 110次/分，呼吸30次/分；立即停药予吸氧，并 给予血管活性药物、糖皮质激素等药物治疗， 12分钟后患者恢复意识，血压80/50mmHg，脉 搏96次/分，呼吸22次/分，继续抢救治疗，2日 后痊愈出院。