外科主治医师基础知识-1-1(总分：51.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：51，分数：51.00)1.休克病人补液一般首选( )∙A．液血∙B．浓缩红细胞∙C．10%葡萄糖溶液∙D．低分子右旋糖酐∙E．平衡盐溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.下列哪项是肠外营养本身的并发症( )∙A．肺栓塞∙B．高血糖∙C．低血糖∙D．微量元素缺乏∙E．胆汁淤积（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] PN引起以下并发症：(1)胆囊内胆泥和结石形成，因为消化道缺乏食物刺激，CCK等胃肠激素减少，容易在胆囊内形成胆泥，进而形成结石；(2)胆汁淤积和肝酶谱升高，因葡萄糖超负荷、肠道缺乏食物刺激、体内的谷氨酰胺大量消耗、肠屏障功能受损等使细菌及内毒素移位所致；(3)肠屏障功能减退。
3.高渗性脱水的体液量改变特点为( )∙A．细胞外液与内液等量丧失∙B．细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少∙C．细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少∙D．细胞内液减少，细胞外液正常∙E．细胞外液减少，细胞内液正常（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次( )∙A．每年∙B．每2年注射1次∙C．每3年注射1次∙D．5～10年∙E．不需再强化（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.患者足癣感染，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。
体检：患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。
诊断为( )∙A．急性淋巴管炎和淋巴结炎∙B．急性网状淋巴管炎∙C．急性蜂窝织炎∙D．急性淋巴结炎∙E．急性管状淋巴管炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是( )∙A．迅速开始人工呼吸∙B．立即开放静脉输液通路∙C．心内注射加强心肌张力的药物∙D．准备好电击除颤∙E．待心电图确诊后开始心脏按压（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因( )∙A．肿胀疼痛∙B．腰麻后排尿反射抑制∙C．尿路感染∙D．精神负担∙E．卧床排尿不习惯（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高，其表现为( )∙A．心动过缓和血压升高∙B．心动过速和血压上升∙C．心动过缓和舒张压升高∙D．心动过速和血压下降∙E．心动过缓和血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.胸外心脏按摩法的按压部位应在( )∙A．胸骨左缘第4肋间∙B．胸骨上中1/3交界处∙C．胸骨中下1/3交界处∙D．胸骨下1/3处∙E．胸骨与剑突交界处（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 按压部位高，于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按压效果不佳。
按压部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外。
按压部位一定要在胸骨的正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外。
10.关于中心静脉压，下列说法错误的是( )∙A．CVP＞16cmH2O应暂停输液，给予利尿剂或强心剂治疗∙B．正常值为5～12cmH2O∙C．代表上、下腔静脉或右心房内压力∙D．测量CVP时应暂停使用呼吸机∙E．可评估血容量和左心功能（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：11.如果休克病人中心静脉压3cmH2O，血压75/50mmHg，提示( )∙A．血容量相对不足∙B．心功能不全∙C．血容量相对过多∙D．血容量严重不足∙E．容量血管过度收缩（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.器官移植选择供者，下列哪项不正确( )∙A．同种异体间移植，供者、受者血型要符合输血原则∙B．供心者年龄在60岁以下∙C．供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官∙D．供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官∙E．供者的肾脏保存时间不超过40～50小时（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 同种异体间器官移植有以下要求：(1)免疫学方面：供者与受者血型要符合输血原则；淋巴细胞毒交叉配合试验阴性； HLA配型要相容。
(2)供者方面：无全身感染；年龄要求＜70岁＞5岁，供心脏者年龄要不超过60岁。
(3)对器官的要求：供者提供的器官体积(特别是肝脏)要和受者被切除器官体积相等或略小，不是D项的一定要小于受者被切除的器官；供者器官保存有时间限制，肾脏＜40～50小时，肝脏6～12小时，胰腺10～20小时，心脏5小时。
13.心脏病病人在发生心力衰竭控制后。
多少时间可施行择期手术( )∙A．1～2周∙B．2周内∙C．2～4周内∙D．3～4周后∙E．2个月后（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于( )∙A．胃肠道反射性痉挛∙B．腹膜炎∙C．内脏神经功能紊乱∙D．内脏神经反射∙E．胃肠道炎性刺激（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.患者，癌症手术后行化疗治疗，静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀，正确的处理方法是( )∙A．立即停止用药，拔除针头∙B．立即停止用药，局部注射碳酸氢钠∙C．立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸钠∙D．立即停止用药，接注射器回抽，再静脉注射硫代硫酸钠∙E．立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：16.心跳骤停时，使心复跳的药物是( )∙A．肾上腺素∙B．度冷丁∙C．可拉明∙D．硫喷妥钠∙E．苯巴比妥钠（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 心跳骤然停止，首选复跳药为肾上腺素，它作用于心脏β1受体，加强心肌收缩力，加速传导，心率加快，增加心输出量。
