医疗纠纷、埋 就诊 就医需求 怨看病贵，要 求降低价格 患者 提供医疗服务 实现人、财、物等资源 重医疗设备仪器采购轻 医院内部管理制度、流 采购药 的合理分配与有效使用 管理使用，卫生材料、 程不完善，经营机制不 品、设 总务材料和固定资产占 健全，资源配置不合理， 备、材 威胁 人员 用资金大，物资管理不 缺乏有效的风险管控手 料等资 机会 配备 到位，存在安全隐患 使用 段，管理水平有待提高 产 争夺市场，就诊 同业 病人减少，医疗 竞争者 缺乏对口专家医 资源竞争激烈 员工 师人才，医务人 员技能素质低
这就是医院内控规范 经营一家医院 建设将要解决的问题
融资利息提高、 出现撤资，合 股东及合 作伙伴违约
作机构
药价提高、质量 不合格、供应不 医药 及时、缺乏符合 供应商 要求的医疗设备
经营所需，提高医院管理水平
内控规范建设从事前建立规则、事中严格执行、事后 监督问责等方面，全面规范医院经济活动管理过程，可以实 现医院内部管理的规范化、信息化和法治化。
今天，我们需要探讨的课题就是：
• 在全面深化改革、依法治国的 今天，怎么规范和完善医院的 钱财物管理、提高医院管理水 平？
加强医院业务活动内控管理
业务活动制度化 制度流程化 流程表单化
医院内控规范建设的必要性？
经营所 需提高 医院管 理水平
医院法 治建设 用好医 疗资金
防控风 险保护 医院领 导干部
那么，公立医院的财政补助、医药收入等资 金使用目前也日益社会关注的焦点
对于患者、民众、媒体等社会各界而言，医院需回答：
“患者的钱去哪了”
对于卫计部门、财政部门、纪检审计而言，医院需回答：
“医院花的每一份钱是否合法、合规、合理”
对于医院领导、财务人员、业务科室而言，医院需回答
“医院有多少钱、花了多少钱、还剩多少钱、花钱的内 容、规则、对象、过程、去向等各个方面！”
第一，为医院各级领导 第二，为医院领导、财务 第三，使得做事有规则、
干部履职保驾护航，有
一本“明白账”，堵住 资金使用的漏洞，解决 资金的跑冒漏滴和挤占 挪用问题，有效防范医 院公职人员贪污受贿， 降低履职风险。
人据和统计报表，有 效监控资金变动情况并进 行预警分析，让领导决策 有力度、财务监管有尺度 、业务执行有速度。
2.国家卫生计生委印发《关于全面加强卫生计生法治建设的指导意见》 ，推动卫生事业改革发展
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各级卫生计生部门主要领导要亲自抓，尽快制落实任务的实施方案，加强对 法治工作的统一领导、统一部署、统筹协调，切实保障工作经费和条件。各 级卫生计生部门每年至少要听取一次法治建设情况专题汇报，及时解决工作 中存在的突出问题。对各项任务，要做到有布置、有督促、有检查，确保不 折不扣完成。
管事有章法，实现经费管
理的信息化流转，减少日 常工作中不必要的推诿扯 皮，可以大大提高医院各 层级人员的工作效率，实 现依法治院的落地生根和 常态运行。
医院法治建设，用好医疗资金
1. 十八届三中、四中全会，推动全面深化改革和依法治国，实现国家治 理体系和治理能力现代化
十八届四中全会对建立和实施内部控制提出明确要求：“把公众参与、专家 论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定确定为重大行政决策法定程序 ，确保决策制度科学、程序正当、过程公开、责任明确。 ”“对财政资金分 配使用、国有资产监管、政府投资、政府采购、公共资源转让、公共工程建 设等权力集中的部门和岗位实行分事行权、分岗设权、分级授权，定期轮岗 ，强化内部流程控制，防止权力滥用。”
《关于进一步做好盘活 财政存量资金工作的通 知》国办发〔2014〕 70号 《关于推进地方盘活财 政存量资金有关事项的 通知》财预[2015]15 号
《事业单位财务 规则》财政部令 第68号 《事业单位会计 准则》财政部令 第72号 《医院财务制度》 《事业单位会计 财社[2010]306号 制度》财会 《基层医疗卫生机 [2012]22号 构财务制度》财社 2012年 [2010]307号
经营所需，提高医院管理水平
预算编制基础结构不细化，预算编制和 执行口径不一致，导致预算与决算数据 差异大 预算与实际执行脱节，未按预算指标约 束执行，无预算不支出，导致预算控制 流于形式 重点经费支出的管控流程、开支范围、 开支标准及辅助说明缺乏规范，导致经 费报销随意、科室不满意 费用报销的原始凭证不完整、不准 确及”假发票”，导致费用的多列 或虚列 合同签定未与预算指标挂钩；未按签订 的内容履行；未按照合同约束收款、付 款，可能导致经济风险 合同缺乏归口部门的统一管理，合同数据统计 分析不及时、不准确
聚焦2015年两会：公共资金“钱去哪儿了”？
•“钱去哪儿了？”
2014年，新华网“新华视点”栏目陆续10次播发“钱去哪儿了”系列稿件，追问各类行 政事业性收费或政府基金的去向。“收得爽快，用得糊涂，去向成谜”，调查背后的发现令 人触目惊心，而相关部门回应不是"仍在进一步研究中"，就是"尚无规定和具体办法"。"钱去 哪儿了？"仍欠公众一个交代。 2015年两会上，“新华视点”记者采访与会部长及相关部门负责人，请他们就土地出让 金、农业补贴、公交卡押金、水电油价“附加费”、高速公路收费、物业维修基金、科研资 金等7大公众关注的公共资金流向与使用问题，进行权威回应。
经营所需，提高医院管理水平
媒体不恰当的 传播、医院公 媒体、社 众形象受损 会公众 更严格的卫生医 卫计行政 疗监管法规以及 廉政建设要求 主管部门 监督 重医疗轻管理，经济管 口碑 指导 理意识淡薄，管理手段 信誉 问责 和方法落后，内部管理 不到位，决策程序不合 理，岗位职责不明确 财务仅是事后核算反映， 财政 事前管控防范不到位， 补助 财务分析和控制手段落 实，预算作用未充分发 挥、资金缺乏实时监控 风险共担 财政补助减少、 资金扶持不够， 财政部门 资金短缺
医院法治建设，用好医疗资金
《行政事业 单位内部控 制规范（试 行）》财会 〔2012〕 21号
《国务院关于批 转财政部权责发 生制政府综合财 新《预算法》 2015年1月1日正 务报告制度改革 方案的通知》国 式实施 《国务院关于深 发〔2014〕63 化预算管理制度 号 2014年 改革的决定》国 发〔2014〕45号