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脑出血相关病例讨论_【PPT课件】

护理目标:患者在住院期间皮肤完好无破损。 护理措施: (1)每2~3小时协助翻身一次,避免骶尾部继续受 压。 (2)保持床铺干净、整齐,防止皮肤受摩擦,在骶 尾部褥疮周围按摩皮肤,以改善血液循环。 (3)指导其正确饮食习惯,帮助减肥。 护理评价:患者在住院期间皮肤完好,无破损。
4.有再出血的可能:与高血压有关
1.生活自理缺陷:与肢体偏瘫有关
护理目标:患者能尽可能的恢复基本的生活自理 能力。 护理措施: (1)协助喂食、翻身、被动活动肢体。 (2)积极帮助教导患者正确锻炼姿势与方法 护理评价:患者能自行进食,翻身,坐起。
2.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力 及疾病相关知识有关。
护理目标:病人在三天之内了解相关知识,懂得保健 的重要性。 护理措施:1、用通俗的语言向病人及其家属讲解相关 知识。
护理目标:患者在住院期间血压能控制良好防止有再 出血的可能 护理措施:1、告知患者及家属控制血压的重要性及注 意事项
2、配合医生积极服药调整血压 3、遵医嘱监测血压 护理评价:患者在住院期间能逐渐将血压控制平稳
5.废用综合征的危险:与右侧肢体乏力有关
护理目标:患者在住院期间配合运动训练,不发生关 节僵硬、挛缩、肌肉萎缩。 护理措施:1、评估患者左侧肢体活动障碍程度。
脑出血病例讨论
康复科 王晓娟
定义
1 脑出血亦称脑溢血或中风、卒中,是指非外伤 性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引 起的出血。占全部脑卒中20~30℅,本病好发 于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血 压可并发脑出血。主要临床症状为突然发病、 头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
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病 例介绍
辅助检查
(2016.6.20天津市第五人民医院)颅脑CT示:左侧基底节区脑 出血 6.23我院床边心电图示:左心室肥大,轻微ST-T异常。 随机指测血糖:7.3mmol/l。
诊疗经过
入院后完善相关检查,今治疗上予以营养脑细胞,预防血管 痉挛,减轻神经水肿,补液等对症支持治疗。 目前情况:神清,精神反应一般,言语稍欠清,回答切题, 查体配合,颈软,双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,无明 显眼球凝视,双侧眼球运动正常,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏, 额纹基本对称,双上肢可自主抬起,右侧肢体刺痛有反应, 肌力0级,肌张力减弱,左侧肢体肌力肌张力基本正常,右侧 巴氏征可疑阳性,左侧巴氏征阴性。 经我科会诊后于2.16.6.29日转入我科。
• 查体:
平车入病房,神志清楚,精神稍差,查体配合,言语稍欠清, 颈软,双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,无明显眼球凝 视,双侧眼球运动正常,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,额纹基 本对称,双上肢可自主抬起,右侧肢体刺痛有反应,肌张力 减弱,左侧肢体肌力肌张力基本正常,右侧巴氏征可疑阳性, 左侧巴氏征阴性。
病历资料
既往史 个人史 药物过敏史
高血压病史9年,最高收缩压〉200mmHg,平时 不规律口服降压药。有高血糖史。面瘫史9年, 后恢复正常。无心脏病病史。
吸烟史:20年,平均40支/日 现戒烟 饮酒史:少量
否认
家族史
否认
• 入院查体:
T:36.8℃;P:57次/分;R:18次/分;BP: 161/114mmHg
以恒。
2、鼓励病人提出问题,耐心给予解答。 3、告知病人控制血压的重要性,要长期监测 血压 4、告知病人要保持情绪稳定,保持大便通畅, 戒烟戒酒。 5、可用询问的方式让病人复述所说内容。 6、定时发放健康教育处方,提供适合病人所 需学习的材料。 护理评价:病人在三天内了解了相关知识。
3.皮肤完整性受损: 与体型较胖,体重过 高ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长期卧床有关
2、告知病人及家属早期康复的重要性 3、与家训练师一起为其制定锻炼计划 4、不在患侧肢体进行输液。 护理评价:患者在住院期间配合运动训练,未发生关 节僵硬、挛缩、肌肉萎缩。
健康教育
1.合理饮食选择清淡、低盐、低脂、适 量蛋白质、高维生素、高纤维素食物, 多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒烟
酒,保持大便通畅 2.偏瘫康复和语言康复需要较长的时间 ,致残率较高,康复训练过程艰苦而漫 长,或终生伴随,需要有信心、耐心、 恒心,应在医生指导下循序渐进,持之
姓名:张士锋
性别:男 年龄:44y 住院号:1634804
入院时间: 2016.6.23
转入时间:2016.6.29 主诉:脑出血治疗 后2周
入院诊断:
1.脑出血(治疗后)2.高血压(3级,很高危)3.吸入性肺炎
4.肾功能不全5.心功能不全
现病史:患者于本月9号于天津市第五中心医院诊断脑出血,于 该院积极对症治疗两周后,现转至我院收住神经内科巩固治疗。 现患者意识清楚,无明显头痛头晕,无恶心呕吐,无肢体抽搐, 留置导尿(院外带入),小便通畅,大便失禁。
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