• 经典型霍奇金淋巴瘤：
结节硬化型霍奇金淋巴瘤； 混合细胞型霍奇金淋巴瘤； 淋巴细胞丰富的经典型霍奇金淋巴瘤； 淋巴细胞消减的经典型霍奇金淋巴瘤；
• 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 L&H cells:Popcorn or lymphocyte predominant cells (LP cells)
1970年代，产生了以免疫学为基础的LUKES AND COLLINS分类（1974）和KIEL分类（ 1978）；
1982年，由NCI建立了淋巴瘤的工作分类（ WORKING FORMULATION, WF），其特点是 在形态学分类方案中引入了预后意义；
1994年，ILSG提出了修正的欧洲和美国淋巴类 肿瘤分类建议（REVISED EUROPEANAMERICAN LYMPHOMA CLASSIFICATION OF LYMPHOID NEOPLASMS, REAL）；
淋巴瘤的历史回顾： THOMAS HODGKIN (1798 – 1866)
1832年，Hodgkin 描述15例伴有淋 巴结肿大或脾肿 大的病例… 33年后 …
“Some Morbid Appearances of the Absorbent Glands and Spleen”
Samuel Wilks重新 认识到这组疾病 的淋巴造血组织 特性，并将其命 名为Hodgkin’s disease…
or formerly called L&H cells for lymocytic and/or histiocytic Reed-Sternberg cell variants.
淋巴瘤的病理和分型：非霍奇金淋巴瘤
WHO造血和淋巴组织肿瘤2008非霍奇金淋巴瘤的亚型 HL:Classic
NHL:DLBCL NHL:follicular lymphoma=>
1997年，WHO发表了淋巴类肿瘤新分类方案；
传统淋巴瘤分类方案存在的问题：工作分类
工作分类最致命的缺点是：把生物学上有密 切联系的淋巴瘤割裂开来，又把在生物学上 无关者组织成一组，每个组织学亚组中的淋 巴瘤的生物学特性很不一致，单靠这样的组 织学分类容易导致治疗选择的不当。
• 由于存在上述问题，ILSG认为，修订工作分类是不切实际的 。
美国2012年：Cancer Facts and Figures 2013. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2013.］ New cases: 69,740. (69740/315,573,000*100000=22.0995/105)； Deaths: 19,020. (6.0277/105)；
淋巴瘤新分类方案: 从RAPPAPORT到REAL和WHO 2000
• 深圳市人民医院 • 暨南大学医学院第二附属医院
• 血液内科 2000年5月
•吴 铭
淋巴瘤分类方法发展简史
1942年，GALL AND MALLORY首次用巨滤泡淋巴 瘤、淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤对淋巴瘤进行了分 类；
1966年，RAPPAPORT淋巴瘤分类；该方法简捷而 且具有可重复性而得到了广泛的应用；
淋巴瘤的定义
• 当前，淋巴瘤没有定义。
• 讲者数年前在深圳市疾病诊疗指南中的一段“概念”，可以大致 上描述淋巴瘤学习时的某些要点：
淋巴瘤是起源于免疫系统不同分化阶段细胞的恶性肿瘤 ，其病理特征、免疫学和临床表现的变异很大。某些类 型原发侵犯骨髓和血液而主要表现为白血病，而多数淋 巴瘤表现为免疫系统的实体肿瘤，还有部分类型同时兼 有两种表现。淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)两大类。由于这两类淋巴瘤的生物学行 为存在相当的差异，在诊断、治疗和预后方面具有重要 的区别。
淋巴瘤的病理和分型：非霍奇金淋巴瘤
WHO造血和淋巴组织肿瘤2008:非霍奇金淋巴瘤
B细胞肿瘤：
前体B细胞疾病（Precursors B-Cell Diseases) 周围性B细胞疾病（Peripheral B-Cell Diseases)
T细胞肿瘤：
前体T细胞疾病（Precursors T-Cell Diseases) 周围性T细胞与NK细胞疾病（Peripheral T-Cell Diseases)
淋巴瘤的病理和分型：淋巴结结构与身体淋巴结
淋巴瘤的病理和分型：霍奇金淋巴瘤，经典型
R-S细胞，HL的特征 病理细胞之一；
淋巴瘤的病理和分型：霍奇金淋巴瘤，淋巴细胞为主型
Pop-corn细胞 ，HL的特征病 理细胞之二；
淋巴瘤的病理和分型：霍奇金淋巴瘤
WHO造血和淋巴组织肿瘤2008霍奇金淋巴第8版内科学引用了第7版的淋巴瘤发病率
内科学 第7版 陆再英等 全国高等学校教材 谢毅(淋巴瘤章节)：
中国： 淋巴瘤标化发病率（年份？）：男性：1.39/105；女性：0.84/105； 淋巴瘤死亡率（年份？）： 1.50/105；
北京市卫生局最近公布的北京市2011年度健康白皮书显示：2010年北 京市新发淋巴瘤病例1143例，（恶性）淋巴瘤发病率从 2001年的4.37例/10万人上升至2010年的9.13例/10万人 ；
传统淋巴瘤分类方案存在的问题：KIEL分类
KIEL分类在欧洲广泛使用，特别是1988年修订后 被认为是最好的淋巴瘤分类。它采用了免疫学、形 态学和临床预后相结合的分类方法；而且其中许多 类型正是现在证实的新类型（如ALCL）。但是它 仍有许多不足：
淋巴瘤的病因与发病机制
• 淋巴瘤的病因不明确； • EB病毒与Burkitt lymphoma, 与Hodgkin
lymphoma, • HTLV-I与HTLV… • Kaposi‘s sarcoma-associated herpesvirus：
HHV-8与Primary body cavity lymphoma; HCV 与SMZL; • 幽门螺杆菌与peptic MALToma; • 免疫功能低下或受损：HIV感染与多种淋巴 瘤的高发生率…