17.下列哪项不符合联合应用抗肿瘤药物的原则( )∙A．药物的毒性尽可能不重复∙B．联合用药越多越好∙C．原则上选用单独应用也有效的药物∙D．选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时效的药物∙E．给药程序和疗程符合细胞动力学（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.抗休克的首要而基本的措施是( )∙A．预防急性肾衰竭∙B．改善心功能∙C．补充血容量∙D．纠正酸中毒∙E．改善周围血管张力（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.关于肾衰竭，下列哪项是正确的( )∙A．急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡∙B．急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类∙C．每日尿量少于100ml称为无尿∙D．每日尿量少于400ml称为少尿∙E．以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的( )∙A．采取分次补钾∙B．多需经静脉补给∙C．补钾浓度＜40mmol/L∙D．补钾速度＜20mmol/L∙E．伴有休克者待尿量＞20ml/h后再静脉补钾（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 低钾血症的外科病人，一般是采取分次补钾，边治疗边观察，因为临床上判断缺钾的程度很难。
外科的低钾血症者常无法口服钾剂，都需经静脉补钾。
浓度限制在 40mmol/L以下，速度应控制在20mmol/h以下。
如果病人伴有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽量恢复血容量，以尿量判断血容量的恢复程度，待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。
21.脑复苏过程中，有关激素的应用不正确的是( )∙A．先用氢化可的松静滴，然后换成地塞米松∙B．应长时间应用∙C．激素治疗应尽早开始∙D．激素具有膜稳定作用∙E．激素可缓解脑水肿的发展（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.数小时内输入库存血血量超过4000ml，出现的并发症不包括( )∙A．低体温∙B．酸中毒∙C．高血钾∙D．暂时性低血钙∙E．碱中毒（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的( )∙A．8%～10%∙B．10%～15%∙C．80%～40%∙D．40%～55%∙E．80%以上（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.补液试验是指5～10分钟静脉注入生理盐水( )∙A．2Q0ml∙B．250ml∙C．400ml∙D．600ml∙E．800ml（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：25.休克指数是指( )∙A．(脉率+脉压)-111∙B．脉率/舒脉压∙C．脉率/收缩压∙D．舒张压/脉率∙E．收缩压/脉压（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：26.诊断代谢性酸中毒的主要依据是( )∙A．呼吸浅而慢，血浆PCO2下降∙B．呼吸深而快，有酮味，血浆[HCO3ˉ]下降∙C．呼吸深而快，血浆PCO2上升∙D．呼吸困难，血浆[HCO3ˉ]上升∙E．呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 低钾血症的病因：钾缺失：①摄入不足，肾脏又不能限制排钾，易致缺钾；②丢失过多；③钾在体内的分布异常。
27.Cushing溃疡是指( )∙A．重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡∙B．脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡∙C．重度休克后继发胃、十二指肠溃疡∙D．脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡∙E．服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 应激性溃疡是在机体在严重应激状态下发生的一种急性上消化道黏膜病变，以胃部为主，表现有急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔，由中、重度烧伤诱发的，称之为Curling溃疡，颅脑损伤诱发的溃疡称之为Cushing溃疡。
28.高钾血症心电图最早的改变是( )∙A．U波∙B．T波高尖∙C．QRS增宽∙D．P-R间期延长∙E．Q-T间期延长（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：29.患者，男性，30岁。
胃溃疡大出血后血压降至75/50mmHg，脉搏100次/分，面色苍白，四肢湿冷，尿少。
患者精神紧张，烦躁不安。
给予快速大量补液时，控制量和速度的最可靠指标是( )∙A．面色和肢端体温∙B．经静脉充盈情况∙C．尿量和中心静脉压∙D．血压和脉搏∙E．尿量和出血量（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.处理化疗药物外渗时，应禁忌( )∙A．普鲁卡因局部注射∙B．硫代硫酸钠局部注射∙C．及早热敷∙D．立即停止给药∙E．回抽溢出的药物（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.下列监测可发现气管导管插入食管的是( )∙A．脉压∙B．呼气末二氧化碳∙C．心电图检查∙D．中心静脉压∙E．血氧饱和度（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：32.患者将面部疖肿挤压而突然出现寒战高热。